建设工程地震安全性评价报告评审申请表.doc

建设工程地震安全性评价项目评审申请表项 目 名 称总投资 主要建设内容 占地面积 建筑面积 主体高度建设工程概况建设单位设计单位审批部门立项审批文件承担单位许可证号 法定代表人总技术负责人 职务、职称 上岗证号协作单位工作级别 合同金额 合同约定提交报告时间提交评审报告及技术资料清单承担单位申报意见负责人： （单位印章）年 月 日省级地震安全性评定委员会初审意见（印章）年 月 日省级主管部门申报意见（印章）年 月 日国家地震安全性评定委员会办公室受理意见承办人：年 月 日国家地震安全性评定委员会审查意见（印章）年 月 日注：1总投资额值投资概算或估算总额；2主要建设内容指可形成的生产能力、主要功能指标，如：铁路、公路等级及总里程、电力工程发电总规划容量、体育场馆观众总数等；3小区划项目可却生总投资额、建筑面积、主体高度；4如尚未委托设计，设计单位可暂缺；尚未经立项审批的，审批部门及文件可暂缺