1、饮食防癌与养生保健,福清市医院 副主任医师,资料采集 台湾癌症基金会,近10年来，福清市恶性肿瘤发病与死亡率呈现升高趋势，引起社会各界关注。,据2008年福建农林大学病毒研究所与福建医科大学公共卫生学院有关专家对福清市和永泰县同步调查表明：1、福清市在饮用水中，超标的指标有pH值、氟、铅、铁和锰等，其中锰的超标率福清市显著高于永泰县。2、福清市地表水总氮、磷的超标率分别为55%和25%，而永泰县这2项指标的超标率均为0%，福清市总氮、磷的超标率显著高于永泰县。,3、福清市微囊藻毒素（认为与引发肝癌有关）检测阳性率为46.5%，显著高于永泰县的阳性率11.0%。4、福清市2002-2005年恶性
2、肿瘤的标化死亡率是永泰县的2倍，其中食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、肺癌、膀胱癌标化死亡率福清市均高于永泰县。,饮 食 与 养 生 保 健,饮食是人类成长与维系生命所必需饮食不当是诸多文明病及癌症的肇因,现代人饮食后天失调,高热量高脂肪高动物性食物低纤维食物少蔬果腌制、烟熏、烧烤的食物,、,饮 食 不 当 与 文 明 病,肥胖心血管疾病高血压痛风糖尿病,大肠直肠癌乳癌摄护腺癌卵巢癌,死亡率节节上升 :糖尿病 癌症,reactive oxygen species (ROS),腺粒体,食物及环境是自由基产生的主要来源,病毒,辐射线,化学物质,基因损伤,蛋白质氧化,食物,蔬果的抗氧化作用,自由基,自由基,
3、生命杀手 自由基,正常的原子团,外力,自由基,强夺正常细胞,造成连琐破坏,自由基对细胞及组织的破坏,心血管病变,癌症,老化,细胞损伤,脂质过氧化,蛋白质变性,基因损伤,酶失去作用,脂肪,蛋白质,酶,基因,Diseases Caused by Oxidative Stress自由基对组织细胞的氧化压力所造成的疾病,Cancer (癌症)Heart attack (心脏病)Stroke (中风)Alzheimers disease(爱滋海默症/老人痴呆)Macular degeneration(眼底黄斑症/老年失明)ARDS/Septic shock(呼吸窘迫/败血症),Eclampsia (子癫
4、)Immune weakness(免疫力下降)Depression (忧郁)Cataracts (白内障)Arthritis (退化性关节炎)Osteoporosis (骨质疏松)Asthma (气喘)Aging (老化),致癌物质 自由基种类 癌症_抽烟 一氧化氮、氢氧自由基 肺癌紫外线 氢氧自由基 黑色素瘤、皮肤癌高脂食物 脂质过氧化 大肠癌、乳癌重金属(铁、铜) 氢氧自由基 大肠癌喝酒 脂质过氧化 肝癌、乳癌,生 活 型 态、自 由 基 与 癌 症,环境中十种主要可能致癌物质,资料来源: 行政院卫生署,食物中可能致癌物质,资料来源: 行政院卫生署,食物中可能致癌物质(本身不具致癌性,但是
5、过量仍会致癌),资料来源: 行政院卫生署,自由基的生理现象及生物效应,自由基的产生是正常生理代谢的产物正常组织及细胞会产生酵素酶来清除自由基过多未清除或残余的自由基会破坏基因、粒线体、细胞膜、组织器官，而造成细胞癌化及组织破坏与老化抗氧化食品(蔬果)可以协助自由基的清除，减低细胞及组织的破坏，达到防老与防癌的双重目的,Antioxidants (抗氧化物),EndogenousCatalaseGlutathione peroxidaseGlutathione S-transferaseSuperoxide dismutasePeroxisomesCeruloplaminProteases, G
