1、心血管疾病患者的健康教育,由NordriDesign提供,入院指导,（1）人员介绍： 首先应礼貌的问好，然后自我介绍，并依次介绍科主任、护士长、主诊医生、责任医生、责任护士。（通常一下介绍这么多人员，病人会表现出不耐烦，最好向患者和家属解释，一会会写好交给他，床头卡和门口的告示牌上均有责任护士和责任医生的名字相片，而且责任护士和责任医生每天都会来看他，所以很快就会熟悉的，让他不要担心。）,（2）环境介绍：,医院环境：门诊大楼（B超，X线等检查，专家门诊），超市，食堂，入出院结算处等位置；电梯高峰期。 病房环境：工作区，无菌区，病区，公共厕所，开水房，消防通道。 病房设施:呼叫仪，多功能床的使用
2、，床头柜及电视机柜,洗浴设施，开水、热水供应的时间及位置（机控热水插卡的使用），餐具以及洗漱用品放置位置，开餐时间及方式，微波炉放置处。一次性物品的提供（脸盆、枕头、枕芯、便器）。,（3）各项制度,探视制度 医院探视时间为每天15:0021:30，非探视时间请勿探视。请不要在病房大声喧哗和进行娱乐活动。陪护制度 65岁及医嘱需留陪护的患者，需24小时留陪护，陪人请于晚上8:30找值班护士领取陪人床，第二天早上7:00将陪人床及陪人被褥一同收回至陪人库房。 陪人请不要坐和睡病床。,一日清单 告知患者健康卡的办理和用途，清单打印方法，如果一日清单有疑问与电脑护士、责任护士、护士长联系。 请根据每日
3、清单至少提前一天交纳住院费用，以免影响治疗。,请假制度 住院期间如无特殊事情不能请假离开病房。 特殊事情：需向值班医生、主诊医生请假，征得同意后填写请假条。医保患者应详细告知医保相关政策。 如有不能及时到医院输液治疗者，当班护士应做好标识。,（4）安全相关知识的宣教,请患者及家属不要在病房内吸烟、使用明火及电器设施。意识不清、老年患者应告知家属进食或饮水应取坐位，防止误吸冬天告知不要使用热水袋，防止烫伤对于意识不清、精神病、抑郁症、老年痴呆、儿童等患者告知家属有走失或自伤的风险，请一定留专人看护，医务人员会加强巡视，如果仍发生意外后果自负，医院不承担责任。,对于有跌倒、坠床风险的患者，填写高危
4、跌倒风险告知书，详细告知注意事项，并请家属签字。 高危人群：好动的小儿；年龄65岁的老年人；服用多种药物；有步态不稳、行动不便、乏力、视力与听力下降、头晕、眩晕、躁动等症状的人群。 防范措施：请患者及家属保持室内整洁、地面干燥，穿防滑拖鞋；根据病情和医嘱需卧床休息者，及时拿好床栏；下床，如厕、洗浴时注意动作缓慢，抓好攀扶物；外出检查与散步，需有家属陪伴；如感到行动困难需要帮助时，请及时告知医务人员。贵重物品和现金，不要随意放置或委托他人保管，如有丢失请自行负责。,静脉输液,1、建议患者尽量使用浅静脉留置针。 减少穿刺带来的痛苦，保护血管。详细告知注意事项。2、 输液过程中如出现寒颤、发热、皮肤
5、荨麻疹、穿刺血管发红、变硬、穿刺部位疼痛肿胀等情况，及时告知当班护士，以便及时处理。,口服药 降压药 早晨在清醒后服用，晚上在下午16：00,降糖药的服用方法,格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）：餐前服用效果较好，也可于进餐时服用。瑞格列奈（诺和龙）：餐前15分钟内，也可掌握在餐前0-30分钟内。二甲双胍：进食过程中或餐后立即服用阿卡波糖：餐前或进食第一口饭,饮食指导,（1）严禁暴饮暴食（2） 适当限制胆固醇 每日从食物摄取的胆固醇以300 mg（300 mg的胆固醇约相当于2两肥肉，或4两瘦肉，或1个鸡蛋中的胆固醇的量）为宜，对合并高胆固醇血症者则宜200 mg.,（3）适当限制钠离子的
6、摄入量 世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以5 g为宜。除食盐外，某些腌、熏食品（如咸肉、咸鱼、酱菜等）以及酱油和味精等钠含量也很高，故高血压患者也应少吃这类食物。对于高血压，水肿或心衰病人，每日食盐最好不要超过23克。,（4）服用利尿剂的病人，应注意钾的补充。钾含量较高的食物有柑橘、杏子、红枣、无花果、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草头（金花菜）、马铃薯等；此外，家禽、鱼类、瘦肉钾含量也较高。,（5）多吃鱼、大豆及其制品 鱼类蛋白可使高血压和脑卒中的发生率降低，鱼类油脂所含的多不饱和脂肪酸具有降低胆固醇，改善血液凝固机制和血小板功能的作用，可预防血栓的形成。大豆中的谷固醇可抑制胆固醇的吸收，故高
