1、骨科支具的应用及护理,骨二科 黄荣,一、支具概述-定义,定义：又称矫形器，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形、治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的器械。,二、支具的基本功能,1. 稳定与支撑 2. 固定保护功能3. 产生动力功能4. 助动（行）功能5. 预防矫正畸形6.改进功能7.减少轴向承重,三、支具的应用,骨科固定功能支具是当今世界上先进的治疗和辅助治疗的方法，是世界先进医疗水平的重要组成部分。与传统的治疗方式相比较，骨科软固定支具使用方便，治疗效果更佳，帮助病人恢复锻炼，提早回到工作岗位，具有石膏固定的符贴性 稳定性 也可避免石膏（包括其他高分子材料）引起的
2、肌肉萎缩、皮肤骚痒等副作用。,四、支具的分类,颈托,四、支具的分类,脊柱侧弯矫形器,脊柱矫形器,四、支具的分类,四、支具的分类,五、佩戴方法,患者先取侧卧位，将支具后叶置于躯干后面；再取平卧位，将支具后叶置于胸腹部，使支具前后叶边缘在腋中线重叠，前叶边缘外漏，先系紧中间的扣带，再系紧两边的扣带。松紧合适度的判断方法为：平放一手掌在支具和患者胸廓之间，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。（脊柱矫形器为例）,五、卸下方法,患者先取平卧位，按与佩戴相反的顺序取下,五、注意事项,佩戴支具的注意事项 1、佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤
3、压伤，过松则达不到制动目的；,五、注意事项,2、根据患者病情，一般术后1个月患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。3、每天做深呼吸锻炼：合闭双唇，挺胸用鼻深呼吸，持续5s，再微张双唇缓慢吐气，持续10s，每天3次，每次做30回，有效预防肺部并发症。,六、皮肤护理,皮肤护理1、应该注意避免支具直接与患者皮肤接触。尽管支具设置有许多通气孔，透气性能良好，但吸汗性能差，故必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持皮肤的清洁。,六、皮肤护理,2、佩戴期间做好胸部皮肤护理，视情况每日清洁皮肤及更换衬垫12次。注意行胸背部皮肤
4、护理时患者应保持脊柱的正直。3、佩戴支具期间定期检查胸背部皮肤情况，定时进行局部按摩。4、内衣或衬垫需平整，不宜过紧，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮肤长时间受压而发生褥疮。,七、饮食护理,饮食护理1、佩戴支具时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，应少量多次进食。2、保持大便通畅，避免增加腹压，可以多饮水，每日饮水量不少于2000ml，进食含粗纤维的食物，如红薯、玉米，青菜等，保持膳食平衡。可定时行腹部环形按摩，解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，以肚脐为中心，顺时针环形按摩30次，环形从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。,八、功能锻炼,下肢功能锻炼：佩戴支具离床活动前，指导督促患者在床上进行
5、下肢肌肉收缩和关节屈伸活动训练，以观察神经功能恢复程度，防止肌肉萎缩，增强肌力，促进血液循环，防止静脉血栓形成。,九、功能锻炼,方法：1、股四头肌收缩训练：将大腿伸直用力绷紧，维持510s后放松，反复进行。2、直腿抬高训练：平卧位，下肢伸直离开床面，抬高4560度，维持510s后缓慢放下，双下肢交替练习。3、膝关节、踝关节训练：膝关节、踝关节屈伸，在每一位置维持510s，反复进行。每日训练分早、中、晚3组，每组2030次注意避免饱餐后马上运动，应休息30min后再进行，训练原则为活动度由小到大，运动量由少到多，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。,十、出院指导,支具保护 讲解并教会患者及家属清洁和
6、保护支具的方法，以防因处理不当而导致支具变形或损坏。 方法：用温水或凉水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干，或平放于阴凉处晾干备用。禁止使用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或在阳光下暴晒，以免变形。变形后易造成受力点不准，达不到固定作用或导致皮肤受压破损。,十、出院指导,示范 向患者及患者家属示范皮肤清洁方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家属能正确复述，患者家属能在护士指导下正确操作。,十、出院指导,日常活动注意事项禁止脊柱旋转运动，半年内不提重物。少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。取低物时需先靠近物品屈膝曲髋位拾取，以避免弯腰动作。佩戴支具时相对限制活动，一般在坐位和站立活动前佩戴，卧床时除去；佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。,十、出院指导,定时门诊复查一般3个月、6个月、1年各复查一次，出现腰痛、双下肢麻木等不适，应随时门诊就医。佩戴时间达术后3个月或遵医嘱。,谢谢！,
