四川农业大学特困研究生助学金申请表.DOC

四川农业大学特困研究生助学金申请表（2016-2017 年度）院（系）： 专业： 学号： 姓 名 性别 出生年月 民 族政治面貌学历 （博士/硕士）入学前户口 城镇 农村家庭人口数月均伙食费是否已进行贫困认定孤 残 是 否 单 亲 是 否 烈士子女 是 否低保证 有 无 残疾证 有 无 突发意外 是 否学生本人基本情况助学贷款情况已获奖助学金情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。其他情况： 。申请理由年 月 日学院审核意见年 月 日： 院（系）： 专业： 年级：