1、180. 溃疡性结肠炎腹痛的临床特点错误的是A.多位于左下腹B.发生结肠扩张时出现持续性腹痛C.有疼痛便意排便缓解的规律D.多伴有腹部压痛E.见于所有患者181. 肝硬化失代偿期最突出的特征是A.脾肿大B.腹水C.皮肤黏膜瘀斑D.肝掌、蜘蛛痣E.皮肤色素沉着182. 下列各项，不属于肝硬化肝功能减退的临床表现的是A.黄疸B.紫癜C.水肿D.脾肿大E.男性乳房发育183. 慢性胃炎与慢性肾盂肾炎最主要的鉴别点是A.尿细菌培养阳性B.水肿C.尿蛋白D.低比重尿E.肾功能减退184. 治疗慢性肾炎高血压应首选的降压药是A.利尿剂B.钙拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂1
2、85. 肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.局部浸润186. 慢性肾衰竭患者发生贫血的主要机制是A.血尿红细胞丢失过多B.叶酸与维生素 B12 缺乏C.铁利用障碍D.水钠潴留血液稀释E.EPO 分泌减少187. 铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血红蛋白升高D.血清铁饱和度增加E.网织红细胞升高188. 注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是A.口服治疗不良反应严重者B.口服铁剂治疗无效者C.妊娠早期急需纠正贫血者D.有严重消化道疾患者E.不易控制的慢性出血患者189. 再生障碍性贫血的主要发病机制是A.造
3、血干细胞缺陷B.缺乏造血原料C.造血微循环缺陷D.免疫功能紊乱E.遗传因素190. 急性白血病最主要的死亡原因是A.严重感染B.严重贫血C.大出血D.肝功能衰竭E.中枢神经系统浸润191. 首选糖皮质激素治疗的疾病是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.白细胞减少E.特发性血小板减少性紫癜192. 不属于甲亢高代谢综合征表现的是A.怕热、多汗B.多食善饥C.体重锐减D.糖耐量减低E.血胆固醇升高193. 咪唑类抗甲状腺药物的主要药理作用是A.抑制甲状腺素的释放B.抑制甲状腺素的合成C.抑制碘的吸收D.促进碘的吸收E.抑制促甲状腺素的作用194. 早期诊断糖尿病的重要指标是A.多饮、
4、多尿B.多食、消瘦C.尿糖阳性D.空腹血糖升高E.皮肤瘙痒195. 下列各项，不属糖尿病周围神经病变临床特点的是A.呈多发性B.呈对称性C.上肢重于下肢D.早期以感觉异常为主E.后期出现肌肉萎缩196. 对 1 型与 2 型糖尿病的鉴别最有意义的是A.年龄B.体重C.有无自发性酮症倾向D.有无明显“三多一少”症状E.并发症的多少与严重程度197. 不属类风湿关节炎临床特点的是A.女性多见B.起病隐匿C.好发于 60 岁以上老年人D.早期小关节受累E.可致关节畸形与功能障碍198. 关于类风湿因子的叙述，错误的是A.诊断特异性高B.常规检测 IgM 型C.与疾病严重性成正比D.与疾病活动性有关E
5、.阳性率 70%80%199. 与类风湿关节炎活动期无关的表现是A.晨僵加重B.血沉增快C.类风湿结节D.血小板增多E.关节功能障碍200. 目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.细胞毒性药物D.雷公藤E.环孢素 A201. 失神发作的好发年龄是A.婴幼儿B.儿童或少年C.18 岁以上青壮年D.中年以上E.老年人202. 癫痫大发作的表现是A.短暂意识丧失，昏睡B.意识丧失。四肢强直，阵挛，昏睡C.单侧肢体抽动D.躁动、乱语E.发作性四肢抽搐203. 癫痫持续状态患者经治疗抽搐停止后维持治疗常用的药物是A.地西泮静注B.苯巴比妥肌注C.苯妥英钠静注D.10%水合氯醛保留
6、灌肠E.异戊巴比妥静注204. 原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.脑动脉炎B.高血压性动脉硬化C.血液病D.脑底囊性动脉瘤E.脑血管畸形205. 目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.利多卡因D.阿托品E.多巴胺206. 心肺复苏时人工呼吸的操作，错误的是A.开始连续吹气两口B.呼吸频率 810 次/分C.快速用力吹气，时间应1 秒D.必须首先畅通气道E.与胸外心脏按压之比为 2:30207. 引起上消化道出血最常见的原因是A.食管胃底静脉破裂出血B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流A2 型选择题（208303 题）答题说明每一道考题是以一个
