1四 川 省 重 度 残 疾 人 护 理 费 用 补 贴 申 请 审 批 表申请人（或监护人）： 姓 名 性 别 出生年月 户籍类别 城镇农村家庭人口 残疾类别 残疾等级身份证号 第二代残疾证号自理能力 基本自理 需要一般护理 需要长期护理开户银行 西充县农商银行 银行卡号户籍地址 南充市西充县 乡镇 社区（村） 家庭住址 市（州） 县（市、区） 乡镇（街道） 社区（村）联系电话 座机： 手机：社区（村）初审和公示意见 盖章： 年 月 日乡镇（街道）审核意见 盖章：年 月 日2县（市、区）残联审定意见 盖章： 年 月 日注：本表一式三份，县残联、乡镇残联、残疾人“ 量服”档案各存一份。3附 ： 西 充 县 重 度 残 疾 人 护 理 补 贴 取 缔 人 员 花 名 册乡 镇 ： 年 月 日取 缔 原 因序号姓 名性别残 疾 人 证 号 码 家 庭 住 址补 贴 标 准（ 元 /月 ）享 受 起 始 时 间(年 月 日 ）死亡迁 出本 县康复工 伤保 险特 困供 养离 休津 贴老 年 或 因公 致 残 护理 费弄 虚作 假注 ：取 缔 原 因 在 对 应 栏 内 划 “ ” 4乡 镇 残 联 理 事 长 ： 乡 镇 残 疾 人 工 作 分 管 领 导 ：
