1、降低中药调剂重量误差率品管圈(QCC)活动成果报告书,市中医医院中药房,降低中药处方调剂重量误差率,中药房,金戥圈,回目录,金戥圈,古有“金口玉言”来寓意准确无误、值得信赖，“金”来象征如金子般优质的质量。“戥”指专门称量贵重物品的工具。金戥圈：象征我们提供和保证最优质的服务和质量。,圈的组成,圈员简介,回目录,主题选定,选题依据,中药剂量是中医处方的一个中药组成部分，是临床辨证施治结果的具体体现,【注】文献来自：缪明凤、王圣泉.江苏省如皋市中医医院.浅析当前影响中药剂量准确性的几个因素J.中国药业，中药之窗，1996.09.15:24,【注】文献来自：陈海明.广东省中山市博爱医院.影响中药剂
2、量准确性的因素.时珍国医国药，2001.12.8:755,【注】文献来自：袁林.中药调剂常见差错及规范措施B.内蒙古中医药.2013.08(45),选题理由,1.对同仁而言： 门诊药房的工作重心正转向以病人为中心，病人的满意才是我们工作成败得失的关键。 2.对院方而言：为了落实好“三甲复审”的要求，医院一直致力于提高各个环节质量保证。 3.对患者而言：计量准确是患者信任的保障，也是临床疗效的重要保证。,计划进度,（为计划线，为实施线，5天/周期）,数据收集结果汇总,本次共发收集有效数据281，平均合格率为81.38%，误差率为18.62%。,改善前柏拉图,结论,根据调查结果表明，中药调配过程中
3、，第一分付中药误差较大，实际总重量小于理论总重量的5%的较多。,医生挂号开方,收费室缴费,中药房电脑接受信息打印配药单,中药房窗口人员收取缴费凭证，排号,审核品名、数量、用法用量、配伍禁忌及“四查十对”,合格处方,不合格处方,医师修改、签名,调配处方,审核无误,窗口发药,本次活动重点,人员,方法,器械,其他,造成调剂不合格的原因,注意力不集中,情绪不佳，精神状态差,没有劳逸结合,工作强度大，时间长,处方看错,上下排错看,配方时聊天,熟人来访,闲谈,凭印象抓药,相似药混淆,多种炮制品,调剂台混乱,工作间断打岔,监督力度不够,人手不足,器具不准,戥秤过久,称定时间过短,秤绳磨损,未逐付递减调剂,电
4、子秤精确度不够,摆放不水平,摆放位置混乱,惯性思维,病人闲谈,对策拟定评分表,注：7名圈员对对策方案在可行性,效果性,自主型方面进行评分，最高分5分,目标设定：,中药调剂误差率目标值= 18.62%（18.62%73.1%50%） =11.82%,目标值=现状值-（现状值累积百分比圈员能力）,中药调剂器具查检合格率,器具平均合格率为96.67%,对策处置： 改进后效果良好，全体,P,D,C,A,对策实施：中药房全体负责人：杜、李实施时间：2016.3.15-2016.4.15 实施地点：中药房药房,对策效果确认：,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策处置：经由效果确认为有效对策，确实提高电子秤
5、的精准度，保证计量准确。,P,D,C,A,效果确认：,对策实施：门诊药房药师，导诊，收费处负责人：全体实施时间：2014.2.10-2014.2.16实施地点：门诊药房,电子秤最小精度为：5g合格率：95%,对策实施与检讨,改善前：上班说笑接私人电话，配错药，光线暗视力不好，专业知识欠缺,对策处置：经由效果确认为有效对策，。,P,D,C,A,对策内容：禁止上班做与工作无关事宜，严把四查十对关，两人为一组，称量和分量分开。,对策实施：门诊药房全体负责人：李、杜实施时间：2016.03.25-2016.0410实施地点：中药房,改善后重量误差柏拉图,效果确认,改善前药师重量不合格率平均为：18.6
6、2%,改善后药师重量不合格率平均为：2.26%,目标达成率=,100%,18.62-2.26目标达成率= =2.4 11.82-18.62,100%,无形成果,标准化,1，药房每日专员检查，备药复核，填写中药房环境检查表2，计量器具专员检查每周一次，填写计量检查记录表3，调剂小组两人为一组，使用分药器递减分量，并复核,检讨与改进,心得感想,1、这是我们第一期的品管活动，通过本次活动，让我们系统地学习了QCC的管理理念和运作方法，全体圈员受益匪浅。2、我们学会了用QCC手法来发现问题、分析问题、和解决问题。3、通过品管圈活动增加了大家的自信心和团结协作的能力。4、更加了解了服务对象广大患者朋友的需求，有时不仅是硬件的改善，其实人的改善我们药师服务改善从每剂中药开始。,谢谢大家!,
