1、冠心病的定义及分型冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病（又称缺血性心脏病）;是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。,冠心病,2013N-KH-02号,猝死缺血性心肌病(IHD) (心肌纤维化硬化)无症状性心肌缺血(隐性)心肌梗死心绞痛（劳力性和自发性）,冠心病 分 型,冠心病,典型性心绞痛（劳力性心绞痛）包括： 1、 稳定型：AS引起的管腔进行性狭窄，斑块相对稳定； 2、 不稳定型：突发的硬化斑块不稳定破裂造成的血栓，堵塞管腔；血管痉挛性心绞痛（自发性心绞痛），冠状动脉
2、痉挛导致阻塞血流，引起心脏供血不足。自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。中医为“胸痹”、“心痛”范畴;,冠心病的治疗,（一）一般治疗：（1）发作时立即休息；（2）去除诱因；（3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（4）调整日常生活与工作量；（5）减轻精神负担；（6）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；（7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；（8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。（二）药物：A阿斯匹林或ACEI ； B-受体阻滞剂 血压控制；C调脂药 戒烟； D控制血糖 控制饮食；E锻炼和教育,心肌梗死的治疗,1 .监护和一般治疗（休息、吸氧等）
3、 2 .解除疼痛，扩冠,3. .再灌注治疗 介入治疗（PTCA、支架ICS等）/ 溶栓治疗/ 手术）,4.并发症治疗 消除心律失常 / 控制休克 / 治疗心衰等,副作用（出血）？安全性？支架术后再堵塞？,中药治疗 ?,7,国家医保品种,有现代医学研究证据的脑心同治现代专利中药 脑心同治脑心通 勇敢保护亚健康,2013N-KH-02号,研发历程,赵步长教授在创新性地提出“供血不足乃万病之源”、“脑心同治”两大医学理论的同时，结合三十余年实践经验，研制发明的防治中风、冠心病良药步长脑心通胶囊。,中国市场产品质量用户满意消费者首选第一品牌每年服用脑心通的患者，超过300万人问世19年，累计超过1亿心
4、脑血管病患者服用,显著业绩,19年畅销的奥秘,组方科学药材地道工艺精湛,组 方 科 学-中医方解：,君 黄芪，性味甘温，能大补元气，使元气充盛。方中重用黄芪，发挥益气活血之效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功。,佐 当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花、乳没、鸡血藤、桑枝十味活血通络药，功效各有特点，共助君、臣药疏通瘀阻之力。,臣 水蛭、地龙、全蝎，取其药性善走，能搜剔络中之邪、发挥通经透络之功效。,使 桂枝、牛膝。桂枝温经通脉，促进全方化瘀通络。牛膝逐瘀血，通经络，引血下行。两者共为使药。,药 材 地 道,为推动中药现代化、建立GAP药源基地，采用地道药材，目的提高了有效成分的含量，降低
5、有害成份的含量，保证药品疗效和安全。 江苏金湖水蛭 陕西旬邑黄芪 新 疆红花 陕西汉中丹参,工 艺 精 湛,先进生产设备、超微粉碎技术，严格按GMP规范生产、检验，有力地保障药品质量可靠安全。,功能主治-益气活血、化瘀通络,用于气虚血滞、脉络瘀阻证：中风(中经络)，症见：半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇等。 脑梗塞属此证候者。胸痹，症见：心痛、胸闷、心悸、气短等。 冠心病心绞痛属此证候者。,特 点,创新性脑心同治理论抗动脉粥样硬化,保护血管内皮,稳定动脉粥样硬化斑块 ; 显著改善胸痛、胸闷、心悸、气短等心脑血管疾病临床症状;用于改善生活方式病用于心血管疾病的一、二级预防。,特点一.（1）
6、创新性提出脑心同治理论,中医解释： 中医讲究辩证论治，由于中风和冠心病多辨证为气滞血瘀证，证同治则同，异病同治，故而脑心同治。西医解释: 动脉粥样硬化是心血管疾病（以冠心病为主）和脑血管疾病（以脑卒中为主）的共同病因，也是两类疾病的共同病理变化基础。脑心同源于动脉粥样硬化，故而脑心同治。,（2）中医药理论的现代（西医）解释脑心同治,= 脑心通胶囊,脑心同治 =,+,补阳还五汤,虫类药物,补气为主,祛瘀通络,益气活血 化瘀通络,抗动脉粥样硬化,2006年脑心同治由人民卫生出版社出版, 前卫生部长钱信忠题写书名。王永炎院士作序，高润霖院士、胡大一教授及美国Muhlestein教授给予高度评价!执行