7、小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。208. 张某，60 岁，干咳、胸痛、发热、消瘦 1 个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选A.化疗B.手术治疗C.放射治疗D.干扰素E.集落刺激因子209. 患者高热、胸痛、咳嗽、咳痰，经检查诊断为肺炎链球菌肺炎，其治疗应首选A.青霉素B.红霉素C.磺胺药D.氟喹诺酮类药E.头孢唑啉钠210. 患者张某，慢支并发阻塞性肺气肿 8 年，因感冒咳、痰、喘加重外，出现了呼吸衰竭和右心衰竭，应诊断为A.支气管肺炎B.支气管扩张C.肺癌D.慢性肺源性心脏病E.冠心病211. 患者男性，20 岁，接触花粉后，突然鼻痒、
8、打喷嚏，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮鸣音，诊断应考虑是A.喘息型慢性支气管炎B.心源性哮喘C.肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张212. 患者李某，支气管哮喘病史 3 年，今晨突然发作，为控制发作应首选A.沙丁胺醇B.阿托品C.泼尼松D.色甘酸二钠E.维拉帕米213. 男性，67 岁，慢性肺心病史 6 年，因呼吸道感染原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂 3 天后，出现精神恍惚，烦躁不安，可能出现的并发症是A.消化道出血B.心律失常C.肺性脑病D.休克早期E.酸碱平衡失调214. 患者，男性，24 岁，平素健康，酗酒后淋雨，数小时后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰、胸痛，听诊右肺
9、下部呼吸音减低，出现支气管呼吸音，应考虑的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润性肺结核D.支气管扩张症E.急性肺脓肿215. 患者 57 岁，高血压病史 23 年，高血压性心脏病史 3 年。近半个月血压控制不理想，劳累后出现气短、呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现，应考虑出现的并发症是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水肿E.肾衰竭216. 患者，男性，20 岁。发现高血压 1 年余，血压最高 180/110mmHg，实验室检查：尿蛋白+，尿素氮 28. 6mmol/L，肌酐 442umol/L，最可能的诊断是A.高血压病B.高血压危象C.恶性高血压D.嗜铬细
10、胞瘤E.肾性高血压217. 男性，50 岁。胃溃疡病史 12 年，近 1 个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续（+），应首先考虑的诊断是A.癌变B.慢性穿孔C.幽门梗阻D.Hp 感染E.消化道出血180.【答案】E【解析】溃疡性结肠炎腹痛的临床特点：轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛便意排便缓解的规律。不是所有的患者都可见，轻型的患者可能不出现腹痛，故 E 项是错误的。181.【答案】B【解析】略。182.【答案】D【解析】脾肿大在肝硬化代偿期就可出现，此时的肝功能检查多数正常或轻度异常。故不是肝功能减退临床表现。1
11、83.【答案】A【解析】略。184.【答案】C【解析】高血压是加速慢性肾炎病情的重要危险因素，首选具有肾脏保护作用的减压药如 ACEI 或 ARB，一般需要联合用药，故答案选 C。185.【答案】A【解析】肾盂肾炎的感染途径：上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染。其中上行感染是最主要的感染途径。186.【答案】E【解析】慢性肾衰竭患者肾脏分泌促红素减少，为贫血的主要原因。187.【答案】E【解析】缺铁性贫血服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于 510 天达到高峰，平均达 0.060.08，以后又下降。188.【答案】C【解析】注射铁剂的适应证：口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受
