1、第2单元 呼吸系统、泌尿系统生殖系统,组成,肺,鼻,气管,上呼吸道,下呼吸道,咽,喉,呼吸道,呼吸系统,各级支气管,138,肺实质（支气管树和肺泡）,肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、神经等）,一、 呼吸道,呼吸道的起始部嗅觉器官共鸣作用分为三部分：,外鼻,鼻腔,鼻旁窦,（一）鼻 nose,1、外鼻,分为鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼。以骨和软骨为支架，被覆皮肤和少量皮下组织。,鼻腔前后狭长的腔隙，上窄下宽，前借鼻孔通体外，后有鼻后孔通向咽腔，鼻中隔将其分为左、右二腔。,2、鼻腔 nasal cavity,鼻腔外侧壁结构复杂,外侧壁：上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道,鼻中隔 鼻腔外侧壁,鼻腔外侧壁结构复杂
2、,上鼻甲中鼻甲下鼻甲,上鼻道中鼻道下鼻道,总鼻道,蝶筛隐窝,鼻粘膜 嗅区：在上鼻甲和与其相对应的鼻中隔上部，面积约2cm2，淡黄色，内有嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸区：占鼻腔粘膜的大部分，呈粉红色，上皮有纤毛，富含血管和粘液腺，对吸入的空气有湿润、调温和除尘作用。,3、 鼻旁窦,上颌窦,额窦,筛窦,蝶窦,上颌窦为鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，容积约为 12 -15 ml ，开口于中鼻道。,上颌窦,额窦位于骨内，相当于眉弓深面，左右各一，分别向下开口于中鼻道。,额窦,筛 窦,筛窦 由大小不一，排列不规则的含气小房组成，位于鼻腔外侧壁上方的筛骨之中，可分前、中、后 3 组。筛窦前、中群开口
3、于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道。,蝶窦,蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，通过前壁的孔开口于蝶筛隐窝。,（二）喉 larynx,喉以软骨为支架，借韧带与关节相连结，有喉内、外肌附着，内面衬以粘膜而成的管道。喉既是呼吸通道，又是重要的发音器官。,1、位置 喉位于颈前正中部，上通咽腔，下接气管。相当于第46颈椎体的高度，小儿高于成人，女性高于男性。,毗邻,2、喉软骨不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成 对：杓状软骨,3、喉肌 横纹肌，分为：喉外肌：环甲肌；喉内肌：环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌；,4、喉腔,喉口 aditus larynges 位于喉与咽之间，朝向后上方。,声门裂分：膜间部
4、（占前3/5） 软骨间部（占后2/5）,膜间部,软骨间部,声门裂是喉腔最狭窄的部位。成年男性长约2.3cm，女性长约1.7cm。,气管 为富有弹性，后壁略平的圆筒形管道。由16-20个 “C” 形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，内衬以粘膜。气管的后壁由纤维组织膜封闭，称膜壁。,（三）气管和支气管,气管上接喉，在胸骨角平面分为左、右主支气管。,左、右主支气管的形态差别：左主支气管较细长且近水平位，右主支气管较短粗而陡直，且右肺通气量大，故气管异物易坠入右主支气管内。,主支气管（一级支气管）、肺叶支气管（二级支气管）、肺段支气管（三级支气管）,（一）位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，膈
5、的上方。因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短。,二、肺,与外界进行气体交换的器官,肺质软而轻并有弹性，外形似半个圆锥体，可分为一尖、一底、两面（肋面、纵隔面）、三缘（前、后、下缘）。,（二）形态,肺门 位于纵隔面的中部，是支气管，肺动脉、静脉，支气管动脉、静脉，淋巴管及神经出入肺的门户。,斜裂,水平裂,斜裂,中叶,（三）肺的分叶,（四）肺内导管部结构,肺内导管部（支气管树）,传导区,过渡区和呼吸区,支气管入肺后，反复分支，越分越细，最后连于肺泡，其分支呈树枝状。大约有23级分支。,（五）肺的血管,功能性血管：肺动脉 肺静脉营养性血管：支气管动脉 支气管静脉,三、胸膜及胸膜腔,（一）胸膜的分部胸
6、膜分为脏胸膜壁胸膜,壁胸膜,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜,纵膈胸膜,胸膜顶,脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互延续围成左、右各一密闭窄隙为胸膜腔，左右互不相通，含少量浆液，内为负压。,胸膜隐窝 壁胸膜各部相互移行转折之处,即使在深吸气时,肺缘也不能充满此空间,胸膜腔的这部分称胸膜隐窝。 pleural recesses,（二）胸膜腔和胸膜隐窝,四、纵隔 mediastnum,纵隔是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。,上纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,下纵隔,纵隔的分区,纵隔内主要有：胸腺，心包、膈神经；心及出入心的大血 管，即上腔静脉、主动脉弓、肺动脉干；奇静脉、胸导