6、lycosylasesFerritin, transferrin,ExogenousPhytonutrients come from fruits, vegetables, and grains (蔬果及谷类的多种抗氧化成份),内,内源性抗氧化酶 外来抗氧化物,抗氧化物,自由基对细胞及组织的破坏,养生防癌之道 - 维持抗氧化保护与自由基对组织破坏的平衡,不平衡就导致癌症、文明病及老化,平衡为首要,帕金森症,心脏病,老化,癌症,白内障,肺气肿,糖尿病,关节炎,自由基引起的各种疾病,“什么是癌”,癌就是一群过度繁生的细胞肿块，不遵守生理性代谢成长，具有局部侵犯的能力及经由血液、淋巴或体液做全身散播
7、的能力。,癌细胞的特性,1.?无法走向良性分化?无法停止细胞周期分裂?分裂成长讯号传递不断放大?诱导新血管增生?无法走向凋亡2.侵犯及转移的能力?淋巴转移（淋巴结）?血行转移（器官）?体液移行（胸腔、腹腔）,分子靶点:以分子生物学方法寻找癌细胞之错乱点，作为克癌之靶点,癌 的 成 因,病毒介入辐射化学药品,基因改变,促进因子或基因,抑癌基因缺失致癌基因活化,正常细胞,致癌活化细胞,癌 细 胞,分裂增生,癌 瘤,(自由基/氧化作用),基因变异的累积是促成癌症演发的主因,大肠直肠癌形成过程是由正常黏膜经一系列致癌及抑癌基因变化累积演变而成,正常黏膜细胞,细胞增生息肉,低度腺瘤,中度腺瘤,高恶度腺瘤
8、,大肠直肠癌,转移,家族多发性瘜肉症候群基因（APC基因）,高甲基化,K-ras致癌基因活化,抑癌基因p53缺失,抑癌基因DCC缺失,抑制转移的基因缺失,饮食及环境中前致癌因（precarcinogen）/ ( free radical )自由基,与正常细胞接触经细胞内代谢活化成致癌物质,carcinogen,癌初始细胞（initiated cell）,基因损伤（initiation） 约12天,癌前期细胞（pre-neoplastic cell）,癌细胞（neoplastic cell）,增长期（promotion） 约10年,进行期（progression） 约1年多,细胞癌变过程 - 基
9、因变异累积的漫长演变,癌症筛检及早期诊断的困境,临床诊断,数目,代数（倍增）,大小,重量,1,103,106,107,109,1012,10,20,30,40,0.1cm,1cm,10cm,1mg,1g,1kg,22,0.2cm,磁振造影/正子扫瞄,基因芯片/蛋白芯片,血管新生,原位癌,子宫颈涂片,传统健检无法早期发现癌症， 或发现时已太晚-,1.肺癌2.血癌、淋巴瘤3.恶性脑瘤4.胰脏癌5.肾癌6.腹腔恶性肉瘤,矫正分子靶点错乱可预防癌症发生,诱导癌细胞良性分化,促进癌细胞凋亡,阻断癌血管增生,抑制癌细胞分裂讯号的传递,正常细胞,癌前病变,癌症早期发现之省思,1.有症状时才发现，多数为时已晚
10、2.要无症状时发现，只有靠定期筛检及平时自我检查3.但仍有一些癌症，是无法早期发现的4.癌症既使早期发现，仍嫌太晚，因为癌细胞在临床可以发现之前早已转移，日后仍会在发5.因此延缓或预防癌症发生比早期发现更重要,延迟或预防癌症的发生是可能的,因为：?我们从小就种下会得癌症的可能性?癌症的潜伏期很长?癌症的前趋病变可以被导向良性分化饮食不当，辐射累积，病毒感染,肺癌,胃癌,大肠直肠癌,肺癌,胃癌,子宫颈癌,大肠直肠癌,胃癌发生史（历经数十年）,胃黏膜,表浅性胃炎,萎缩性胃炎,胃酸偏碱、细菌繁生致癌物侵袭（亚硝酸盐化）,小肠型黏膜异变(Intestinal type metaplasia),同类异变
