1、角膜穿通伤 护理查房,眼睛的基本结构,眼球壁,眼球,眼内容物,外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）,中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层：视网膜,房水,玻璃体,晶状体,眼的附属器,眼眶：一孔二裂,眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜,结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜,泪器：泪腺、泪道,眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌,目录：,疾病概述,定义：眼球穿通伤指由锐器的刺入，切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀针剪刺伤等较常见。分类： 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤预后： 取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。,临床表现,1
2、、角膜穿通伤： 单纯性： 伤口小、规则，常自行闭合，无内容物 脱出。检查仅见点状混浊或白色条纹。 复杂性者：伤口大、不规则，常有虹膜脱出嵌顿，前房变浅，有明显眼痛，流泪，视力下降2、角巩膜穿通伤： 伤口累及角膜和巩膜。 损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃体（脱出及眼内出血），伴有明显眼痛和刺激症，视力明显下降。3、巩膜穿通伤： 小伤口易忽略，可能见结膜下出血。 大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血(预后差)。,诊断及治疗,治疗原则：1初期缝合伤口，确保伤口无渗漏感染和并发症2 如有眼内异物，及早行异物取出术 3 如伤后眼球外形和视功能恢复无望，眼内感染治疗无 效，光感消失，眼球已无保留价值，
3、行眼球摘除术伤口处理,诊断：有明确的外伤史，有角膜或巩膜伤口并出现相应的临床表现,病人基本情况,患者 35床 卞恒俊 男 住院号201216035 40岁 于2012年10月18日08点42分以“车祸致双眼及头面部外伤2小时”为主诉入院。入院诊断：1.左眼角膜穿通伤伴虹膜嵌顿。2.左眼巩膜穿通伤.3.左眼结膜裂伤。4.左眼结膜下异物。5.右眼泪小管断裂。6.眼睑皮肤裂伤。7.头面部挫伤。入院时神志清楚，查VOD0.5，VOS光感，测T：36.1度，P：76次/分，R：18次/分，BP：110/72mmHg。,病人基本情况,诊疗经过：入院后完善各项术前检查，眼科专科检查，于2012年10月18日
4、在局部麻醉急诊行“左眼角膜修补+左眼巩膜修补+右眼结膜下异物取出+右眼结膜裂伤缝合+右眼泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术”。术中取出结膜下异物后庆大霉素冲洗伤口修补左眼角膜，巩膜及结膜，行右眼泪小管吻合后行眼睑及面部挫裂伤情况缝合，手术顺利，安返病房，术后予二级护理，普食，面向下体位，予以抗感染、止血对症治疗，观察眼压及眼底情况。,护理诊断,1感知改变：视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组 织损伤有关2舒适改变：眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口有关3焦虑 ：与担心视力不能恢复或容貌破坏有关4感染的危险：与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异物停留有关5知识缺乏：缺乏眼球穿通伤的知识6潜在并发症：感
5、染性眼内炎、交感性眼炎、前房出血等,感知改变,P：感知改变 视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组织 损伤有关,I： 1、加强巡视，及时了解病人需要，帮助其解决问题。 2、教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助。 3、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆 放，活动空间不留障碍物，避免病人坠床跌倒 4、帮助病人加深与同室病友的感情，以便互相关照。,O： 病人能适应目前的生活状况。,舒适改变,P：舒适改变 眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口有关,I：1、鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰 2、进行各种操作应准确、轻柔，以免增加病人痛苦。3、教会病人放松的技巧，学会转移注意力，
6、如听音乐、聊天等。4、密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛药并观察疗效与副作用。5、避免强光刺激，不揉眼以免刺激,O：患者疼痛缓解,焦虑,P：焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破坏有关,I：1、向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，做好术前术后指导，以消除病人的疑虑。3、经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。4、进行各项操作前，向病人解释清楚，特殊检查时，由护士或家属陪同。5、主动了解和观察患者的各种需要，及时帮助，满足其需要,O： 患者焦虑减轻,感染的危险,
7、P：感染的危险 与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异物停留有关,I：1、根据医嘱给予抗生素抗感染治疗，局部点抗生素眼液 2、注意用眼卫生，病人保持手卫生 3、换药点眼药时要严格无菌操作 4、观察眼部有无红肿异常不适 5、向患者及家属介绍感染的病因，危险性和传播知识，保证患者充分休息，增强抵抗力，注意保暖，避免感冒,O：病人手术后切口愈合正常，无发生感染。,知识缺乏,P：知识缺乏 缺乏眼球穿通伤的知识,I：1、介绍眼球穿通伤知识，眼内异物知识 2、予以健康指导： 嘱病人勿用力挤眼，勿擦眼，勿碰眼，保持眼周清洁。 嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足睡眠。 嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼部受碰
8、撞。 嘱病人保持心情舒畅，多食新鲜水果蔬菜。,O：病人能复述主要注意事项，积极配合治疗。,潜在并发症：感染 前房出血,P：感染：感染性眼内炎、交感性眼炎 前房出血,I：1密切观察视力，局部伤口的变化 2术后严格按医嘱使用抗生素等，严格执行各项无菌操作，帮助病人增加自身抵抗力，防止感冒，防止眼内感染的发生 3注意非受伤眼的观察及早发现可能法伤的交感性眼炎 前房出血：嘱患者半卧位，少活动，多休息，给予止血疗法，防止角膜血染和瞳孔区机化膜形成,O：暂时无并发症发生,出院指导,正确使用眼药水 术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。 遇异常情况应随时就诊，如患眼疼痛，视力下降或健眼畏光流泪，结膜充血等应及时复查，及时发现，早日治疗。 一周后复查，以后每周一次；一个月后，每二周一次； 3 个月后根据病情复查。,谢谢！,
