1、题目部分，(卷面共有 61 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 )一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 8.0 分)(2 分)1A、二联律B、三联律C、四联律D、成对的室性期前收缩E、成串的室性期前收缩(1)每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩 ( )(2)每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 ( )(2 分)2A、洋地黄B、异搏定C、利多卡因D、同步电复律E、非同步电复律(1)急性心肌梗死第 1 天发生的多源性室性早搏，应首选 ( )(2)急性心肌梗死并发心室颤动，应首选 ( )(2 分)3A、酚妥拉明B、普萘洛尔C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、卡托普利(1)嗜铬细胞瘤治疗应选用 ( )(
2、2)原发性醛固酮增多症治疗应选用 ( )(2 分)4A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、原发性高血压(1)血或尿中儿茶酚胺增高 ( )(2)尿 17-羟类固醇增多 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 6.0 分)(4 分)1男，59 岁，发现高血压 5 年，近 1 个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。(1)最可能的诊断 ( )A、高血压收缩性心力衰竭B、高血压舒张性心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰(2)对此患者预后最有价值的化验 ( )A、血清心肌酶
3、B、肾功能C、肝功能D、脑钠素E、血电解质(3)最有意义的器械检查 ( )A、胸部 CTB、肝、肾 B 超C、心脏核素检查D、超声心动图E、冠脉造影(4)目前不宜使用哪类药物 ( )A、血管紧张素转换酶抑制剂B、 受体阻滞剂C、洋地黄D、利尿剂E、安体舒通(2 分)2女，3 岁，上肢血压 165/105mmHg，下肢血压 130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。(1)初步诊断为 ( )A、高血压危像B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症(2)为明确诊断，宜选下列哪项检查 ( )A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影C、双肾 C
4、T 检查D、尿 17-羟皮质类固醇检测E、尿 VMA 检测三、病例分析(1 小题,共 15.0 分)(15 分)1男，36 岁，阵发性心悸、头痛 2 月入院。患者 2 月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状，测血压 220/130mmHg，持续 12h 消失，反复发作，本次入院查，一般情况可，血压 130/80mmHg，发育正常，双肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率 72 次/分，双肾区未闻期杂音。请问：(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?四、单选题(41 小题, 共 41.0 分)(1 分)1右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为 ( )A、下
5、肢水肿B、肝大C、周围静脉压升高D、心动过速E、黄疸(1 分)2关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 ( )A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩张剂C、加用地尔硫D、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量(1 分)3风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率 60次/分，律齐。应选用 ( )A、西地兰静脉注射B、洛贝林C、异丙肾上腺素D、速尿E、镇咳化痰药(1 分)4提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1 分)5下列哪一个是导致肺水肿的直接原因 ( )A、左心室压力升高B、肺动脉
6、高压C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末压升高E、右心房压力升高(1 分)6右心衰最不可能出现的是 ( )A、颈静脉怒张B、腹水C、双下肢水肿D、肝大E、奇脉(1 分)7女，30 岁，有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。2 天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率 135 次/分。拟即刻静脉给药，应给 ( )A、利多卡因B、异搏定C、普萘洛尔( 心得安 )D、速尿E、西地兰(1 分)8窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为 ( )A、窦性停搏时的长 PP 间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 PP 间期不是基本窦性 PP 间期的整数倍B、窦性停搏
7、时的长 PP 间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 PP 间期是基本窦性 PP 间期的整数倍C、窦性停搏时的长 PP 间期是窦房阻滞时的长 PP 间期的整数倍D、窦房阻滞时的长 PP 间期是窦性停搏时的长 PP 间期的整数倍E、窦性停搏时的长 PP 间期与窦房阻滞时的长 PP 间期均为基本窦性 PP 间期的整数倍(1 分)9预激综合征伴发心房颤动时，应选用 ( )A、毛花苷 C(西地兰 )B、普萘洛尔C、普罗帕酮D、维拉帕米E、硫氮 酮(1 分)10图中箭头所示为 ( )A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正确(1 分)11下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图
8、特征 ( )A、PP 间期不等B、长的 PP 间期与短的 PP 间期之间有成倍数的关系C、窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D、长的 PP 间期与短的 PP 间期之间不成倍数的关系E、窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏(1 分)12触发性活动与折返机制的共同点为 ( )A、超速刺激可使其加速B、具有频率逐渐增加的现像C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D、能被钙拮抗剂抑制E、以上都不是(1 分)13急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为 ( )A、心源性休克B、心室颤动C、阵发性室性心动过速D、心力衰竭E、完全性房室传导阻滞(1 分)14心血管病中哪项情况容易
9、并发脑血管栓塞 ( )A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、主动脉瓣狭窄C、高血压病动脉硬化D、二尖瓣狭窄伴心房颤动E、心力衰竭(1 分)15一例心动过速患者心率 200 次/ 分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到 78 次/分，最可能考虑为 ( )A、阵发性房扑B、阵发性房颤C、依赖房室结折返的心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速(1 分)16在折返激动时，使单相阻滞变成双向传导的是哪类药物 ( )A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、维拉帕米E、苯妥英纳(1 分)17下列哪项不是窦性心律的心电图特点 ( )A、P 波在导联直立B、P 波在 V 导联倒置C、 P 波在 aVR 导
10、联倒置D、P-R 间期在 0.120.20s 之间E、心率在 60 100 次/分之间(1 分)18男，40 岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为 1 级高血压 ( )A、收缩压 21.3kPa(160mmHg)B、舒张压 13.3kPa(100mmHg)C、病程 5 年D、未发现心脑肾损害E、服降压药效果好(1 分)19男，45 岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.320.0/12.212.5kPa(145150/9294mmHg) ，心率 98 次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为 ( )A、心脏神经症B、高血压病 2 级C、室间隔缺损D