7、管、食管、胸主动脉、迷走神经；气管，主支气管、食管、胸主动脉。,泌尿系统,肾,输尿管,膀胱,尿道,组成,功能,排泄溶于水的代谢产物,维持机体水、电解质和酸碱平衡,内分泌功能,肾素,促红细胞生成素,1,2-二羟胆骨化醇,激肽、前列腺素,一、肾 kidney,肾为成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。肾呈红褐色，表面光滑，质软，可分上、下两端；前、后两面；内、外侧两缘。,（一）形态,肾窦 renal sinus：肾门向肾内扩大的不规则腔隙，容纳肾盂、肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的属支、神经和脂肪组织等。,肾门 renal hilum：位于肾内侧缘中份，是肾盂、肾的血管、神经、淋巴管等进出肾的门户。,
8、肾蒂 进出肾门的结构被结缔组织包绕总称为肾蒂。,（二）位置 肾位于腹膜后隙脊柱的两侧，呈“八字形”排列。 左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘； 右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第三腰椎上缘；左肾高于右肾约半个椎体。,（三）被膜,肾筋膜,肾脂肪囊,肾纤维囊,肾筋膜,肾脂肪囊,肾纤维囊,从外向内依次为,（四）肾的断面结构,（五）肾的组织学构造,集合管系,肾单位,肾实质,肾小体,肾小管,（尿液形成的结构和功能单位）,（收集、浓缩尿液的部位）,(6)肾的血管,上段,上前段,下前段,下段,后段,前面,后面,肾动脉的分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。 每一肾段动脉分布的肾实质区域称为肾段。,肾
9、动脉,入球小动脉,肾段动脉,弓形动脉,叶间动脉,小叶间动脉,出球小动脉,入球小动脉,出球小动脉,近髓肾单位血管球,皮质肾单位血管球,肾小管周围毛细血管网,肾小管周围毛细血管网,小叶间静脉,弓形静脉,叶间静脉,肾静脉,二、输尿管 ureters,输尿管起自肾盂，终于膀胱，是一对细长的肌性管道。分为腹段、盆段和壁内段三部。,三、膀胱 urinary bladder,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,1.形态,空虚时近似锥体形充盈时呈卵圆形,2.膀胱壁的结构：粘膜层、肌层、外膜,膀胱三角： 在膀胱底内面，尿道内口与两输尿管口之间有一三角形区域， 由于缺乏粘膜下层，粘膜与肌层紧密结合，不形成皱襞，是膀胱
10、结核与肿瘤好发的部位。,3.位置,膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱顶及体部分上升至耻骨联合以上。,4.毗邻,前下壁耻骨联合后方精囊腺、输精管壶腹、直肠（男） 子宫、阴道（女）膀胱颈前列腺（男） 尿生殖膈（女）,四、尿道 urethra,短而直，仅长5cm，,管腔较宽，直径约0.6cm，,仅有排尿功能,行程,特点,女尿道,男性尿道,男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，具有排尿和排精的功能。,分部,前列腺部膜部海绵体部,男性生殖系统,外生殖器：阴囊、阴茎,生殖腺：睾丸,输精管道：附睾、输精管、 射精管、男尿道,附属腺：前列腺、精囊、 尿道球腺,内生殖器,（一）内生殖
11、器,1、睾丸 睾丸为男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素。 位置：位于阴囊内、左右各一 形态：微扁的椭圆形， 分上下两端， 前后两缘， 内外两侧面， 表面光滑,结构,输精管,精曲小管,睾丸小隔,睾丸网,睾丸输出小管,附睾管,白膜,睾丸小叶,附睾头 附睾体附睾尾,分部,附睾为一对扁蝌蚪形器官，紧贴睾丸的上端和后缘。,2、附睾,输精管,一对细长的肌性管道，是附睾管的直接延续。,壁厚腔细小，触摸呈坚实的圆索状。,起于附睾尾，出阴囊，经腹股沟管至盆腔，在膀胱底的后面扩大成输精管壶腹。,射精管,输精管壶腹下端变细与精囊的排泄管汇合成射精管。,3、输精管和射精管,尿道球腺,4、精囊,精囊,5、尿道球腺,尿道
12、球腺,6、前列腺 prostate,位置,形态,前列腺,栗子形,膀胱与尿生殖膈之间,尿道贯穿其中,（二）外生殖器,1、阴囊,位于阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。,阴囊由皮肤和肉膜构成。,肉膜在正中线向深部发出阴囊中隔，将阴囊腔分为左、右两部，其内各容纳一侧的睾丸和附睾。,2、阴茎,阴茎可分为头、体、根三部分。,阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外包以皮肤和筋膜。借阴茎系带和阴茎悬韧带固定于耻骨联合前方。,阴茎横断面,阴茎的结构层次,皮肤,浅筋膜（Colles筋膜）,深筋膜（Buck筋膜）,海绵体白膜,海绵体,（三）男性尿道Male Urethra,男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，具有排尿和排精的功能。,分部,前列腺部膜部海绵体部,三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。三个扩大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。两个弯曲： 耻骨下弯、耻骨前弯。,
