1、浙江“科技信箱”单位会员申请表（试用）省 市 县（市、区） 乡镇（街道）单位名称 法人代码所在地址 传真电话单位网址、邮箱邮 编授权信息员姓名手机号码、办公电话单位类别：院校（高校 A 中专 A 技校 A 其他 A）院所（部属 A 省属 A 市县 A 其他 A）科技服务机构 A 企业（国有 A 民营 A 外商独资 A 合资 A其他 A）政府部门 A 群众团体 A 其他 A 高新技术企业（国家级 A省级 A市级 A县级 A）科技型企业 A 企业研发机构 A单位概况【员工总数、科技人员数、机构 设置】（企业须填注册资本、上年 产值、收入）服务内容：（高校院所填研究和服务强项；企业填主要生产产品和服
2、务内容；政府部门填职能内容）申请人声明：1.本人授权 为本单位全权信息发布员；2.本单位愿意接收来自科技信箱的免费短信；3.本单位对在科技信箱系统中发出的信件内容负责；4.本人同意信件的保留时间由系统统一设定。法人签名（负责人）： 年 月 日 （单位公章）注：1.表格一式两份，由申请单位信息员填写后， 带营业执照到联络站点办理， 经审核后生效。申请单位留一份，一份交县级以上科技主管部门存档保管。2.初始用户名为单位法人代码，初始密码为“123456 ”，请及时登陆科技信箱系统，更改初始用户名和初始密码。更改用 户名的同时，可申 请一个免费的普通电子信箱。3.如单位、信息员联系方式变动或有其他问
3、题， 请及时与当地系统管理员联系更改、解决。联系电话： ，联系人： 。浙江“科技信箱”会员申请表（试用）（信息员、系 统管理员）省 市 县（市、区） 乡镇（街道）姓 名 身份证号技术职称/职务手机号码办公电话所在单位 联系电话住 址 邮 编用户类别（可复选）： 信息员 A 系统管理员 A 申请人声明：1.本人确认表格中所填内容真实；2.本人愿意遵守科技信箱的管理规章制度，并服从领导，认真做好信息审核、录入和系 统管理工作；3.本人绝不利用科技信箱中的信息内容谋私利，不泄漏会员资料。签名： 年 月 日单位意见：负责人签名： （单位盖章）200 年 月 日注：1.表格一式两份，由申请人填写后， 带
4、个人身份证到联络站点办理， 经审核员审核后生效。一份交申请人，一份交县级以上科技主管部门存档管理。2.初始用户名为身份证号码，初始密码为“123456”，请及时登陆科技信箱系统，更改初始用户名和初始密码。更改用 户名的同时，可申 请一个免费的普通电子信箱。3.技术职称按正高、副高、中级、初级、无 职称 5 类填写4.如联系方式变动或有其他问题，请与信箱系统管理员和管理办公室联系更改、解决。联系 电话： ，联系人： 。浙江“科技信箱”个人会员申请表（试用）（大学科技人员）省 市 县（市、区） 乡镇（街道）姓 名 身份证号技术职称/职务教授 A 副教授 A 讲师 A 助教A院士A 校长A 博导A
5、分院院长A 主任A手机号码、办公电话所在单位 邮 编用户类别：科研教学 A 科研管理 A 行政管理 A 实验 A 校办企业 A 图书 A 其他 A从事专业（请选择）数学 A 信息科学与系统科学 A 力学 A 物理学 A 化学 A 地球学A 生物学 A 农学 A 林学 A 畜牧、 兽医科学 A 水产学 A 基 础医学 A 临床医学 A 预防医学与卫生学 A 军 事医学与特种医学 A 医学 A 中医学与中药学 A 工程与技术科学基础学科 A 测绘科技 A 材料科学 A 矿山工程技术 A 冶金工程技术 A 机械工程 A 动力与电气工程 A 能源科技 A 核科技 A 电子、通信与自 动控制技术 A 计
