1、胎儿监护,基线,FHR基线是指10min内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR水平，至少观察2min。正常FHR基线：110-160bpm胎心过速FHR基线：160bpm胎心过缓FHR基线：15次/min，就须进行持续电子监护,关于间断胎心听诊的观点（SOGC，2007）,对于没有不良围产结局高危因素、自然临产的健康足月产妇，间断听诊是分娩期胎儿监护的推荐措施，它对产妇的干预较少，而且没有危害新生儿健康的证据（-B）分娩镇痛时，在硬膜外分娩镇痛开始或每次给药后30min内，每5min听诊1次（-B）,CST的分类、结果判读及处理,第一类EFM 满足下列条件：胎心率基线为（110-1
2、60）bpm基线变异为中度变异无晚期减速及变异减速存在或者缺乏早期减速存在或者缺乏加速 此类EFM结果提示，观察时，胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需采取特殊措施。,第三类EFM 1）胎心率基线无变异且存在下列之一： 复发性晚期减速；复发性变异减速；FHR过缓（FHR基线 110bpm）2）正弦波型该类EFM提示，在观察时，胎儿存在酸碱平衡表现，即胎儿缺氧，应立即采取改变孕妇体位，给予孕妇吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施纠正胎儿缺氧，若上述措施不奏效，应紧急终止妊娠。,第二类EFM 除第一类和第三类EFM的其他情况，均划为第二类EFM该类EFM结果尚不能说明存在胎儿酸碱平衡
3、紊乱，但应综合考虑临床情况、行持续EFM、采取其他评估方法判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。,宫内复苏的措施,再评价产妇的生命体征停止催产素的输入（如果在使用的话）检查宫颈扩张程度及有无脐带脱垂改变产妇的体位，给氧，静脉补液宫缩抑制药物改变监护的方法声刺激或头皮刺激头皮取血检查羊膜腔内输液准备尽快分娩,子宫收缩过频,正常宫缩：观察30min，10min内有5次或5次以下宫缩。子宫收缩过频的定义是十分钟内子宫收缩超过5次，持续超过30分钟。当宫缩过频时，应记录有无伴随FHR变化。它也可能导致延长减速或晚期减速。减慢或停用缩宫素或应用子宫松弛剂可以缓解这一情况。,关于持续监护的观点
4、（SOGC，ACOG）,对有不良围产结局高危因素的产妇、间断胎心听诊有异常以及羊水粪染者，建议产时连续胎心监护（-A）,头皮血pH测定的替代,两种方法胎儿声刺激头皮刺激如果加速，pH7.25如果没有加速，解释的资料较少,羊水性状监护,产程过程中羊水污染不是胎儿窘迫的一个标志，仅仅是连续胎心监护的指征如羊水粪染后胎心正常，胎儿酸中毒的可能性并无明显增加，如伴有胎心异常，胎儿吸入羊水及胎儿酸中毒的可能性明显增加,羊水胎粪污染,产时发生羊水胎粪污染、产程中破膜以确定是否存在羊水胎粪污染的临床意义仍存在有争议重度胎粪污染与过期妊娠、羊水过少、FGR等胎儿发生酸中毒的风险增加相关CTG异常情况下出现羊水胎粪污染时胎儿酸中毒几率显著增加,胎儿电子监护图形判读,科室组织培训；制定科室EFM监护流程、判读标准、分析流程；判读标准尽可能接轨国际标准；只有授权人员才能判读；建议二级判读体系：一般图形，复杂图形；不典型或异常NST，在发现异常时立即通知主治医生到场判定结果(B)判读结果与围产儿结局进行比对分析。,古航 电子邮箱：,
