1、1,各 种皮试液的配置 急诊室 吴彩荣,2,目录,药物过敏试验的原则,常用药物皮试液配置,皮内试验结果观察,过敏性休克急救护理措施,4,2,3,1,3,药物过敏试验的原则,1.药物过敏试验前详细询问用药史、过敏史和家族史。2.首次用药前需做药物过敏试验，停药24小时以上再用药者以及药物更换批号时，均应重做药物过敏试验。3.药物过敏试验液必须现配现用，皮试浓度与注射剂量要准确,4,药物过敏试验的原则,4.药物过敏试验前均应做好急救的准备工作（备好0.1%盐酸肾上腺素、注射器、氧气等）。5.严密观察患者首次注射后须观察30分钟，以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听患者主诉。若为门诊注射药物
2、，需观察30分钟再离开。6.疑为假阳性者，应做对照试验,5,药物过敏试验的原则,7.试验结果为阳性者报告医师，并在体温单、医嘱单、床头卡、病历、腕带、门诊卡上做醒目标示，并告知患者和家属。,6,常用药物皮试液配置,7,青霉素过敏试验（80万IU/瓶）,试验液的配置：以每毫升含青霉素200-500单位的皮下注射液为标准，注射剂量为20-50单位（0.1ml）青霉素80万U/瓶：80万青霉素加生理盐水2毫升溶解：混匀（40万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；混匀（4万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；混匀（4千U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；混匀（400U/m
3、l）取上液0.1ml做皮试（即40U）,8,卞星青霉素过敏试验（120万IU/瓶),试验液配置：以每毫升含青霉素200-500单位的皮下注射液为标准，注射剂量为20-50单位（0.1ml）卞星青霉素120万U/瓶120万卞星青霉素加生理盐水3ml混匀（40万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；混匀（4万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；混匀（4千U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；混匀（400U/ml）取上液0.1ml做皮试（即40U）,9,卞氨苄青霉素过敏试验（0.5g/瓶）,试验液的配置：以每毫升含氨苄青霉素的皮内注射液0.5mg为标准(0.5mg/ml),
4、注入剂量为0.05m（0.1ml）。氨苄青霉素0.5加生理盐水2ml溶解（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml做皮试（即50U),10,阿莫西林钠克拉维酸钾（1.2g/瓶）,阿莫西林钠克拉维酸钾1.2加生理盐水3ml溶解（400mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（40mg/ml）取上液01.ml+生理盐水至1ml（4mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（0.4mg/ml）取上液0.1ml做皮试（40ug）,11
5、,头孢呋辛钠（1.25g/瓶）,头孢呋辛钠1.25/瓶加生理盐水5ml溶解（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml做皮试（即50ug）,12,美洛西林（1.0g/瓶）,美洛西林1.0g/瓶加生理盐水4ml溶解（250mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml（50mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml） 取上液0.1ml做皮试（即50ug）,13,破
6、伤风抗毒素（1500IU）,TAT1500IU（0.75ml）加生理盐水0.25ml至1ml（原液只有0.75ml）取上0.1ml+生理盐水至1ml充分（150IU/ml）取上液0.1ml做皮试（即15IU）20min观察结果，如为阴性可作肌肉注射阴性：局部无红肿，无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏反应同青霉素过敏反应大致相同。,14,细胞色素C（15mg）,细胞色素C每支2ml含15mg （7.5mg/ml）取0.1ml加生理盐水至1ml（0.75mg/ml）取上0.1ml做皮内注射（即0.075mg）,15,链霉素（1g/瓶）
7、100万单位,链霉素1g加生理盐水3.5ml溶解后为4ml（25万IU/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2.5万IU/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（2500IU/ml）取上0.1ml做皮内注射（250IU）,16,头孢西丁（1.0g/瓶）,头孢西丁1.0g/瓶加生理盐水2ml溶解（即500mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（50mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（5mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml）取上液0.1ml做皮试（即50ug）,17,普鲁卡因（40mg/支）,普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%；取上0.1
8、25ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml做皮试（即0.25mg）,18,碘过敏试验（30%泛影葡胺）,1.取30%泛影葡胺0.1ml皮内注射（20min后观察皮试结果）2.取30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。静脉注射前测生命体征，密切观察5-10min。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和出现荨麻疹者即为阳性反应。,19,皮内试验结果观察,1.皮试结果判断标准（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。（2）阳性；皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径1厘米或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至发生过敏性休克。,20,皮内试验结果观察,2.对可疑阳性反应者，应在
9、另一臂用盐水做对照试验。,21,过敏性休克急救护理措施,1.立即停药，使病人平卧。2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，症状不缓解，可每隔半小时皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。3.给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引起窒息时，应尽快实行气管切开。4.根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。,22,5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或乳酸钠林格溶液扩充血容量，血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺。6.若心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。7.密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量变化。,23,谢谢大家！,24,明天会更好,
