1、,病 理 学（Pathology),绪论 第一章 疾病概论课时目标： 1、熟悉 病理学的任务 、地位。2、了解病理学研究方法及应用。3、掌握健康和疾病的概念。4、掌握疾病的原因、经过、转归。,Li Xuenong,绪 论,Introduction,Li Xuenong,What is Pathology?,病理学是研究疾病的病因(etiology)、发病机理(pathogenesis)、病理改变(morphology)和转归(consequences)的一门医学基础主干学科。,Pathology may be defined as scientific study of the causes,
2、 pathogenesis, pathologic changes and consequences of diseases.,Li Xuenong,Etiology - cause of disease Pathogenesis - mechanisms of disease Morphology - Structural Changes Consequences Outcomes & Complications Diagnosis-Pathological Diagnosis Treatment Prevention,Pathology lies at center of medicine
3、,Li Xuenong,大体观察-器官病理学 (Organ Pathology),Specimens of cerebrum,尸体剖验 autopsy,大体检查 Gross exam,大体标本 specimens,Li Xuenong,组织学观察-组织病理学(Histopathology),手术、内镜标本 石蜡切片(slide，5m) HE染色 (常规染色) (Hematoxylin-Eosin Stain) 显微镜(light microscope) 活体组织检查(biopsy) (活检),活体组织检查,Li Xuenong,细胞学观察-细胞病理学(Cytopathology),痰,尿,分泌
4、物,渗出物,针吸物 涂片(smear) 细胞学检查（cytology） 针吸细胞学 (Fine needle aspiration cytology, FNAC),Li Xuenong,组织化学观察-组织化学(Histochemistry),化学反应显示组织细胞特殊化学成分 显色反应 银染色-网状纤维 PAS染色-糖元 特殊染色(Special staining),Li Xuenong,免疫组织化学观察-免疫病理学(Immunopathology),免疫组化 (Immunohistochemistry),Li Xuenong,电镜观察-超微病理学(Ultrastructural Patholo
5、gy),电子显微镜,EM (electron microscope) 超薄切片, 50-80 nm (ultrathin section) 超微结构(ultrastructure) 放大100万倍 (光镜100-1500倍) SARS病毒颗粒,Li Xuenong,PCR(polymerase chain reaction) 原位PCR 原位杂交(in situ hybridization) DNA测序 基因芯片(gene chip) 分子病理学检查,分子病理学技术-分子病理学 （Molecular Pathology）,Li Xuenong,图象分析(Image analysis) 定量测试
6、和分析 定量诊断分类和预后判断 定量病理学(Quantitative Pathology） 网络技术-远程病理学 (Telepathology),图象分析技术-定量病理学 (Quantitative Pathology）,Li Xuenong,病理学发展(Advance in Pathology),器官病理学,细胞病理学,超微病理学,免疫病理学,分子病理学,信息病理学,Virchow(1821-1902),Li Xuenong,What s meaning of the learning?,a.认识疾病本质的理论基础 The foundation of medical science and
7、practice b. 临床疾病诊断的金标准 Golden standards for clinic diagnoses,第一章 疾病概论,第一章 疾病概论一.健康和疾病的概念（一）健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种身体上和社会上的完好状态（WHO)。健康的标准不是绝对的，而是相对的。（二）疾病机体在一定条件下受病因损害后，因自身调节紊乱而发生的异常生命活动过程。机体组织、细胞发生功能、代谢、和形态结构的改变，临床出现不同的症状、体征与社会行为的异常，以及对环境的适应能力降低和劳动能力减弱甚至丧失。举例说明。,二病因学（一）疾病发生的原因1.生物性因素 最常见， 包括病原微生物和寄生虫。 致
8、病特点：通过一定的途径侵入；引起一定特异性病变；与微生物的数量、侵袭力及毒力的强弱有关，也与机体免疫功能等条件密切关联2.物理性因素 包括机械力、温度、电离辐射等。特点：具有一定的强度；与作用部位和时间有关。3.化学性因素 强酸、强碱、某些药物4.营养性因素 肥胖病、佝偻病、甲状腺肿5.遗传性因素6.先天性因素7.免疫性因素8.精神、心理、社会因素 医学模式的转换（生物-心理-社会医学模式）,（二）疾病发生的条件在原因存在的前提下，能促进疾病发生发展的因素。不能直接引起疾病，但可促使病因对机体产生影响而发挥致病作用。举例说明（营养不足与结核）有些疾病不需要条件存在即可发生同一种因素对某一疾病来
9、说是原因，而对另一种疾病则可能是条件不同年龄和性别，对疾病的发生反应也不同,三.发病学 研究疾病的发生发展过程中的一般规律和共同机制（一）自稳态调节紊乱（糖尿病）（二）损伤与抗损伤反应 在致病因素作用于机体引起损伤时，机体调动防御、代偿功能，对抗致病因素引起的损伤。损伤与抗损伤的斗争贯穿疾病的始终，影响疾病发展方向和转归。损伤与抗损伤的斗争过程在一定条件下可相互转换。（三）因果转化,四 .疾病的经过与转归（一）潜伏期 从病因作用于机体到疾病最初症状出现前的一段时间（如麻疹 618天，AIDS 5-10年） （二）前驱期 从最初症状开始出现到明显症状开始出现前的一段时间（如：麻疹 出现皮疹的前2
10、3天，患者高热、咳嗽、皮肤红点。）,（三）症状明显期出现该病特征性临床表现的一段时间。（如： 麻疹 此期症状明显，皮肤出现红色斑丘疹，伴有高热咳嗽。） （四）转归期疾病的最后阶段，表现为1.康复 （1）完全康复（2）不完全康复,2.死亡（1）濒死期 病人 脑干以上的神经中枢处 于深度抑制状态，各种功能明显障碍。（2）临床死亡期 延髓以上的神经中枢处于深度的抑制状态（3）生物学死亡期 死亡的不可逆阶段，中枢神经系统及其他器官系统的代谢和功能相继停止。,*脑死亡*枕骨大孔以上全脑死亡作为标准。（1）自主呼吸停止（2）不可逆性深昏迷或对外界刺激完全失去反应。（3）脑干神经反射消失 （4）瞳孔散大、固定（5）脑电波消失，呈平直线（6）脑血管造影示脑血液循环完全停止。,巩固新课：1、熟悉 病理学的任务 、地位。2、掌握健康和疾病的概念。3、掌握疾病的原因、经过、转归。复习提问 ：1、健康和疾病的概念2、疾病发生发展的四个阶段3、判断死亡的三个过程预习新课： 第二章 细胞组织的适应、损伤与修复1、适应的类型及各自的病理特点。2、变性的类型及病理特点。,