6、算机科技 A 化学工程 A 纺织科技 A 食品科技 A 土木建筑 A 水利 A 交通运输 A 航空航天 A 环境科技 A 安全科技 A 管理学 A 哲学 A 经济学 A 法学 A 社会学 A 图书、情报学 A 统计学 A申请人声明：1.本人确认表格中所填内容真实；2.本人愿意接收来自科技信箱的免费短信；3.本人对自己在科技信箱系统中发出的信件内容负责；4.本人同意信件的保留时间由系统统一设定。签名： 年 月 日注：1.表格一式两份，由申请人填写后， 带个人身份证到联络站点办理， 经审核员审核后生效。一份交申请人，一份交县级以上科技主管部 门存档管理。2.初始用户名为身份证号码，初始密码为“12
7、3456”，请及时登陆科技信箱系统，更改初始用户名和初始密码。更改用 户名的同时，可申 请一个免费的普通电子信箱。3.本表用于后台登记，对外只显示姓名、 职称、单位、联系电话。4.如用户联系方式变动或有其他问题，请与当地系统管理员联系更改、解决。联系电话： ，联系人： 。浙江“科技信箱”个人会员申请表（试用）（科研院所人员）省 市 县（市、区） 乡镇（街道）姓 名 身份证号技 术职称/行政职务研究员 A 副研 A 助研 A 研实A院士 A 院所长 A 主任 A 组长A 手机号码、办公电话所在单位 邮 编用户类别：研究与开发 A 行政管理 A 设计、工 艺 A 检测 、实验 A 资料 A 其他
8、A从事专业（请选择）数学 A 信息科学与系统科学 A 力学 A 物理学 A 化学 A 地球学A 生物学 A 农学 A 林学 A 畜牧、 兽医科学 A 水产学 A 基 础医学 A 临床医学 A 预防医学与卫生学 A 军 事医学与特种医学 A 医学 A 中医学与中药学 A 工程与技术科学基础学科 A 测绘科技 A 材料科学 A 矿山工程技术 A 冶金工程技术 A 机械工程 A 动力与电气工程 A 能源科技 A 核科技 A 电子、通信与自 动控制技术 A 计算机科技 A 化学工程 A 纺织科技 A 食品科技 A 土木建筑 A 水利 A 交通运输 A 航空航天 A 环境科技 A 安全科技 A 管理学
9、A 哲学 A 经济学 A 法学 A 社会学 A 图书、情报学 A 统计学 A申请人声明：1.本人确认表格中所填内容真实；2.本人愿意接收来自科技信箱的免费短信；3.本人对自己在科技信箱系统中发出的信件内容负责；4.本人同意信件的保留时间由系统统一设定。签名： 年 月 日注：1.表格一式两份，由申请人填写后， 带个人身份证到联络站点办理， 经审核员审核后生效。一份交申请人，一份交县级以上科技主管部 门存档管理。2.初始用户名为身份证号码，初始密码为“123456”，请及时登陆科技信箱系统，更改初始用户名和初始密码。更改用 户名的同时，可申 请一个免费的普通电子信箱。3.本表用于后台登记，对外只显
10、示姓名、 职称、单位、联系电话。4.如用户联系方式变动或有其他问题，请与当地系统管理员联系更改、解决。联系电话： ，联系人： 。浙江“科技信箱”个人会员申请表（试用）（政府工作人员）省 市 县（市、区） 乡镇（街道）姓 名 身份证号职务级别 正省 A 副省 A 正厅 A 副厅 A 正处A 副处 A 正科 A 副科 A 科员 A 其他A 手机号码、办公电话所在单位 处 （室 ） 邮 编用户类别：省级政府部门 A 市级 A 县（市、区） 级 A 乡镇（街道）A 其他 A从事（分管）工作：申请人声明：1.本人确认表格中所填内容真实；2.本人愿意接收来自科技信箱的免费短信；3.本人对自己在科技信箱系统
11、中发出的信件内容负责；4.本人同意信件的保留时间由系统统一设定。签名： 年 月 日注：1.表格一式两份，由申请人填写后， 带个人身份证到联络站点办理， 经审核员审核后生效。一份交申请人，一份交县级以上科技主管部 门存档管理。2.初始用户名为身份证号码，初始密码为“123456”，请及时登陆科技信箱系统，更改初始用户名和初始密码。更改用 户名的同时，可申 请一个免费的普通电子信箱。3.本表用于后台登记，对外只显示姓名、 职称、单位、联系电话。4.如用户联系方式变动或有其他问题，请与当地系统管理员联系更改、解决。联系电话： ，联系人： 。浙江“科技信箱”个人会员申请表（试用）（企业管理、 经营人员
