1、护理学术论文的选题,孙艳霞20130424,如何提高手术室护理论文投稿命中率？,临床护士常感到困惑的问题,1、不知道“写什么”？（内容问题）2、不知道“怎么写”？（形式问题）3、不敢（或不愿）投稿，或不知道如何 投稿？,1、手术室护理管理、教学,人文关怀、服务流程再造、工作模式量化管理、核心制度执行、操作程序风险管理、职业暴露危险、病人安全人力资源、专科护士培养、教学实习感染控制、仪器设备管理、临床路径环境布局、抢救及突发事件、护理资源成本,2、各专科手术配合,医疗新业务、新技术的配合疑难、罕见病例的配合器械护士、巡回护士配合、麻醉配合手术仪器设备使用、器械清洗消毒手术器械、物品的改进及制作,
2、3、手术病人护理,术前：术前访视、病人评估、健康教育、病人心理支持、术前病人及物品准备、备皮、留置胃管、导尿管术中：环境监测控制、术中监护、麻醉护理、病人体位、皮肤、体温护理、预防感染、无瘤操作、切口、引流、输血输液、用药观察、出入量术后：麻醉恢复期护理、术后疼痛护理、随访、成效评估,主 要 内 容,一、手术室稿件选题存在的问题,选题重复、雷同、宽泛 选题无“问题”或不是一个“问题” 选题偏离报道范围,二、复习相关概念,1、护理科学研究：是一种有系统地探 索和解决“问题”的活动。（科学发展是不断地始于问题和终于问题的过程）。2、护理学术论文：是讨论或研究护理学术“问题”的文章。3、何谓“选题”
3、：选择要研究的问题（课题），或文章要论述的问题（论题）。,什么是“问题”？,是实际存在需要探究的现象是需要改变的状况是需要了解的事物之间的不同（或相同）之处。,举例,小儿留置胃管长度的探讨 结肠癌术前肠道准备方式的改进 剃毛与不剃毛对切口愈合的影响,举例,全麻病人导尿时机的选择妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度比较神经外科锁孔手术两种备皮方法的研究,三、选题主要步骤,举例1,静脉滴注低温液体用于中枢性高热降温的临床研究,第一步：提出问题,临床上护理中枢性高热的病人时，多采用冰袋冰敷、酒精擦浴的方法进行降温，但病人体温仍高于39，持续不退。这是护理中的难题，需要寻找有效的护理方法。,第二步：文献
4、检索,检索文献年限：10年 检索工具：7种 外文：MEDLINE CD-ROM 中文：中国生物医学数据库、中文 科技期刊数据库、相关现刊等。 检索途径：主题词、副主题词,检索用的中文主题词：,中枢性高热 高热（高温、发热、发烧） 脑疾病/脑损伤/中枢神经系统疾病 输注、静脉内（输液疗法） 低温（降温）等,检索文献量、检出文献量,检索中查到两篇外文文献,一篇是用低温林格式液输入患者体内治疗术后酸中毒；一篇是在健康志愿者体内输入低温液体，进行血液动力学、生化学、心脏肽等研究。 这两篇文献提供了理论依据。,作者对检索到的文献进行汇总、综合、评判，了解在此问题研究上哪些已经知道，哪些尚不清楚，找出有待
5、研究的问题。,第三步：确立课题,进行科学知识的陈述（文献综述）；找出空白、薄弱处，共同讨论，明确要研究的问题；确定如何列出科研题目，立课题。,静脉滴注低温液体的临床研究,方法简介: 对中枢性高热患者，经物理降温，体温仍高于39，且持续24小时以上，给予输入0-10低温液体500-1000ml，滴速40-60滴/min。对30例健康志愿者进行预实验，对30例患者应用。,最终确立题目：,比较“问题”与“课题”,课题或论题 ： 理性的、成熟的、经过论证、经 得起推敲、有研究价值的 文献复习 ： 桥梁-使问题上升到课题，避免重复、获得依据、启发思路 问题 ： 感性的、肤浅粗糙、未经过论证、经不起推敲、