7、血压患者常食有益。,（6）多吃能保护血管降压和降脂的食物 能降压的食物有酸奶、豆类、芹菜、胡萝卜、番茄、土豆、黄瓜、木耳、海带、香蕉。能降脂的食物有山楂、大蒜、香菇、洋葱、绿豆,（7） 多吃粗粮、蔬菜、瓜果 粗粮较精白粮具有更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素。瓜果类食物富含维生素、无机盐等，尚含有果胶，能降低血脂。（8）忌烟、酒，忌饮浓茶、咖啡，少吃辛辣刺激食品。,运动锻炼,一个原则，就是不论从事何种运动，都要注意运动的时间、运动的频率和运动的强度。运动强度依心率而定，最大心率=210年龄。为安全起见，用最大心率的70%以下，作为运动量的指标。同时还应结合病人平时心率、运动时血压变化和病人
8、的自觉症状来调整运动量。可以选择步行、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、太极拳、保健操等项目。,至于运动时间，有采取每周3次，每次1小时，有每日定时运动的。例如采取定时散步、慢跑，论据每日1次，每次3060分钟，就是安全有效，方便易行的方法。循序渐进，量力而行，就是开始时运动量要小一点，逐步增加，以活动后不过度疲劳为度，并要长期坚持。,运动时的注意事项：,1、运动时的心率：以达到（220年龄）60次/分左右为佳。太少没有运动效果，太多如（220年龄）85以上则反而危险。例如： 一个年龄为60岁的心血管病人，其运动量为70%x（21060）=105，也就是说，病人运动时以每分钟度心率不超过105次
9、为宜。,2、应该减缓或停止活动的情况：胸痛或心绞痛。气喘或呼吸困难。头晕、恶心及呕吐、脸色发白、发绀或末梢循环不良。身心疲劳或肌肉酸痛。不适当的心跳或血压反应，例如：,休息时心跳已超过100次min。 心肌梗塞后3周内活动时心跳或血压的变化超过20次或20mmHg。 心肌梗塞后6周内活动时心跳或血压的变化超过30次或30mmHg。,3、活动注意事项：第一次从事新的活动时，必须测量脉搏，以及感觉是否有上述不适情形。避免闭气用力及肌肉做等长收缩的活动，以减少心脏的负荷。运动必须包括5-10分钟的暖身运动及冷却活动。运动最好的时间是饭后2小时以后，运动前避免食用刺激性食物。感冒未愈或身心疲惫时，请勿
10、运动。,在家里心血管患者需掌握的急救知识,1、常备应急药物： 硝酸甘油、速效救心丸、消心痛、心痛定。2、心绞痛发作时，立即含服一片硝酸甘油，含服后1至5分钟生效。为防止短时间内心绞痛复发，可随后再服一片消心痛，便能维持三小时药效。高血压病人或心绞痛伴有血压升高者，可口含心痛定1片，5分钟内开始降压，可持续4至6小时。3、当出现胸闷、憋气、心前区疼痛等症状时还可用速效救心丸，每次4至6粒，急性发作时可服10至15粒，每日3次含服，一般在5分钟内心绞痛可缓解。4、患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗塞。不要随意搬动患者，立即联系120送医院治疗。,5、若在医务人员赶到前患者出现心跳呼吸骤停，可行人工呼吸、胸外心脏按压等急救处理。6、心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时，应立即在舌下含一片硝酸甘油，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上或平卧。7、伴有青光眼的患者，慎用或忌用亚硝酸甘油。8、硝酸甘油开封后3个月更换一次，如含服无麻刺烧灼感,代表药品失效。不能贴身放置，以免体温促使药性挥发。,感谢关注湘潭市中心医院心内二科,