12、）省 市 县（市、区） 乡镇（街道）姓 名 身份证号技 术职称/行政职务教授级高工A 高工A 工程师A 助工A 技术员A 技师A 高级技工A 经济师 A董事长A 经理 A 总工程师 A 主任 A 手机号码、办公电话所在单位 邮 编用户类别：国有企业 A 民营企业 A 外商独资 A 合作企业 A 其他 A高新技术企业（省级 A 市级 A 县级 A）科技型企业 A 企业研发中心 A从事行业（请选择）农业 A 林 业 A 兽牧业 A 渔业 A采矿业 A 食品加工与制造 A 纺织业 A 服装及其他纤维制品制造业 A 皮革、毛皮、羽绒及制品业 A 木材加工及竹藤棕草制品业 A 家具制造业 A 造纸及纸制
13、品业 A 印刷业 A 文教体用品 A 石油加工及炼焦业 A 化学原料及制品 A 制药业 A 化学纤维 A 橡胶制品 A 塑料制品 A 非金属矿制品 A 金属冶炼及加工 A 金属制品 A 机械制造业 A设备制造业 A 通信设备、计算机 A 仪器仪表 A 其他制造 业 A 电汽水生产供应 A 建筑业 A 勘查、水利管理 A 运输业 A 计算机服务与软件业 A广电业 A 其他行业 A申请人声明：1.本人确认表格中所填内容真实；2.本人愿意接收来自科技信箱的免费短信；3.本人对自己在科技信箱系统中发出的信件内容负责；4.本人同意信件的保留时间由系统统一设定。签名： 年 月 日注：1.表格一式两份，由申
14、请人填写后， 带个人身份证到联络站点办理， 经审核员审核后生效。一份交申请人，一份交县级以上科技主管部 门存档管理。2.初始用户名为身份证号码，初始密码为“123456”，请及时登陆科技信箱系统，更改初始用户名和初始密码。更改用 户名的同时，可申 请一个免费的普通电子信箱。3.本表用于后台登记，对外只显示姓名、 职称、单位、联系电话。4.如用户联系方式变动或有其他问题，请与当地系统管理员联系更改、解决。联系电话： ，联系人： 。浙江“科技信箱”个人会员申请表（试用）（科技中介服务人员）省 市 县（市、区） 乡镇（街道）姓 名 身份证号技术职称/行政职务正高A 副高A 中级A 初级A 无职称A
15、所长A 经理A 主任A 部门经理A 其他A 手机号码、办公电话所在单位 邮 编用户类别：事业单位 A 公司制企业 A 民办非企业类 A 群众团体 A自由职业 A 其他 A服务内容（请选择）科技信息咨询 A 技术咨询 A 企业诊断咨询 A 技术经纪代理 A 专利代理 A 科技项目代理 A 科技评估 A 无形资产评估 A 科技风险投资 A 信用担保 A 科技企业孵化 A 产品设计 A 产品检测 A 科技项目招投标代理 A 技术合同认定登记 A 行业自律管理 A 认证咨询 A 人才中介代理 A 新技术推广应用 A 其他科技中介服务 A申请人声明：1.本人确认表格中所填内容真实；2.本人愿意接收来自科技信箱的免费短信；3.本人对自己在科技信箱系统中发出的信件内容负责；4.本人同意信件的保留时间由系统统一设定。签名： 年 月 日注：1.表格一式两份，由申请人填写后， 带个人身份证到联络站点办理， 经审核员审核后生效。一份交申请人，一份交县级以上科技主管部 门存档管理。2.初始用户名为身份证号码，初始密码为“123456”，请及时登陆科技信箱系统，更改初始用户名和初始密码。更改用 户名的同时，可申 请一个免费的普通电子信箱。3.本表用于后台登记，对外只显示姓名、 职称、单位、联系电话。4.如用户联系方式变动或有其他问题，请与当地系统管理员联系更改、解决。联系电话： ，联系人： 。