6、是否值得研究不确定,经文献检索 从提出问题 到确立论题 基于问题的研究，放入社会成果中评 判，遵循证据、关注实践。,四、对选题的评估,1、这个“问题”重要吗？2、这是可以研究的“问题”吗？,如何判断“问题“的重要性？,影响许多人（数量多，有普遍性）危害大、有潜在的危险（即使是较少的人群）耗费大（财力、精力、时间等）,这是可以研究的“问题”吗？,是实际存在的“问题”是未知之事是可以用护理方法解决的问题具备研究或写作的可行条件：可得到样本、有资金支持、研究人员有能力,作业1,腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究,（一）、“问题”的提出,腹腔镜手术的入路是脐孔，传统的脐孔备皮方法是使用棉签蘸取汽油-
7、碘酒-酒精进行清洁消毒。这存在皮肤红肿、破溃、疼痛、感染几率高的问题。,（二）这个“问题”重要吗？,请大家回答 回答：重要 因为： 影响许多人，有普遍性；有潜在危险；出现问题后，耗费增加，如卫生资源、住院费用、精神压力、住院时间等。,普遍性、潜在危险性,（三）这是可以研究的“问题”吗？,请大家回答,是。,1、是实际存在的问题2、是未知之事3、是护理范畴的问题4、具有可操作性:可得到样本，变量可以被测量；可以支付得起科研费用；科研人员具备相应的能力。,因为：,所以： 作者最后确定课题为： 腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究 科研设计，明确研究方法、观察指标，分四组进行比较。结论：选用润肤油-肥
8、皂水-双氧水-碘伏可保证脐孔术野皮肤无损伤和无菌性。,作业2,康复训练有助于脑梗死病人功能恢复,（一）“问题” 的提出:探讨康复训练有助于病人功能恢复。（二）方法: 将62例病人分为康复训练组和对照组，康复组病人在患病早期即开始康复训练，对照组未进行康复训练。（三）结论: 康复训练能有效促进脑梗死病人功能康复。,评估问题,这个“问题”重要吗？ 这是可以进行研究的问题吗？ 可以？不可以？ 答案：不确定,分析一下,（1）是否是一个“问题”？ 提问题的角度 “有益”与“无益” 、 “进行”与“不进行”， 由此得出“应该”与“不应该”的结论。 像是在陈述一种意见、观念或判断,（2）是已经知道的事，公知
9、公认之事；（3）是护理可以参与解决的问题，不是单纯用护理方法能解决的问题；（4）可行性、研究途径、可操作性不确定；（样本如何取得、科研费用、研究者能力）？,选题缺陷,提出“问题”的角度。选题过大且过于复杂。 “功能恢复”包含内容过多，如肢体、语言等，需医生、康复师、物理治疗师、语言治疗师共同参与。因此，本文的“问题”对护士可以进行的单个研究而言，显得过大和过于复杂，应给予限定。,修改建议,1、改进提出问题的角度 针对“时机”（早起、发病、入院）； 或针对具体“方法”立题。2、缩小选题范围 使问题局限于护理可以独立解决、 能取样、易观察控制的范围，如肢体功能、自理能力恢复等方面。,建议修改后的立
10、题,早期康复训练促进脑梗死患者 肢体功能恢复的临床研究应用方法促进脑梗死患者 自理能力恢复的临床研究,作业3,助产士的体态语言对产妇 心理效应的临床研究,（一）问题的提出 助产士的体态语言会引起产妇不同的心理效应（二）问题的重要性 体态语言在人际交往中很重要，是提高产科服务质量的重要因素。,（三）方法 由两名助产士以优劣两种体态语言护理两组产妇（各224例）。观察比较产妇疼痛、分娩方式、新生儿评分、产程时间、产后出血量。（四）结论 助产士应以和蔼可亲、积极热情的体态语言护理产妇。,这是可以进行研究的“问题”吗？,否1、这是一个“问题”吗？2、是以前不知道的事吗？3、具备可操作的条件吗？能否取样
11、？,评价,这是一个为了证明已公知公认的判断而人为主观地制造出来的问题。 文不可取,五、转变认识误区,（1）什么是“新颖性”？,（2）把“问题”引入写作,有什么问题可写？兴趣、质疑；“问题”在哪里？你能感知、发现它吗？“问题”在工作中，“问题”在浏览中。在实践和读书中发现需要解决的问题。,写文章不是个概念,临床工作中为 解释一个现象、解决一个问题 而写文章。为写文章 而去找问题 为晋 升,不是一回事，不能同日而语,具体操作技巧,（1）找准“切入点” 就是你文章中最具特色的内容；就是你题目中使用的最具个性化的词语；也就是你工作中感触最深的、新发现或新经验。,选题价值评价的标尺,如果你能以最具个性（
