1、动脉采血针的应用及采用技巧,内二科 陈转兰,学习内容,抽取动脉血液标本，进行血液气体分析。对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断于治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整。,动脉采血的目的,此处添加文本,*,适应症：各种创伤;手术疾病所致呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者;使用机械通气者；抢救心肺复苏后对患者的继续监测。,动脉采血的常用部位,桡动脉,肱动脉,股动脉,足背动脉,桡动脉,在桡骨颈平面附近起自肱动脉，之后越过肱二头肌健表面斜向下外，沿肱桡肌内側下行，桡神经浅支走在动脉的外側。,穿刺方法,根据病情取平卧或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距横纹肌一横指（1-2cm）
2、,距外侧0.5 cm处以搏动点明显部位为准，在食指边动脉搏动处；或以桡骨颈突为基点，向尺侧移动1 cm，再向肘的方向移动0.5 cm为穿刺点。斜刺 直刺,逆动脉血流方向穿刺，角度与皮肤表面呈4560度，用以消毒的手指触桡动脉搏动搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏动处进针。,斜刺,食指中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约1 cm固定桡动脉，食指中指部能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针0.5-1cm，见回血后固定针头，血抽至2ml后拔针。局部给予按压5-10min,(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻才见回血，不要急于进退针头，
3、以免造成穿刺失败。),直刺,是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。穿刺要点1病人取平卧或半卧位，上肢伸直或略外展，手心朝上，穿刺点在肱二头肌健内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针。2十字交叉法：以肘横纹为肘轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点0。5 cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针。,肱动脉,在踝关节前方行于足长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，位窒表浅，易于体表摸到其搏动。,足背动脉,定位在足背动脉最明显处在足背内外踝连线的中点。逆动脉血流方向穿刺：穿刺角度与皮肤表面呈4560度，用以消毒的手指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏动处进针。,穿刺操作 要点,股动脉是下肢的动脉主干，在腹股沟韧带的
4、深面入股三角，在股三角内股动脉位于股静脉的外侧，逐渐从腹股沟外侧跨到股静脉的前方，下行入收缩肌，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床急救止血和进行穿刺的部位。,股动脉,穿刺要点,患者取平卧或半卧位，下肢伸直或略外展，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带下方1-2cm股动脉处，或耻骨结节和客前上棘的中点，以搏动最明显处为穿刺点。食指中指放在股动脉两侧，食指中指均能摸到股动脉搏动，右手持注射器与皮肤垂直进针，抽血2ml后拔针，局部给予按压5-10min，抽后及时将血液送检。,穿刺注意事项,严格执行无菌操作，预防感染患者饮热开水 洗澡 运动后休息30min后再采血吸痰后20min，氧浓度改变15 min，呼吸参数改变30min后再采血。,穿刺部位按压5-10min至不出血为止标本立即送检，一般从采血到检测不超过30min有出血倾向者慎用,要注明氧浓度。流量和体温和血红蛋白量,Thank You,