7、主编:顾复生教授、何秉贤教授、崔长琮教授、张微微教授；2006年脑心同治视频国际学术会议召开！2007年“脑心同治 世纪握手”庐山峰会召开！2008年脑心同治网站 WWW.51NXTZ.COM成立!2009年中医脑心同治论人民卫生出版社出版!2010年中国医师协会中西医结合医师分会脑心同治专家委员会!2011年中国中西医结合学会脑心同治专业委员会成立! 2012年福建、上海、吉林、广西、广东等中西医结合学会脑心同治专业委员会成立! 浙江脑心同治研究院；2012年脑心同治理论与实践出版；,(3)脑心同治等三本书的出版发行，全国及各省脑心同治专业委员会的学术会议召开,特点二:抗动脉粥样硬化,保护血
8、管内皮,稳定动脉粥样硬化斑块,脑心通可显著降低主动脉血管壁MCP1基因的表达，说明脑心通具有抗动脉粥样硬化(AS)炎症作用；同时，脑心通可降低主动脉LOX-1 mRNA的表达，提示脑心通通过降低LOX-1的表达水平，从而起到保护内皮功能的作用；实验研究说明：脑心通对脉粥样硬化(AS)的发生、发展具有预防、治疗作用,对内皮具有保护作用。,研究单位： 山东省立医院 董波中西医结合心脑血管病杂志2005，4/5；其他研究:1. 广东省中医院 陈伯钧 中医杂志、中国中西医结合杂志等；2. 孙健1，娄小倩1，王大伟1 脑心通对H2O2诱导的内皮细胞凋亡的影响吉林大学白求恩第一医院 中华老年医学杂志,（1
9、）脑心通抗AS的研究：,高脂组 脑心通组,图1 高脂组与脑心通组 LOX-1的表达比较,实验来源：王西芳陕西中医学院中西医结合心脑血管病杂志2003 年2 月第1 卷第2 期：99-101其他：脑心通对急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞数量的影响 上海交大新华医院 刘振国,（2）脑心通保护血管内皮细胞功能,脑心通组变化幅度大于对照组复方丹参片，经统计学处理p0.01，说明脑心通能够升高NO、降低ET，且作用显著优于对照组。,（3）稳定动脉粥样硬化斑块作用,脑心通活化树突状细胞转录因子PPAR抑制动脉粥样硬化的机制研究 上海中山医院 葛均波 孙爱军脑心通抑制MMP-3 基因的表达； 山东省立医院 中
10、医杂志 2006年第47卷第7期可降低TLR-2 、TLR-4过度表达而稳定斑块，疗效与他汀类药物相比未见显著性差异。 赵玉霞 中西医结合心脑血管病杂志2006年第4卷脑心通和辛伐他汀能降低血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和MMP-1水平等机制稳定易损斑块； 山东齐鲁医院 赵玉霞； 中山三院胡学强 中华医学杂志英文版可下调MMP9及其抑制剂（TIMP1）在斑块内的表达，从而降低斑块的易损性。 关良劲等岭南急诊医学杂志 2007,12 (6) 其他研究:田永波1 王东琦2 李红兵 脑心通对兔动脉粥样斑块形成及超敏C-反应蛋白的影响 中国动脉硬化杂志 2011-7,脑心通治疗胸闷、胸痛、心悸、
11、气短等症疗效优于对照组，P0.05,观察单位：中国中医研究院广安门医院、北京中医药大学东直门医院,特点三: 显著改善心脑血管疾病临床症状-有效改善心绞痛中医证候群疗效临床验证,特点四:用于改善生活方式病亚健康,【具体定义】 指由于人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为，以及社会、经济、精神、文化各方面不良因素导致躯体或心理的疾病。【生活方式病】 肥胖、高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、缺血性心脏病、脑血管病等;【预防办法】 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、养成良好生活方式修养及药物步长脑心通胶囊预防。,2.实验结果：高脂组、脑心通组血管病理特点如图所示：,、各组血浆总胆固醇水平的变化：经
12、4个月喂养后，检测总胆固醇水平： 高 脂 组 (38.85 8.15) 脑 心 通 组 (30.11 10.55) 正常对照组 (0.75 0.22),高脂组 脑心通组 对照组,统计学处理 (P0.05)，说明脑心通有降低血浆总胆固醇的作用,中西医结合心脑血管病杂志2005年5月第3卷第5期411页,实验研究说明：高脂组的动脉内膜明显增厚、凸凹不平；脑心通组虽有不规则增厚，但程度较高脂组减轻；常规组内膜完整。,特点五:用于心血管疾病的一、二级预防 (一).一级预防- (1)脑心通用于降总胆固醇作用,临床特征 阿司匹林组(n72) 脑心通组(n73) t或X2值 P值第1次检测结果 AA(%)
13、22.0812.84 21.2011.48 0.437 0.662ADP(%) 61.7812.80 62.1512.83 0.175 0.861TXB2(ng/L) 89.4139.00 91.4540.00 0.312 0.756P选择素(ng/L) 9.902.75 9.802.84 0.217 0.829第2次检测结果AA(%) 19.4811.02 14.386.44 7.392 0.001ADP(%) 55.6112.96 51.1112.06 2.165 0.032TXB2(ng/L) 78.7432.11 67.5924.76 2.343 0.021P选择素(ng/L) 8.6