12、特色）的方法解决最具有普遍性的实际问题，选题的价值就越大这也是文章能否被期刊采用的决定性因素。,体位,1、机械通气病人俯卧式体位的临床观察2、新生儿肺炎的俯卧位护理3、剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察4、新生儿沐浴体位的临床研究,手术体位,甲状腺手术改进体位的观察护理显微神经外科手术中特殊体位的护理联头双胎畸形分离手术的体位护理截石位手术两种摆放时机的选择活动性小儿手术体位垫的制作,体温,术中低体温对患者麻醉恢复期的影响及护理对策肝移植手术中的体温观察2例术中恶性高热的急救护理局部降温预防甲状腺手术中燥热反应的观察压低温降温方式的研究现状（综述）,心理护理,医院游戏在儿童术前访视中的应用研究手
13、术患儿在家长陪伴下进入手术室应用形体语言与孕产妇进行情感交流的体会握住我的手 和我一起做深呼吸,护士长利用形体语言与孕产 妇进行情感交流的体会,顺口溜,入室笑一笑室内绕一绕床头站一站床尾瞧一瞧,胎儿摸一摸伤口看一看宫底揉一揉足部按一按,用手握一握额头贴一贴肩头拍一拍肘臂挽一挽,（2）做好文献复习,阅读核心期刊，反复琢磨；检索欲投期刊；精读相同或相近选题文章。,（3）设问自评选题,这个选题是否教科书上已有了？这个选题是否已公知公认？ 这个选题是不是一个“问题”？ 这个选题重要吗？ 这个选题有途径进行研究吗？ 这个选题违背伦理原则吗？,对选题伦理性自评,是否受害者受到损害或精神压抑？是否告知受试者
14、实验潜在的危险？是否保护受试者隐私？是否在选择样本时运用了脆弱人群，或运用了惩罚方法？,有利与无伤；尊重与自由；知情同意；实验对照等。,伦理原则,（4）学会舍弃,30例踝关节镜手术的配合 踝关节镜手术体位的设计 踝关节镜手术两种牵引方式的应用,神经外科手术体位的护理 神经外科手术俯卧位的护理 神经外科手术俯卧位并发症的预防与护理,（5）注重做文章的“细节”,细节与特色密不可分，相辅相成，越是“特色的内容”越需要详细写。美文看细节：好文章从细节产生，优秀的文章靠细节表现。,细节对选题的表现力,特色靠细节反映重点靠细节突出可借鉴性、可重复性、可操作性靠细 节表现,因为没有细节就缺少方法学上的实质内
15、容。没有细节就无法体现新颖性的选题。没有细节的文章是空泛的文章（无意义的文章）。,在题目中在摘要中在各层次标题中在护理内容中,细节在 哪里？,（6）选题要眼睛向下、变大为小、小中见大,眼睛不要看得太远，以为想干大事、作大文章。眼光看眼前的事，把以往忽略的事一件件捡起来，并坚持下去。,你会发现实际存在的问题，你去琢磨，找到解决的方法或答案。就可能成就一个好的研究或创新。从病人角度出发，就会提出许多问题，馅于工作常规，往往发现不了问题。,单点突破，千万不要大而全； 注意工作中的小细节、小难点，也是一个学习的知识点和需要探究的问题； 微创新创新不在于大小，而在于有用，去发现更多的可以研究的问题。,（
16、7）选题点“睛”之笔 提炼题目,将全文最具特色的内容凝结为 题目最具个性化的词语,手术室护士对手术病人需求的分析与对策 人文关怀在手术室护理中的应用 对妇科病人实施温馨手术服务流程,缓解手术室护士心理压力的探讨 应用同事支持系统缓解手术室护士心理 压力,一句话概括,请大家把今天的内容概括为简单的、好记忆的话。 “以问题为基础进行写作，写出有特色的文章来”。,提出一个问题往往比解决一个问题更重要。因为解决一个问题也许仅是一个数学上或实践上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性、从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。 爱因斯坦,我们在平时的工作中要善于发现问题，选出有意义的题目，写出高质量的论文，相信在不久的将来能在杂志上看到大家的美文!,感谢聆听,