11、细胞扩增(Colonic metaplasia),轻度分化不良(dysplasia),重度分化不良,早期胃癌,晚期胃癌,细菌感染(Helicobacter pylori)高盐食物,高盐食物,维他命C缺乏、高硝酸盐类食物,维他命A(胡萝卜素),+,维他命C,+,低 盐,延迟或避免异变之进行,延迟或预防癌症发生的可行办法,1.遵守防癌饮食指南（含丰富维他命A、C 、硒及纤维之食物、低脂肪、低热量及减少贮存性食物 天天五蔬果）2.彻底改变生活恶习，如：戒烟及防止二手烟、戒槟榔、低盐、勤喝茶、吃素、忌烫饮3.增加身体细胞有氧环境运动、减少肉食4.增强免疫机能（中药、 灵芝、人参、有机锗）5.尿提取物（
12、含导向良性分化物质）-喝尿（？）,癌症是可以预防的，但不是靠早期筛检防癌就要在癌症雏型形成之前加以减除,“ Stopping Cancer Before It Starts ”(避免癌前病变进展至癌症)- 依统计，每年全世界有一千多万人得癌症而6070的癌症是可以预防的，其中：3040靠饮食调整、运动及减轻体重30靠戒烟及避免二手烟害,饮食是防癌的快捷方式,1990年起美国推动全国性饮食防癌运动称为 ” 5-A-DAY ”Campaign ，即一天吃五份生菜色拉（新鲜蔬菜水果及五谷类），藉此来彻底改变美国人大量肉食的饮食生活方式，降低癌症发生率及死亡率,只要有健康的饮食习惯：66% - 75%
13、 大肠癌75% 胃癌50% 乳癌30 - 40% 各种癌症是可以预防的。,世界癌症研究基金会：,超过3000个肺癌案例与对照组比较研究发现 :,食用大量蔬果的人降低了46罹患肺癌的机会,JAMA. 2005; 294: 1493-1504,Low versus High Consumption of Fruit and Vegetable in the Risk of Cancer A review of 172 case-controlled prospective studies高低蔬果摄取量与罹癌风险之全球性研究调查,Cancer SiteProtection / StudiesRisk
14、Lung (肺癌)15 / 242.2Oral (口腔癌)9 / 92.0Larynx (喉癌)4 / 42.3Esophagus (食道癌)15 / 162.0Stomach (胃癌)17 / 192.5Pancreas (胰脏癌)9 / 112.8Cervix (子宫颈癌)7 / 82.0Colorectal (大肠直肠癌)20 / 351.9Breast (乳癌)8 / 141.8Prostate (前列腺癌)4 / 141.3Total 有效 108 / 154 研究调查报告,低蔬果增加罹癌风险之倍数,防癌尖兵 Dietary Phytochemicals,植物性食物中的化学成分是21
15、世纪的维他命- Phytochemicals are the vitamins -of the twenty-first century,Phytochemicals that Play the Role in Cancer Prevention,PEITC (Isothiocyanates)Allylic sulfidesGenisteinCapsaicinPolyphenolsDithiolthionesSelenium,Chlorogenic acidSulforane3-Indol carbinolsCoumeric acidFlavenoidsEllagic acidResverat
