四川第十一届希望班候选人推荐表.DOC

四川省第十一届“希望班”候选人推荐表姓 名 性别 民族身份证号码 出生年月日户口所在地毕业学校家庭详细通讯地址邮政编码照片是否有遗传病史或患过重大疾病获奖情况(附获奖证书复印件)姓名 称谓 政治面貌 现工作单位 联系电话父母或抚(供)养人情况贫困家庭情况介绍(附贫困证明)语文 数学 英语 物理 化学 生物政治 历史 地理 体育 中考成绩 当地初升高重点线升学成绩基层意见（乡镇、街道办意见） 县(区)团委意见推荐单位意 见 盖 章年 月 日盖 章年 月 日录取学校审核意见盖 章年 月 日贫困证明兹有 县(区) 乡（镇） 村（姓名），身份证号为 ,家庭总人口 , 年度总收入 元 , 家庭经济情况为 (特困、贫困、一般贫困)。具体情况为： 情况属实 特此证明。证明单位负责人签字(盖章)：年 月 日注：此贫困证明内容不能修改，删减、涂改；证明单位为乡(镇)人民政府或街道办事处。