1、风湿病总论,风湿免疫科,风湿性疾病的概念,是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带的疾病。,风湿病性疾病的常见症状,发热关节痛皮疹口腔溃疡口干、眼干双手遇冷变色腰痛反复流产,常见疾病的临床表现,系统性红斑狼疮：多系统损害干燥综合征：口干、眼干、肾小管酸中毒皮肌炎：向阳疹、对称性近端肌无力硬皮病：雷诺现象、硬指魏格纳肉芽肿：鞍鼻、肺迁移性浸润影大动脉炎：无脉症白塞病：口腔溃疡、外阴溃疡、针刺反应、,系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,干燥综合征,雷诺综合征,强直性脊柱炎,痛风,风湿病患病率,类风湿关节炎 - 0.3
2、4%强直性脊柱炎 - 0.26%系统性红斑狼疮 - 0.07%干燥综合征 - 0.33% - 0.77%骨性关节炎 - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% 60岁,实验室检查,一、 类风湿因子、抗CCP抗体 二、 抗人球蛋白试验 三、 HLA-B27 四、 25羟维生素D 五、 补体 六、 免疫球蛋白,七、自身抗体16项,实验室检查,八、抗中性粒二项 细胞浆抗体（ANCA）对血管炎尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。九、抗心磷脂抗体 本抗体与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性自发性流产有关。,早期诊断，早期治疗，疾病可控可
3、治,风湿性疾病的治疗,风湿病治疗,NSAIDsDMARDs糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松）生物制剂（益赛普）骨肽、鹿瓜多肽玻璃酸钠注射液云克（注射用亚锡亚基二膦酸盐 或锝99mTc亚甲基二膦酸盐）,非甾体抗炎药(NSAIDs),COX-1特异性抑制剂：小剂量阿司匹林COX非特异性抑制剂：吲哚美辛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠COX2倾向性抑制剂：又称选择性抑制剂：萘丁美酮、美洛昔康和依托度酸COX-2特异性抑制剂：塞来昔布、罗非昔布,DMARDs应用原则,老药新用早期联合应用，持续治疗,风湿病治疗,甲氨喋呤（MTX） 7.5mg/周柳氮磺胺吡啶（SSZ） 2-3g/日羟氯喹（HCQ） 0.4g/日来氟米特（Lef） 10-20mg/日沙利度胺 50-100mg/日环孢素A（CysA） 50-100mg/日白芍总苷 1.8 g/日,激素在风湿病领域的用药原则,激素是以系统损害为主的自身免疫病的基础用药用于以关节损害为主的自身免疫病的 过渡治疗非免疫性的风湿病不主张应用激素,选用何种激素,短效激素(可的松):对HPA影响小,但作用弱,只适合肾上腺皮质功能不全的替代治疗中效激素(泼尼松):适合自身免疫性疾病的治疗长效激素(地塞米松):作用强,对HPA影响大,适合短期应用,风湿病护理,心理护理症状护理用药护理饮食护理皮肤护理疼痛护理,谢 谢！,