16、rolLycopene,抗氧化营养素,抗氧化维生素胡萝卜素 维生素C维生素E抗氧化矿物质铁 锌 铜硒抗氧化植物性营养素柑属类生物类黄酮素 蕃茄红素 姜黄素无色花青素 叶黄素,蔬果中的防癌成份及其生物效应,Phytochemicals(植物性食物中的化学成份)1. 增强免疫力2. 诱导癌细胞良性分化3. 促进癌细胞凋亡4. 阻断癌血管增生5. 抑制癌细胞分裂讯号的传递6. 抗氧化 (抗自由基作用),植物性食物中化学成分所具有之生物效应,蔬菜水果的摄取与各种癌症的相关性,罹癌率,癌症类别,摄取方式,各种蔬果对降低癌症发生率的影响,影响性,癌症类别,各种蔬菜,* 蔬果防癌的效果在饭前食用最有效,高纤
17、食物与癌症的关系流行病学的证据,三次国民营养调查 各类食物摄取量之变迁,台湾地区民众每天蔬果摄取状况,台湾有一家公司普查40万人的发现 高达40%的男性及30%女性每天摄取不到2份蔬果，只有不到4%的男性及女性每天摄取6份以上蔬果美国调查也发现，在推行“天天五蔬果“十年后 吃足5份蔬果的人不到50%，吃足9份蔬果的人不到10%,蔬菜水果每份的标准换算,（2）水果类：1份约为34两（切好后约为半碗）,(1) 蔬菜类：1份约为生重100公克（生菜约为一碗，煮后约为半碗）,蔬 果 摄 取 的 原 则,1. 空腹时吸收及保护效果较佳2. 以彩虹原则搭配-红色、黄橙色、深绿色、 蓝紫色3. 平均分配到各
18、餐及餐与餐之间,蔬果的颜色密码,蔬果，健康人人有,1. 学龄儿童每天摄取份蔬果2. 少女及成人女性每天摄取份蔬果3. 青少年及男性每天摄取份蔬果4. 大量蔬果摄取，连带可以减低肉食、动物性脂肪的需求，不只防癌，还可以减少各种文明病，对人体健康有极大的帮助,13,2005 年起，美国开始推天天 1113 份蔬果,蔬果的保健及抗癌的理论基础,多种抗氧化成分的协同作用- 减低心血管疾病及死亡率、防止中风、减少艾滋海莫症及眼底黄斑症等退化性疾病、关节炎多分子靶点的调控- 防止各种癌症的产生,摄取足量蔬果可以减缓发生之疾病,Annals of Internal Medicine. 2003; 139:
19、51-55,美国特别小组对维他命的评估结论：无须服用单一或综合维他命。因为没有任何证据显示维他命可预防癌症或心脏疾病。,约翰霍普金斯大学研究Johns Hopkins School of Medicine维他命E：13万5千位病人发现：每天服用维他命E超过400 IU，将提高10死亡的机率,Annals of Internal Medicine. 2005; 142: 37-45,Breast Cancer Research and Treatment December, 2002,另一个研究发表在乳癌研究与治疗 （2002/12）发现在食用传统营养补充品的乳癌妇女之中，没有食用维他命的，5年
20、的存活率是明显地较高,假如世界上有一种天然之药，可以预防心脏疾病、中风与癌症，而又无任何副作用，人们就一定会食用这种天然之药确实存在那就是大量食用蔬果。国家地理杂志 April 2000,甘薯茎尖和五种普通叶类蔬菜的营养成分,甘薯和其它几种主要食物每100g重的成分含量,甘藷（蕃薯）的营养价值及抗癌效用,1. 比一般蔬菜有较高的膳食纤维、蛋白质及维他命B2。2. 比一般主食有较高的膳食纤维、钙质、维他命A 、B群及C等及较低的热量。3. 含大量黏液蛋白，可增强组织抵抗力，保持弹性，降低胆固醇，维持血管畅通。4. 含类雌激素（phytoestrogen）、脱氢表雄酮（DHEA），可降低荷尔蒙相关
