1、,醛固酮在高血压合并CKD患者中的危害,Index,醛固酮是高血压患者心肾受损的重要因素,探讨CKD合并高血压患者的优选降压治疗方案,高血压合并CKD患者的优选CCB,中国超过15%的高血压患者合并CKD,采用前瞻性高血压基线调查了中国部分地区的26,655例高血压患者，了解中国高血压患者相关危险因素、靶器官损害及并存疾病(心、脑、糖尿病及肾病)的发生率以及不同危险分层和不同高血压类型的分布状态，并观察4周、12周经药物治疗后总体人群和不同危险分层及不同高血压类型患者高血压治疗达标情况,戚文航等. 中华心血管病杂志. 2007;5:457-60.,随着血压升高，CKD患者罹患CVD风险增加,N
2、inomiya T, et al. Circulation . 2008;118:2694-701,高醛固酮血症导致高血压,Rossi GB. Hypertens Res. 2011;34(1):4346,醛固酮在高血压心肾损害中发挥重要作用,Abassi Z, et al. Biochem Pharmacol. 2009 Oct 15;78(8):933-40.,醛固酮介导血管炎症的发生,Blasi ER, et al. Kidney Int. 2003 May;63(5):1791-800,*P0.05,OPN,MCP-1,IL-1,IL-6,醛固酮介导氧化应激的发生,35%,P0.01,
3、Keidar S,et al. Circulation 2004, 109:2213-2220,醛固酮显著增加心肌的纤维化,与盐水组相比：*P0.001; P0.01,WT：野生型鼠；APNKO：脂联素缺乏鼠,Sam F, et al. Endocrinology .2010;151: 322331,醛固酮呈浓度依赖性诱导细胞凋亡,与对照组相比：*P0.0001P0.001 ; 与10-8mol/L相比：P0.0001;与10-7mol/L相比： P1.5mg/dl的患者(n=470),Ruilope LM, et al. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 218-25,4
4、70例基线血肌酐1.5mg/dl的高血压患者,HOT-肾病亚组分析：以非洛地平为基础的联合方案对肾功能无不良影响,Ruilope LM, et al. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 218-25,FEVER研究：非洛地平缓释片组与安慰剂组血压上较小的差异即可对心血管事件产生较大影响,Liu L, et al. J Hypertens. 2005;23(12):2157-72,总结,醛固酮是高血压患者心肾受损的重要因素RAAS阻断剂/CCBs是高血压合并CKD患者的优选联合降压方案高血压合并CKD患者的优选CCB非洛地平是对盐皮质激素受体的作用最强的CCB，促进尿钠排泄，改善醛固酮介导的心肾受损有效降低高血压合并CKD患者血压改善高血压患者的肾功能指标降低高血压患者心血管事件风险,
