1、1水土保持方案登记表登记编号： 生产建设项目水土保持方案登记表（附建设项目地理位置图和总平面布置图）项目名称： 建设单位（个人）： （盖章）法定代表人： 通讯地址： 联系人： 电话： 2提交日期： 年 月 日项目建设地点或规模变更后，应重新填报水土保持方案登记表。若超出水土保持方案登记表填报范围，应编报水土保持方案报告书或报告表。项目取土取石来源或弃土弃渣去向发生变化的，应重新填报水土保持方案登记表。项目水土保持设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。必要时提前建设完成并投入使用。主体工程竣工验收的同时应完成水土保持设施验收。应控制和减少对原地貌、地表植被等水土保持设施的扰动和损毁。建
2、设范围内耕地、园地、林地、草地等的表土应在施工前剥离、保存并利用。告知事项施工迹地应及时进行土地整治，采取水土保持措施，恢复水土保持功能。对告知事项承诺意见建设地点 计划建设起止日期工程总投资（万元） 土建投资（万元） 水保投资估算（万元）永久占地面积（m2）临时占地面积（m2）占地总面积（m2）总土石方量（m3） 开挖（m3） 填筑（m3）取土取石量（m3） 取土取石来源建设过程土石方量 弃土弃石量（m3） 弃土弃渣去向采取的主要水土保持措施（如无该项填“无”）挡土墙防护（长度 m，方量 m 3）护坡（长度 m，方量 m 3）排水系统（长度 m，方量 m 3）表土剥离，妥善堆放并防护（面积
3、m 2，方量 m 3）土地整治（面积 m 2）工程措施其他撒播草籽或种植林木恢复植被（面积 m 2，株数 株）植物措施 其他临时措施临时排水沟（长度 m，方量 m3），沉沙池（设计尺寸 m，个数 个），水流经沉沙池后排入天然沟道（ ）或市政管网（ ）（用3表示）临时拦挡（长度 m，方量 m 3），临时苫盖（面积 m 2）建设区域出口设置洗车平台，减少对周边道路影响；其他其他需说明的事项选址、选线、取土（石）是否涉及县级以上人民政府划定的泥石流易发区、崩塌滑坡危险区以及易引起严重水土流失和生态恶化的地区。选址、选线是否避开国家和省确定的水土保持长期定位观测站和自然保护区等。是否涉及占用河道、水库
4、、湖泊等水域。核定事项水土保持补偿费 元。（大写： ）核定意见经办人意 见 签名：接收日期 ： 年 月 日水行政主管部门登记意见 负责人意 见签名：登记日期（盖章）：年 月 日4监督检查 记 录年 月 日5填 表 说 明1.本表适用于：征占地面积在 0.5 公顷以下且挖填土石方总量在 0.5 万立方米以下的生产建设项目。2.本表由建设单位（或个人）按要求自行填报。3.本表可添加附件表述。4.“对告知事项承诺意见” 一栏，若无异议，填写 “按上述要求执行” 。5.登记编号、核定事项栏及其以下的栏目由水行政主管部门填写。6.建设地点应明确至最小行政区划单位。7.本表一式 2 份，由项目所在地县（市、区）水行政主管部门核定登记后，1 份留水行政主管部门存档，1 份反馈建设单位( 或个人) 作为实施依据。8.需编制水土保持方案报告书或水土保持方案报告表的生产建设项目填报本表的，水行政主管部门应在登记意见栏中明示并反馈给建设单位（或个人）。