14、42.49 6.482.10 15.657 0.001 与第1次检测比较P0.001注：AA、ADP分别为AA、ADP诱导的血小板聚集率,温州医学院一附院陈达开 张怀勤等中国中西医结合杂志2008年9月843-846页,结论:第二次检测均显著低于第一次检测(p0.001)；单服小剂量阿司匹林1周时其抗血小板疗效尚不理想,阿司匹林联合脑心通抑制血小板活性的疗效优于单用阿司匹林，同时不增加副作用，可用于心脑血管疾病患者血栓栓塞的防治。,(一).一级预防-(2)脑心通用于抗血小板作用,(二)二级预防脑心通治疗心绞痛疗效,脑心通治疗心绞痛疗效优于对照组，P0.01。,观察单位：中国中医研究院广安门医院
15、、北京中医药大学东直门医院,中西医结合心脑血管病杂志2008年7月第6卷第7期,脑心同治,可用于心脑血管病的一、二级预防有效治疗脑中风，防止中风再发生治疗冠心病心绞痛，防止心血管事件发生改善临床症状,明显提高患者生活质量疗效确切,不含冰片，无胃肠道反应，临床使用安全可靠不含燥热的人参，使用黄芪平和，可以长期服用！,总 结,步长脑心通具有多靶点作用,处方资料,剂 型 胶囊剂适 应 症预防及治疗脑中风、冠心病心绞痛用法用量 口服，一次2-4粒，一日3次，或遵医嘱禁 忌 孕妇禁服注意事项 胃病患者饭后服用规 格 每粒装0.4克，36粒/盒,用药建议,1.冠心病心绞痛（稳定型/不稳定型/变异型） 治疗
16、4粒，一日3次，连用8周;预防2粒，一日3次，长期坚持服用,防止复发。2.心肌梗死 急性心梗后恢复期的治疗，4粒，一日3次，显著促进心肌恢复，改善心功能;3.无症状心肌缺血 2粒，一日3次，连用8周-12周。4. 心血管高危人群(高血压、高脂血症、糖尿病等)的预防用药 (一级预防）， 一次2粒，一日3次。,1- 董波,等脑心通对动脉硬化兔血管内皮功能的保护作用探讨 中西医结合心脑血管病杂志2005 年4 月第3 卷第4 期；328-3302- 娄莉; 王东琦; 雷新军; 崔长琮脑心通对血管平滑肌细胞增殖的影响及机制 内蒙古中医药 2008-04-233- 龙明智 脑心通对急性冠脉综合征患者Hc
17、y、vWF、MMP3、hsCRP的影响；现代中西医结合杂志 2012Jul，21( 19) 2063页；4-黎丽娴，陈伯钧 步长脑心通对急性心肌梗死患者的内皮功能与梗死面积的影响 中国中西医结合杂志2011(12),脑心通心脑血管病方面文章,5- 关良劲,钟汉林,王珊,等.步长脑心通对急性冠状动脉综合征血清基质金属蛋白酶及其抑制物水平的影响J岭南急诊医学杂志 2007,12 (6 ):414-4166-王建勤,梁海峰 脑心通治疗代谢综合征的临床观察。 中西医结合心脑血管病杂志2003 年9 月第1 卷第9 期 1（9）：546-547 7 -万启南,肖政 脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭68 例临床
18、观察。中西医结合心脑血管病杂志2004 2（3）：127-129 8-姚洁,谢良地 脑心通对自发性高血压大鼠心肌纤维化的影响中西医结合心脑血管病杂志2008-02-10；9-陈达开 张怀勤；阿司匹林和脑心通对血小板生化 中国中西医结合杂志 2008年9月843-846页,脑心通心脑血管病方面文章,10 . 黎威 脑心通对高血压病病人血糖、血脂及血黏度的影响。中西医结合心脑血管病杂志2005 ； 3（1）： 81-82 11王亚玲李跃杨文粹脑心通胶囊对高血压病的血液流变学的影响及疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志2003；1（9）： 510-51112- 李达仁 脑心通联合西尼地平治疗老年高血
19、压病58 例 。中西医结合心脑血管病杂志2004 年10 月第2 卷第10 期 ： 615-61613- 卫培峰脑心通胶囊对大鼠急性“血瘀”证的血液流变性的影响中西医结合心脑血管病杂志2003 1（8）：463-465,脑心通心脑血管病方面文章,14- 赵玉霞，脑心通胶囊对不稳定斑块兔TLR-2 和TLR-4炎性信号转导因子的影响中西医结合结合心脑血管病杂志2006年12月第4卷第12期1071页15王亚玲李跃杨文粹脑心通胶囊对高血压病的血液流变学的影响及疗效观察. 中西医结合心脑血管病杂志2003；1（9）： 510-51116- 李达仁 脑心通联合西尼地平治疗老年高血压病58 例 。中西医结合心脑血管病杂志2004 年10 月第2 卷第10 期 ： 615-61617-孙健1，娄小倩1，王大伟1 脑心通对H2O2诱导的内皮细胞凋亡的影响 中华老年医学杂志 2011-10,脑心通心脑血管病方面文章,
