1、,小骨窗血肿清除术,直切口切开皮肤，铣去小骨瓣，剪开硬膜并悬吊，脑出血已清除，脑塌陷良好。,小骨窗血肿清除术,铣开的骨瓣大小，以5ml注射器做参考。,小骨窗血肿清除术,小骨窗血肿清除术,神经内镜血肿清除术,术前影像,神经内镜血肿清除术,血肿定位,手术入路（额中回）,神经内镜血肿清除术,小骨窗开颅2cm2,神经内镜血肿清除术,植入导引器,神经内镜血肿清除术,导引器,神经内镜血肿清除术,手术录像,术后影像,血肿清除率 90%以上,术后影像,术后,术前,一 急诊要急 监护室术前插管，锁骨下静脉置管（15分钟） 开放呼吸道，减少麻醉时间（缩短1小时） 快速建立静脉通路，脱水 协调手术室和麻醉科，建立多
2、科室合作机制,讨 论,二 手术入路：额中回前部发际拐点 三角区 手术要点：操作轻柔，血肿内操作 止血：单极 双极 棉片 止血纱布,讨 论,四 各脏器功能全面监测 CT复查 明确手术情况为监护室治疗提供依据 脑穿，镇静，冬眠 血压控制 出血 梗塞,讨 论,四 各脏器功能全面监测 心电心肌酶谱 血气 胸片 明确心肺功能,讨 论,四 各脏器功能全面监测 电解质肝肾功 低钠血症 （抗利尿激素异常分泌综合症或脑性盐耗） 高钠血症 低钾 高钾 肾功能 （脱水及药物）,讨 论,四 各脏器功能全面监测 感染(体温，血尿常规，胸片，脑脊液分析) 颅内鞘内注射 肺-痰培养及药敏 泌尿敏感抗生素 营养支持 肠外 肠内,讨 论,五 体会 早期发现问题，早期有效干预 责任重于泰山 细节决定成败,讨 论,谢 谢,