12、者口服铁剂不能奏效者需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重严重消化道疾患不易控制的慢性出血。189.【答案】A【解析】再生障碍性贫血的发病机制，目前尚不完全清楚，有以下几种说法：造血干细胞缺陷；造血微循环缺陷；免疫功能紊乱；遗传因素。190.【答案】A【解析】严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。191.【答案】E【解析】糖皮质激素能抑制抗原抗体反应；抑制单核-巨噬细胞系统，特别是脾脏的巨噬细胞对血小板的吞噬破坏；降低毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血释放。故作为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物。缺铁性贫血铁剂是首选的治疗药物；雄激素是再生障碍性贫血的首选
13、治疗药物；急性白血病的主要治疗方法是化疗。192.【答案】E【解析】甲亢高代谢综合征：怕热多汗、皮肤潮红、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。193.【答案】B【解析】略。194.【答案】D【解析】血糖是诊断糖尿病的主要依据，也是长期监控病情和判断疗效的主要指标。空腹血糖升高是早期诊断糖尿病最重要的依据。195.【答案】C【解析】略。196.【答案】C【解析】不论是 1 型还是 2 型糖尿病，从年龄和体重来讲，是无法区分的。三多一少症状是糖尿病的主要临床表现，1 型和 2 型糖尿病都会出现并发症，严重程度不一。1 型糖尿病易发生酮症酸中毒，2 型糖尿病酮
14、症酸中毒很少发生，故答案选 C。197.【答案】C【解析】类风湿性关节炎多发生于中年女性，80%发生于 3550 岁，故 C 项是错误的。198.【答案】A【解析】类风湿因子，常规检测为 IgM 型，阳性率 70%80%，其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。抗角蛋白抗体谱对诊断有较高的特异性。199.【答案】E【解析】关节功能障碍多是类风湿关节炎后期的主要表现。200.【答案】A【解析】略。201.【答案】B【解析】略。202.【答案】B【解析】全面性强直-阵挛发作即大发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征，故答案选 B。203.【答案】B【解析】安定类是迅速控制癫痫发作的首选药物，抽搐停止后
15、，可给苯巴比妥肌注，每812 小时 1 次维持控制。204.【答案】D【解析】原发性蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔而言。常见病因为颅内动脉瘤，其次为脑血管畸形，还有高血压性动脉硬化，也可见于动脉炎、抗凝治疗并发症等。205.【答案】A【解析】略。206.【答案】C【解析】畅通气道后，将置于患者前额的手的拇指与示指捏住患者的鼻孔，操作者深吸气后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后缓慢吹气，每次吹气应持续 1 秒以上。故 C 项是错误的。207.【答案】B【解析】上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。A2 型选择题（20830
16、3 题）208.【答案】A【解析】小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。209.【答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素。210.【答案】D【解析】略。211.【答案】D【解析】支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关。212.【答案】A【解析】2 受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。短效-速效 2 受体激动剂如沙丁胺醇。213.【答案】C【解析】慢性肺心病史 6 年，还有呼吸道感染、服用镇静剂，导致了中枢神经功能紊乱，出现了一些神经、精神方面的表现，故应该诊断为肺性脑病。214.【答案】A【
17、解析】肺炎链球菌肺炎的临床表现：寒战、高热；咳嗽、咳痰；胸痛；呼吸困难。听诊呼吸音减弱或消失，并可出现支气管呼吸音。215.【答案】A【解析】根据患者的病史，加上特征性表现交替脉的出现，不难诊断是左心衰竭。216.【答案】E【解析】此患者有高血压病史，而实验室检查肾脏的尿蛋白、尿素氮、肌酐都出现了升高，说明患者的高血压是肾脏病变引起的，故诊断为肾性高血压。217.【答案】A【解析】根据患者胃溃疡 12 年的病史，加上隐血试验持续强阳性，故判断最可能的是癌变。如果是慢性穿孔，疼痛不会消失，还会出现面色苍白等一系列穿孔的表现；如果是幽门梗阻，胃痛会加重，还会出现嗳气、反酸的症状；Hp 感染一般不会出现粪便隐血试验持续强阳性；黑便和呕血是消化道出血的特征性表现，故答案选 A 更合适。
