1、急腹症患者抢救配合,急诊科李雪,急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同的特点，即发病急，变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重的后果，故要引起重视。,急腹症,内脏性疼痛 是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。特点：1、痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症等刺激较敏感； 2、痛感弥散，定位不准确 3、疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐惧等情绪反应,腹痛类型,躯体性疼痛是腹壁膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，由躯体神经痛觉纤维传入中枢神经。特点：对各种疼痛刺激能准确反映病
2、变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张,腹痛类型,牵涉性疼痛指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位与远离该内脏的身体其他部位,腹痛类型,分类,内科急腹症,妇产科急腹症,外科急腹症,表现,急性阑尾炎急性胆囊炎急性胆管炎胃肠道穿孔肝脾破裂急性肠梗阻,外科急腹症,内科急腹症,急性胃肠炎,急性心梗,腹型过敏性紫癜,急性盆腔炎卵巢肿瘤蒂转异位妊娠,妇产科急腹症,病因,缺血,梗阻,感染,病因,出血,详细的病史细心的体检相关的实验室资料必要的影像学检测出,急腹症的鉴别诊断,急腹症的急救,临床处理中严格执行急腹症“四禁四抗”救治原则：,急救原则,1、接诊患者：询问现病史及既往史，腹痛的时间、性质、部位、缓急及腹痛缓
3、解或加剧的因素，及其他伴随症状；2、密切观察病情变化，监测生命体征，观察腹部症状及体征的变化； 3、体位：宜卧床休息，采取半坐卧位（伴休克者除外），休克时宜采用休克体位（仰卧中凹位或平卧位）； 4、建立静脉通道：遵医嘱确定补液计划，纠正水、电解质失衡，进行抗休克、抗感染治疗。,急腹症的护理,庞诗丽，女，44岁，停经26天，血性分泌物10天，腹痛1小时，于8月5日16:11以“宫外孕？”收入院，神志清，精神差，BP：111/44mmHg 1小时前无明显诱因突发下腹部剧烈疼痛，为持续性绞痛，恶心，未呕吐，既往有情绪激动后心悸不适3-4年。给予B超检查，结果显示盆腔内异常团块（请结合临床除外宫外孕）
4、，腹.盆腔积液，子宫增大并肌层回声不均,案例一,8.5日 16:55 后穹窿穿刺记录 患者B超示盆腹腔积液，为明确积液性质，行后穹隆穿刺术。共抽出暗红色不凝血2ml，诊断腹腔积血明确。 8.6日行急症手术,1.吸氧，保证呼吸道通畅；2.血气分析；3.给予患者舒适体位，半坐卧位4.建立静脉通道5.确诊后给予无菌导尿，做好术前准备；（前提做好病人的心里护理，向病人解释手术的必要性，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，取得病人的配合）,急救与护理,刁建青，女，29岁，因7天前无明显诱因出现上腹痛，呈持续性，阵发性加剧，伴恶心，向腰背部放射，屈膝位稍缓解，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，2天前发热
5、，于5.612:06以“急行胰腺炎、胆囊炎”收住院。既往有胆囊炎病史。入院后给予血常规：WBC9.57109/L 中性粒77.6 Hgb108g/L；血淀粉酶223.14U/L（正常值为40-180U/dl）；,案例二,诊疗计划：1.禁食，监测血压，维持水、电解质平衡，保持血容量。2.应用抗菌药物，减少胰液分泌生长抑素类药物。3.向患者告知病情。,定义：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 病因：胆道疾病为常见原因，尤以胆囊炎胆石症最常见；其次是酗酒和暴饮暴食。 病理分型：急性水肿型 急性出血坏死型,急性胰腺炎,腹痛恶心呕吐腹胀黄疸发热手足抽搐,临床表现,辅助检查,诊断要点,1.禁食2.胃肠减压，可防止呕吐，减轻腹胀并增加回心血量3.补液、防止休克：静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，改善微循环4.镇痛解痉：在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药。但是禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛5.抑制胰腺分泌，抑酸和抑胰酶制剂,护理,6.营养支持，禁食期完全靠肠外营养7.抗生素的应用8.对于有继发感染，或是经非手术治疗仍无好转就准备手术治疗,护理,谢谢大家聆听,