21、癌症的发生。,日本国立癌症预防研究所报告- 种蔬果实验性抑癌效果排名 -,食物钾、钠含量及其比值一览表,钾（K）与钠（Na）比值随年龄增加而减少,年 龄 K / Na 比值18 - 25 1.2225 - 35 1.1035 - 45 0.9445 - 56 0.8856 - 65 0.8265 - 85 0.80超过40岁时，钠将逐渐超过钾含量,饮食防癌的原理及途径,1.2.新鲜蔬果及甘藷富含植物性食物中化学成分所具有之生物效应3.减少动物性脂肪及肉类蛋白质的摄取，会减少内源性致癌物的产生脂 肪类固醇荷尔蒙增加，如：增加动情激素乳癌增加雄性激素摄护腺癌肠道胆酸增加，会催化肿瘤成长大肠直肠癌蛋
22、白质胺基酸亚硝酸化，会催化肿瘤成长4.减少烟熏、烧烤蛋白质（肉类）烟熏烟含多环烃化合物及焦油致癌物烧烤蛋白质变性致癌物5. 膳食纤维摄取增加排便、减少致癌物滞留富含硒、延缓癌症成长,抽烟状况,肺癌患者,一般病人,病人总数,不抽烟 3（18） 14 17中重度抽烟 40（39） 63 103大量抽烟 43（85） 9 52, 烟焦油含3800种以上化合物，至少已知有43种致癌物质含在焦油中,抽 烟 状 况 与 肺 癌 之 相 关 性,抽烟引起的癌症,肺癌 肝癌口腔癌 乳癌咽喉癌 肾癌食道癌 子宫颈癌膀胱癌 子宫体癌胰脏癌 卵巢癌,抽烟者比一般人高出20倍得癌症的机会，或高出10倍得肺癌的机会。二
23、手烟者比一人高出5倍得肺癌的机会。,运动在医学上的意义,1.降低心脏血管疾病2.减少骨骼松弛症3.控制糖尿病4.延缓老化,5.预防癌症发生原理：1）排除致癌因子 (避免便秘)2）延缓癌症进展 (激活PPAR)3）帮助癌患复原,台湾防癌十二守则,一、不吸烟、拒吸二手烟。二、适量饮酒，不拼酒、不醉酒。三、减少食用盐腌、烟熏、烧烤的食物。四、每天摄取新鲜的蔬菜和水果。五、每天摄取富含高纤维的五谷类。六、每天摄取均衡的饮食，不过量。七、维持理想的体重，不过胖。八、保持规律的生活与运动。九、保持轻松愉快的心情。十、尽量维持清静、无污染的空气和生活环境。十一、定期健康检查。十二、爱惜生命，随时警觉身体任何
24、异常变化。,为避免癌魔悄悄地到来，我们要从日常生活里做起,每天4杯绿茶,防癌保健康绿茶含儿茶素多酚类,可抑制癌细胞生长,美国普渡大学健康信息Prudue University Health News(1998.11.11),蔬果的农药残留与清洗,农药和癌症发生的关系,至今尚未有足够的证据显示摄取微量的化学物质 (像肥料,农药, 除草剂及动物用药)会直接增加致癌的危险性而肇因于空气,水,土壤及食物中的化学物质所导致的癌症发生率, 根据国外的统计,一般认为低于1%,蔬果中容易残留的农药,农药一般以三种残留方式存于植物体上:形成干膜附着于植物体表面渗透进入植物体表面腊质部分而累积于作物表层3.经由根
25、部.叶部组织之吸收而散布于植物体各部分,有机农产品是否有农药残留,理论上,若遵守有机产品之生产准则来生产的有机农产品,不应该有农药残留.若作为有机肥料之天然素材曾使用过农药,或使用成分标示不清的肥料或生物农药,就有可能有农药残留,但发现比率及残留应远低于一般栽培者.,蔬果农药残留的去除,蔬果因栽培方式之不同而有不同的农药残留,去皮往往可以去除大部分的农药.连皮食用的水果和叶菜,则必须靠清洗来去除残留.,蔬果清洗的方法,研究显示任何清洗方法只能去除残留于表面上的农药,差别在于用水量的多寡,及如何减少营养成份的流失.因此用清水浸泡片刻再仔细冲洗是最好的方法.一般清洗前之处理除去腐烂.病斑部份,以毛
