1、最新护理核心制度培 训,一、患者转科交接制度 1对需要转科治疗的患者，护士根据医嘱，电话通知转入科室。并将风险及注意事项告知患者。2危重患者由护士和(或)医生护送，携带患者病历、未用药物等至转入病房，做好床头交接班。,3保证转运工具功能完好，确保患者在转运过程中安全，酌情备带相应急救物品及药品。4转入科室在接到患者转科通知后，护士立即备好备用床及必需物品。,5患者入科时，护士应主动迎接并妥善安置患者。6认真评估患者，转出、转入双方必须做到六交清：即患者治疗、病历资料、生命体征，身上各种导管、使用各种仪器及皮肤情况。,二、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及
2、抢救药品和主要抢救措施。 2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。,4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间（具体到分钟），及时准确地速记于抢救用药登记本中。5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。7、补记书面医嘱。,三、安全输血制度一、确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，严格核对患者姓名、性别、床号、住院号等
3、信息，采集血样，不得有误。二、由医护人员或专门人员将患者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。三、血液送至病房后，护士与送血人员按三查八对逐项进行核对。,三查：血的有效期、血的质量（血袋内血液有无溶血及凝块）及输血装置（血袋有无破损及渗漏）是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验结果、血液种类及剂量，确认输血患者信息。确认无误后方可在输血记录单上签字，输血前由两人按上述项目在患者床旁复查一遍。经核对无误后，开始进行输注。,1、严格执行无菌操作技术，使用标准输血器进行输血。 2、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药
4、物。3、连续输注血液时，两袋血之间需用0.9%无菌生理盐水将输血管路冲洗干净。 4、输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，检查穿刺部位有无血肿或渗血，并严密观察有无输血反应。,四、护理病例讨论制度一、 护理病例讨论范围凡遇疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡病例、新开展项目、新技术应用时，均应进行病例讨论。二、护理病例讨论方法护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行的方式。,三、护理病例讨论要求讨论前明确目的，护士长或责任护士准备好患者及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。讨论会由护理部或护士长主持，分管床位护士汇报患者存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要
5、解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。,四、护理病例讨论重点讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理措施，及时解决护理问题。讨论罕见、死亡病例：结合患者情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。五、记录病例讨论应及时做好记录，护理部定期检查。,五、压疮风险评估与报告制度高危住院患者进行风险评估，填写信阳市中心医院住院患者风险评估表。一、有压疮风险的患者，要填写压疮风险评估单。1Braden量表18分，提示有发生压疮的风险，要及时填写压疮预报表，逐级上报科护士长、护理部，科护士长及时查看患者，提出护理措
6、施，属难免压疮需上报护理部。,2.评分在15-18分之间每周至少评估一次；13-14分每周评估两次；12分以下每周评估2-3次；病情变化时随时评估。3.病情稳定需长期卧床的患者，入院后第一个月每周评估一次，之后每月至每季度评估一次，病情变化时随时评估。二、有压疮的患者，无论是院内还是院外带入的，均要24小时内上报登记。逐级上报科护士长、护理部，相应人员到科室核查，提出护理意见。如隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并与病区月质控成绩挂钩。,填写压疮观察记录表。1.在“压伤来源”一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注明。2.在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，如果转科要填写科名3
7、.在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。4.根据皮肤压疮危险性评分表及分期,按要求填写。5.积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。6. 当患者转科时，请将观察表或记录交由所转科室继续填写。,六、患者跌倒与坠床的防范及报告制度做好医疗安全管理工作，对新入患者认真评估，对有跌倒（坠床）危险因素的患者及家属进行安全教育，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。 提供安全就医环境，有醒目防跌倒的警示标示等。对存在有跌倒(坠床)危险因素的患者要制定防范计划与措施，重点巡视并做好交接班。 4、一旦发生跌倒即按应急预案程序处理，并及时按护理不良事件登记、上报。5、发生患者跌倒（坠床）的科室
8、如隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并与病区月质控成绩挂钩。,七、患者管路滑脱的防范及报告制度一、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。二、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。三、对存在管路滑脱的危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。,四、护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意下采取适当的约束，做好交接班。五、加强巡视，了解患者情况及检查约束部位，做好护理记录。根据情况安排家属陪伴。六、如果患者发生管路脱落，及时按护理不良事件报告制度登记、上报
9、。如隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并与病区月质控成绩挂钩。,九、意外伤害事件防范及报告制度一、患者意外伤害包括烫伤、坠床、自杀、走失等。二、责任护士应认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度，确定患者是否存在意外伤害的危险。三、对精神异常、抑郁、烦躁及自杀倾向的患者，了解其是否正在接受药物治疗，并告知患者家属24小时陪伴，提醒家属患者可能存在自杀隐患。,四、对存在意外伤害危险的患者提高警惕，加强医护沟通，及时制定防范措施，做好护理记录。五、加强巡视，关心患者，做好心理护理，重点交接班。六、如患者发生意外伤害事件，及时按护理不良事件报告制度登记、上报。如隐瞒不报，事后发现将按情
10、节轻重给予严肃处理，并与病区月质控成绩挂钩。,十、危重患者风险评估、安全护理制度 一、加强护理风险防范意识，加强危重患者护理风险管理，降低护理风险的发生。,二、护士长、责任护士每日评估患者的管道风险、坠床风险、跌倒风险、用具器械风险及压疮风险等，填写危重患者护理风险评估单，提出相应的防范及处理措施。三、只要评估存在风险，护士必须班班交接，重点观察，采取相应措施，进行有效预防，确保患者安全。,十、接收“危机值报告”制度护士接到危机值报告的电话，复述一遍，与报告者共同确认无误，并在危急值报告登记本上记录，签全名，不得有空项。立即将危急值报告结果通知主管医生或值班医生，医生签名。遵医嘱进行紧急处置并记录。士加强对患者的巡视和病情观察，有异常变化及时报告，做好记录。,
