1四川省医学科技奖（青年奖）推荐书(成果推广类)一、项目基本情况 编号：项目名称主 要完成人主要完成单位推 荐单 位公 章年 月 日任 务来 源项目起止时间起始： 年 月 完成： 年 月原 成 果 名 称本项目曾获奖情况2二、原成果简介原成果完成单位、完成人、科技成果鉴定情况（专家评价水平） 、获奖情况：3三、项目详细内容1、推广难度2、推广覆盖面43、推广方法、措施及创新点4、对提高医疗技术水平的作用55、社会效益6、经济效益6四、主要完成人情况表第 完成人 姓 名 性 别 民族出生年月 年 月 党 派工作单位行政职务 职 称办公电话 移动电话通讯地址 邮政编码毕业学校 毕业时间所学专业 现 从 事 专 业曾获奖励情况参加本项目的起止时间 自 年 月 至 年 月主要贡献本人签名： 年 月 日7五、主要完成单位情况表单位名称第 完成单位联 系 人 联系电话传 真 电子信箱通信地址 邮政编码完 成 单 位 医 学伦 理 委 员 会 意 见 签章（签字）年 月 日主要贡献单位公章年 月 日8六、推荐评审意见推荐单位意见:公 章年 月 日评审委员会意见:四川省医学会审定意见:公 章年 月 日9七、附件目录1、任务来源有关证明材料2、原成果有关证明材料3、鉴定证书复印件4、查新报告复印件5、研究技术报告6、应用证明7、发表论文目录及论文复印件8、学术会议交流文章9、其他证明
