1、支气管哮喘防治张倩,镇巴县人民医院重症医学科,主 要 内 容,什么是哮喘？ 为什么会患哮喘？ 哮喘的危害有多大？ 得了哮喘应怎样防治与管 理？,什么是哮喘？,哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,正常细支气管,阻塞细支气管,在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，自己可听到喉咙里有似“鸡叫”的声音。严重者出现意识模糊不清，脉搏减弱，如不及时救治，将会危及生命。,本质,本质：气道慢性炎症,炎症,抗生素!,无效,病毒或细菌所致的炎症,为什么会患哮喘？,遗传因素环境因素,为什么会诱发哮喘
2、？,尘螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾 动物毛发 室外花粉和霉菌,显微镜下的尘埃螨,常见过敏原,运动紧张、兴奋或强烈情绪药物、食物,为什么会诱发哮喘？,哮喘的危害有多大？,哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病,哮喘的危害有多大？,误工误学影响患儿的心理发育,由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳,贝多芬1770-1827,邓丽君19531995因哮喘急性发作病逝泰国,得了哮喘应怎样防治？,1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议 GINA2009年GINA最新版,1、防止接触过敏原和其他诱因,通过详细了解病情、皮肤试验和激发试
3、验，找到敏原，采取避、忌、替、移四字方针。避：就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。忌：就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。替：就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食物和药物。移：就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活环境，移地而居。,2、规范化治疗及管理,1）在医生的正确指导与帮助下，经常合理使用缓解症状的药物和预防药物。2）患者自我管理，记录哮喘日记,控制性药物：是指需要长期每天使用的药物。 代表药物：糖皮质激素吸入剂等。 如：布地奈德、二丙倍氯米松.缓解性药物：是指按需使用的药物。 代表药物：速效2受体激动剂等。 如：沙丁胺醇、特布他林.,3.家庭照护,家庭生活饮食注意运动性哮喘
4、药物性哮喘烟草的危害心理护理哮喘病人旅行注意事项,家庭生活注意什么,1）保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。 2）室内物品应简单、不铺地毯、不放花草； 3）避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。 4）湿式扫除，最好使用吸尘器。,避免和控制哮喘的触发因素,不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯,螨虫,蟎虫在哮喘和鼻炎发病中起了重要作用，蟎虫像针尖那么小，肉眼不易看到，它每天排泄35次粪便，螨的分泌物、排泄物和尸体碎解物，都可以成为过敏原，哮喘患者吸入后即可引起过敏，导致哮喘发作，那么怎样才能清除蟎虫呢？,那么怎样才能清除蟎虫呢？,1）室内不要使用地
5、毯、绒制品；2）将枕芯放在冰箱冷冻室内24小时，拿出在太阳下爆晒，蟎虫即可全部死亡；3）将床单、被罩在70度热水中烫，蟎虫也可死掉；每月可进行一次；,饮食注意,1）不要吃辛辣刺激性食品，不饮具有刺激性的饮料。2）虚寒病人不要吃猪肉、燥热病人不要吃狗肉；3）哮喘病人的饮食要清淡、易于消化。4）避免食用易引起过敏的食物如：牛奶、鱼、虾、蟹、鸡、鹅、猪头肉、毛笋等5）少吃容易产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉等6）忌油腻、不容易消化的食物,“运动性哮喘”,1）运动可以诱发哮喘，但是通过规范的治疗，特别是儿童完全可以参加各种体育运动，但是你的哮喘必须控制良好状态下进行，医生帮助制定病人能充分参加的活动方案。
6、2）强调父母应支持病儿保持适当的活动。3）鼓励病人向他的老师、同学讲明运动性哮喘的情况，强调不应歧视并限制活动，但在运动前后可能需要吸入沙丁氨醇类药物。,“药物性哮喘”,1）误用心得安、心得宁可致病情发作、加重和死亡；2）阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲灭酸、双氯灭酸、炎痛喜康等，以及含此类成分的抗感冒药会导致哮喘加重；3）传统抗哮喘药：异丙肾上腺素气雾剂、麻黄素、百喘朋等会使哮喘病人心跳加快和心律不齐。,全球哮喘防治创议(GINA 2002年),速效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素,吸入型糖皮
7、质激素吸入长效2受体激动剂口服长效2受体激动剂抗白三烯药物甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法,哮喘的药物治疗,快速缓解用药,长期控制用药,长期吸入糖皮质激素是安全的,局部用激素与全身用激素是完全不同的,！,常见的吸入糖皮质激素普米克气雾剂、都保,抗炎剂,长期控制药物治本,吸入长效2受体激动剂,奥克斯都保使气道长期保持舒张,保护剂,奥克斯都保、万托林-迅速缓解哮喘急性发作,缓解剂,哮喘患者及家属需知,正确使用药物了解迅速缓解用药和长期预防用药的区别 避免诱发因素,哮喘防治中存在什么误区？,仅在哮喘急性发作时使用缓解药物哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物滥用抗生素,规律性去医院会诊,医生或护士在复诊时会帮您衡量病情及确定药物和剂量检查气雾剂及准纳器的使用方法是否正确检查肺功能以判断哮喘是否受到控制检查儿童患者是否发育正常,哮喘患者须知,患者在哮喘管理中与医生建立伙伴关系通过症状和肺功能测量评价和监测哮喘严重度避免和控制哮喘的触发因素,哮喘名人知多少？,哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人害羞的事，许多名人都患有哮喘。只要规范地治疗和管理哮喘，哮喘患者可以与正常人一样地生活。,美国跳水名将洛加尼斯,美国田径全能乔伊娜,通过规范治疗我们能够做到,活动自如：无哮喘症状 整夜安睡 能预防哮喘发作,如正常人一样自由呼吸，生活！,谢谢,