11、、临界高血压E、二尖瓣关闭不全(1 分)20通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为 ( )A、速尿B、甲基多巴C、普萘洛尔( 心得安 )D、巯甲丙脯酸E、硝苯吡啶(1 分)21高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 ( )A、噻嗪类利尿药和美托洛尔B、卡托普利和噻嗪类利尿药C、硝苯地平和美托洛尔D、卡托普利和硝苯地平E、维拉帕米和美托洛尔(1 分)22高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用 ( )A、 受体阻滞剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、ACEIE、 受体阻滞剂(1 分)23关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremoni
12、toring，A 次/分)的描述，不正确的是 ( )A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B、双峰分别在上午 810 时及下午 46 时C、可用于诊断“白大衣高血压”D、24 小时平均血压值 20%(1 分)24高血压联合用药的原则应是 ( )A、第 13 天用第一种药，第 4 天应加用第二种药B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药(1 分)25关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关 ( )A、年龄B、体重C、钠盐D、饮酒E、吸烟(1 分)26原发
13、性高血压的病因为 ( )A、至今未明，是一种多因素的疾病B、精神过于紧张，工作太累C、肾脏疾病D、钙离子代谢紊乱E、进食盐量过多(1 分)27关于高血压治疗目标以下正确的是 ( )A、有效的治疗必须使血压降至 130/80mmHg 以下B、脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于 125/75mmHgC、中青年患者(60 岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至 160/100mmHgD、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至 130/80mmHg 以下E、老年高血压病患者，血压控制水平为 160/100mmHg(1 分)28高血压患者，血压升至 250/120mmH
14、g，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑 CT 未见明显异常。首先应考虑为 ( )A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下隙出血D、脑梗死A、 高血压危像(1 分)29关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确 ( )A、患者早期先有左室舒张功能不全B、左室肥厚可逆转恢复正常C、左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素D、血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系E、左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素(1 分)30急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于 ( )A、调节离子代谢B、改善心肌微循环C、溶解动脉粥样斑块D、溶解冠脉内血栓E、降低血粘度(1 分)3
15、1一急性心肌梗死患者于病后 3 个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好 ( )A、AMI3 个月后B、半年后C、 1 个月内D、2 个月内E、即刻(1 分)32缺血性心肌病型冠心病的病理基础是 ( )A、心肌纤维化B、冠脉内斑块形成C、冠脉内斑块出血破裂D、心肌坏死E、心肌损伤(1 分)33女，52 岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率 106 次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重 1.024；中心静脉压 29.4kPa(30mmH 0)。首要治疗是 ( )A、硝普钠B、西地兰C、补充血容量D、速尿E、阿拉明(1 分)34一患者常于
16、熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数 45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为 ( )A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛(1 分)35急性冠状动脉综合征的特点不包括 ( )A、斑块破裂B、血栓形成C、稳定型心绞痛D、远端小血管栓塞E、休息胸痛(1 分)36典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在 ( )A、几秒钟内B、几分钟内C、 1015 分钟D、20 分钟以上E、以上均不是(1 分)37心脏病的猝死中一半以上为 ( )A、心肌炎引起B、冠心病引起C、高血压心脏病引起D、扩张型心脏病引起E、肥厚型心脏病引起(1 分)38男，86 岁，反复胸闷
17、、心悸 30 年，心前区剧烈疼痛 12 小时入院，心电图除 aVR 导联外，普遍性 ST 段压低，当日 CPK 630 U/L，LDH 635 U/L，该患者的诊断为 ( )A、急性心肌缺血，心绞痛B、急性心内膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层(1 分)39冠心病患者出现心前区收缩期喀嚓音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 ( )A、心室壁瘤B、心力衰竭C、乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂D、二尖瓣相对性关闭不全E、室间隔穿孔(1 分)40易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是 ( )A、前壁B、正后壁C、前间壁D、下壁E、广泛前壁(1 分)41图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干
18、近端 95%狭窄B、右冠远端 95%狭窄C、左冠回旋支 95%狭窄D、右冠近端 95%狭窄E、左冠前降支近端 95%狭窄五、多选题(7 小题,共 14.0 分)(2 分)1顽固性心力衰竭可以选用以下治疗 ( )A、调节洋地黄的剂量B、加用糖皮质激素C、心脏移植D、仔细寻找加重心衰的诱因E、腹膜透析以消除水肿(2 分)2下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后 ( )A、地高辛B、螺内酯C、 ACEID、多巴胺E、 受体阻滞剂(2 分)3男性，1 岁零 8 个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是 ( )A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移B、肺纹
19、理增多C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D、房间隔缺损E、室间隔缺损(2 分)4典型的二度型房室阻滞符合下列哪种情况 ( )A、心室率少于 50 次/分B、QRS 波群有脱落C、 PR 逐次延长、RR 逐次缩短D、QT 间期异常E、QRS 波群增宽(2 分)5下列哪些药物可以阻断钾通道 ( )A、异搏定B、胺碘酮C、溴苄胺D、普罗帕酮E、索他洛尔(2 分)6男，40 岁。查体：血压 140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病 ( )A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包积液E、以上均可排除(2 分)7男性，1 岁零 8 个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是 ( )A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移B、肺纹理增多C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D、房间隔缺损E、室间隔缺损
