1、,第三节 消 化 腺 刘兴国 一、概述： 胃腺：胃壁内 分泌胃液。 管内腺： 肠腺：肠壁内 分泌肠液。 粘膜腺： 唇腺、颊腺、 腭腺、舌腺。 口腔腺： 腮腺、下颌腺、 管外腺： 舌下腺。 胰 腺： 肝 脏：最大的腺体。,功能：分泌消化液、润滑食物、进行化学消化。 有些消化液含有排出的代谢产物。二、口腔腺： 腮腺： 最大的一对，重1530 g 。 形态：不规则。 浅部 呈三角形。 分 为 深部 伸入下颌后窝内。 腮腺管：腺前部发出 颧弓下一横指 横过咬肌表面 穿颊肌 开口 正对上颌第二磨牙的颊粘膜 乳头。,2、下颌下腺： 形态： 卵园形。 位置： 下颌下三角内。 开口： 舌系带两侧的舌下阜。 3
2、、舌下腺： 形态： 较小、扁长园形。 位置： 口底舌下襞的深面。 开口： 大导管一条开口 舌下阜。 小导管十多条开口 舌下襞。,三、肝脏：人体最大的腺体，血管最丰富、 双重血液供应： 肝A、门V。 重量：国人成人 男性 1154 1447 g 女性 10291379g 平均 1500g ；1299.91220.48g 成人占体重的 1/401/50； 胎儿、新生儿占体重的 1/20 。 功能： “化工厂”，糖、脂、蛋代谢；维生素 合成；激素、药物的转化、解毒；造血。,1、肝脏的外形：呈不规则的楔形、红褐色、 质软而脆。 一门、二面、二叶、二缘、三大件、四叶。 隆凸、光滑、紧贴膈肌。 肝镰状Li
3、g 肝右叶 厚而大。膈面 肝左叶 薄而小。 裸 区：无腹膜复盖、左侧有腔 V 沟 下腔 V 通过。,脏面：朝向后下方、邻近腹腔脏器、凹凸不平。喼 左 肝固有A 左右支。 横 沟: 肝门 右 左、右肝管。 后 门 V 左右支。 肝蒂 出入肝门的AVNL被CT包绕。 左纵沟: 肝园Lig 脐闭锁形成。 静脉Lig 静脉导管形成。 右纵沟: 前下 胆囊窝 胆囊。 后上 腔V窝囊 下腔V。,前缘： 肝下缘、是肝膈、脏面分界线。 前缘锐利。 二缘 二切迹： 胆囊切迹。 肝园Lig切迹。 后缘： 钝园。 2、肝的位置： 大部分 右季肋区、腹上区。 小部分 左季肋区。,3、肝脏的体表投影：肝脏上界与膈同高。
4、 右叶 右锁骨中线与第五肋的交点。 上界 前正中线与剑胸结合线的交点。 左叶 左锁骨中线与第五肋间的交点。 右侧 在右锁骨中线右侧 、肝下缘与 下界： 与肋弓一致，检查时不能触及。 正中 在腹上区与左右肋弓间， 3岁以下 肝下缘 居剑下3 cm 。 小孩 右侧肋弓下1.52cm；7岁不能触及。,左叶 与胃前壁相邻。 后上部 邻接食管腹部。 毗 邻：右叶前部 与结肠右曲相接。 中部 近肝门处邻接12指肠上曲。 后部 邻接右肾、右肾上腺。 4、肝的分叶与分段： 左叶、右叶： 这种分叶不符合肝内管 方叶、尾叶： 道系统的配布情况， 不适应肝外科手术。,肝内管道： 四套管道: 肝门V、肝A、肝管、肝V
5、。 两个系统： 肝门V、A、肝管 CT Glisson 系统。 肝静脉系统。 正 中 裂： 左、右半肝。 右前叶 右叶间裂： 将右半肝分为： 右后叶 左叶间裂： 将左半肝分为： 左内叶 左外叶,左外叶段间裂：将左外叶分为 上段。 下段。 右后叶段间裂：将右后叶分为 上段。 下段。 四、肝外胆道系统： 肝左、右管、肝总管、 胆囊管、胆囊、胆总管。 1、肝总管：长2 4 cm ,由左右肝管汇合而 成，位于肝十二指肠Lig内、下 端与胆囊管汇合成 胆总管。,2、胆囊： 形态： 呈长梨形、长约 812 cm， 宽 35 cm, 容量 40 60 ml 。 位置： 胆囊窝内。 底： 突向前下的盲端、钝园
6、。 分部： 体： 底和颈之间。 颈： 细而弯曲、长34 cm ， 直径 0.3 cm ，有螺旋襞。 胆结石 易嵌顿于此。,胆囊三角: 肝脏面 (Calot三角) 胆囊管 肝总管 胆囊A 是手术时寻找胆囊动脉的标志， 61.67%的人 在此三角内、胆囊 A经胆囊颈左侧缘至胆囊。 3、胆总管：长 48 cm 、管径36 mm 。 肝胰壶腹：穿十二指肠降部后内侧壁中与胰 胰管汇合 膨大 十二指肠大乳头。,肝胰壶腹的功能： 肝胰壶腹括约肌： 收缩 胆汁贮存胆囊。 胆管括约肌： 胰管括约肌： 舒张 胆汁排入肠腔。4、胆汁的产生及排出： 肝C 胆汁 胆小管 小叶间胆管 左 肝管 肝总管 胆 总 管 右 胆
7、囊管 十二指肠大乳头。 胆 囊。 胰腺管。,五、胰： 人体第二大消化腺， 有内、外分泌功能。 1、形态： 呈“ 蚕 ”形、长1420 cm的条状 腺体， 宽35cm、厚1525cm、 似三棱状。质地柔软、呈灰红色。 重82117 （6775）g 。 2、位置： 在胃后横卧于腹后壁 。 约在12腰椎平面。,头：膨大、被十二指肠包绕。 钩突与胰头之间 夹有 肠系膜上A、V。 胰头后沟 胆总管、胰头肿3、分部： 大或癌肿 阻塞性黄疸。 体： 头、尾之间，横于L1椎体前方。 前 胃 胃后壁癌肿或穿 孔常与胰粘连。 尾 ： 较细、邻近脾门。,临床外科学： 位于胰头与胰体之间的 狭窄部分，长期22.5 cm 。 胰 颈： 上 胃幽门。 后 肝门V 。 4、胰液的产生与排出： 胆总管 胰腺泡 胰 液 小导管 胰 管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头。 付胰管 十二指肠小乳头。,5、胰腺的功能： 外分泌部： 腺泡 分泌胰液，含多种 消化酶（蛋白、淀粉、脂肪。 内分泌部： 胰 岛 散在于胰腺实后内 （胰尾较多） 大小不等的孤立细胞团。 Ac 20% 分泌高血糖素 血糖升高。 Bc 70% 分泌胰岛素 血糖下降。 Dc 1% 调节 A、B、Dc生长抑制素。,
