1、* 1新医生心电图培训 1.普通心电图的操作 注意：左黄右红切忌互换（看 、AVR导联的形态及 P波的极性） 2.带网络的普通心电图的操作 3.床边心电图的指征：患者病情严重，不能移动，否则会导致病情恶化，可以通知心电图室要求床边检查，由心电图室统一安排时间到病房操作，但若患者同时有胸片 /超声 /CT/MRI需要到辅助科室检查的则可以一起送到心电图室检查，尽量避免床边检查，有利于患者心电信息的保存。* 2 4.急诊床边心电图的指征 ：（ 1） 患者突发恶性心律失常：心率 45次 /分或心率 140次 /分，怀疑窦房 /房室传导阻滞、室速、室颤、室上速（ 2）患者有心绞痛或心肌梗塞临床症状，需
2、要排查者 总：由于心电图室负责全院的心电图检查，工作量大无法同时兼顾，临床医生应尽量减少床边及急诊心电图的数量，有心电图机的科室遇到急需检查心电图的患者可以先动手操作。新医生心电图培训* 3动态心电图（ Holter）检查指征 动态心电图检查较常规心电图检查的优势在于：常规心电图只能记录静息状态下短暂的数十次的心动周期心电波形，不能连续动态观察心脏的电活动，尤其是患有严重威胁生命的心律失常的患者，在心电图检查中有时往往不能捕捉到，以致病人发生猝死。而动态心电图检查在 24小时内可连续记录多达 10万次左右的心电信号，提高了心律失常的检出率、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，为
3、临床提供了较为可靠的诊断依据。 * 4运动平板心电图 : 心电图运动试验，是指在运动状态下监测患者心电图变化的一种诊断方法 , 它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。* 5 通过运动中监测和记录心电图及血压，以及
4、心电图前后对比可反映出心脏供血情况，帮助医师发现常规心电图不能显示的异常变化，借此可提高冠心病、心肌缺血诊断阳性率。临床主要用于冠心病、心律失常等疾病的诊断、排查；心脏运动耐力和病情轻重程度的评估判断；制定运动处方，指导康复运动；起搏器术后评价起搏功能等等。该方法属无创检查，患者无痛苦，查前无须特殊准备，收费低廉 运动平板心电图 :心电图入门精要* 7心电图* 8心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称 ECG）。 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。 * 9典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括 P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和 U波。* 10心电图的导联常规使用的心电图导联方法有 12种 标准导联 ： 导联（右臂，左臂）； 导联（右臂，左足）； 导联（左臂，左足）。 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。 单极胸导联 ： V1： 胸骨 右缘第 4肋间； V2：胸骨左缘第 4肋间； V3：在 V2与 V4连线的中点； V4：左 锁骨 中线第 5肋间； V5：左腋前线与 V4同一水平； V6：在腋中线与 V4同一水平。