26、刷刷去蔬菜上的泥沙.虫卵和水果上之药斑, 再以自来水短暂浸泡附着于作物表面农药之清洗1. 除去容易累积农药之部分2. 先将蔬菜浸于水中清洗, 换水1-3次,或以大量之水(一斤菜大约用6-10公升的水) 浸泡10分钟, 浸泡时用手或软毛轻轻搓洗, 最后再以清水冲洗,蔬果清洗产品之效果,研究结果指出,施用不同药剂后间隔三至七天采收之蔬果,利用市售产品清洗比较之结果,显示任何清洗方法都只能去除残留于表面上的农药,其效果不会比水洗的效果好.,大肠直肠癌是可以预防的癌症,早期发现及切除息肉、腺瘤 ( 癌前病变 )饮食改善 ( 低脂、高纤、多蔬果、多运动) - 避免癌前病变进展至癌症,癌 前 病 变,大肠
27、直肠息肉、腺瘤萎缩性胃炎并肠状黏膜细胞异变子宫颈CIN3口腔黏膜白斑皮肤玻恩氏(Bowens disease)病肝再生性结节(肝硬化)食道炎(Barrets黏膜)气管黏膜细胞异变,癌症现况在台湾- 一个无奈的事实 -,1.突如其来家庭的悲剧，社会的损失。2.濒临末期无法有效治疗者超过一半死亡率平均而言在753.雨后春笋发生率愈来愈高且年轻化,There has been a steady increase in the number of reported cancer cases. This may be due to the aging of the population, the imp
28、rovement in cancer diagnosis and reporting, as well as the increase in cancer incidence.Number,Numbers of newly diagnosed cancer cases in Taiwan , 1979-1998,TREND OF ANNUALLY REPORTED CANCER CASES,亚洲国家及地区全癌症年龄标准化发生率（1988-1992）,1990-1995男性癌症发生率及死亡率（以10万人口计，年龄标准化率）,台湾癌症治疗成果，平均存活率在25%原因：,1. 癌症的诊断太慢2. 病
29、人接受正统治疗之比率偏低3. 台湾较常见之癌症治疗预后不好4. 癌症的标准治疗在各医学中心间未有最好之共识。,健保实施前后 84年vs (88年)因癌症末期而未接受正统治疗之比率,致 癌 因 素,1.化学物质空气污染香烟、尘饮水污染砷药物及食品添加物黄樟素、防腐剂、杀虫剂、杀菌剂2.辐射游离辐射放射线非游离辐射紫外线3.霉菌黄曲素（Aflatoxin）4.滤过性病毒AIDS(艾滋病毒), B,C型肝炎病毒(HBV,HCV), HPV(人类乳突病毒)5.荷尔蒙：外在性及内生性6.机械性刺激假牙不当、槟榔7.遗传和基因8.免疫机能不全年纪、营养不良、移植器官往往为多重因素交互作用才促癌形成,致癌主
30、要因素的分类,1.饮食及不良生活习惯 702.遗传 103.病毒 104.辐射线 55.其它 5,目前灵芝在癌症方面的应用,维持白血球的数量增强免疫系统减少化疗的毒性和因化疗或放射线治疗所引起的白血球减少症及不适应症状加速手术后的复原镇静作用、疼痛解除、减少末期癌症病人吗啡的需要量避免缓和期时的复发,癌症患者通常接受正统常规治疗(手术、放射性治疗或化学治疗)，再搭配灵芝可提高癌症病人的治愈率。,你是被加速氧化的高危险群吗?铁生黄锈,黄铜泛绿,纯银发黑,人会氧化,工作时数长,长期处于精神与体力压力过大之人士日常生活环境充斥食物,空气,水,农药等严重污染常常应酬,饮酒,抽烟(二手烟),吃槟榔自己或家人曾罹患心脏,脑血管疾病,肝,肾,癌症等慢性病因工作因素,需长期暴露在辐射,放射线污染,紫外线等环境中,或吸入尘埃,化学物质(核能,计算机,化工,半导体.等)常常从事激烈与与过度之运动已有糖尿病之患者经常感冒面临更年期或已停经之妇女,
