1、,一例离体牙实验的思考,现代根管治疗术,制作 / 成 江涛,现代根管治疗,R C T,现代根管治疗是通过清除牙齿根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，是以去除根管内大部分感染物，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗。,关于 RCT,似乎 ，挺简单的！,准备器械,离体牙,常规准备,21 患者因重度牙周炎拔除,常规器械、药品、大锥度牙胶,1,2,3,4,裂钻，球钻；8#10#15# K挫,牙科用X线片机,牙胶尖截断器,得悦根管马达，S3机用锉,裂钻，球钻开髓；K挫为疏通挫，也可以为回挫,现代根管治疗术根管预备的“主力军”,四个工作头适用不同窝洞形态，当然烧过的挖匙也不可缺少,术前
2、、术中、术后，常规三张X线片,操作流程,8,术前片,术前片主要了解牙根数目及根管形态,单根管根管内无吸收、无钙化根尖狭窄大小正常，但根尖开口不在尖顶管腔弯曲正常工作长度约19MM,开髓、疏通根管,开髓的目的是建立直线通道，以利于疏通根管,21的开髓点位于舌侧窝裂钻开髓，球钻提拉，建立根管口直线通道滴入5.25%次氯酸钠，8#K挫疏通根管疏通挫不必到达工作长度使用前疏通挫一定要预弯并标出记号,根管预备,根管马达+protaper镍钛机用锉,首先SX挫制备根管中上并去掉牙本质领然后Protaper逐渐深入法制备根尖部弯曲根管必须使用pathfile先进行根管再疏通制备时向根尖方向稍加力后迅速提拉，
3、反复三 次然后退出，不要在根管内停留,测量工作长度,登士柏根测仪,结合X线片确定工作长度测量时根管内环境不能过干燥测量时必须去除次氯酸钠和双氧水残留临床上实际为减去0.5mm为实际长度,弯曲根管成形,protaper镍钛锉针对弯曲根管使用方法,8#、10#K挫疏通根管根管中上部制备回挫疏通、根管超声荡洗根管下部制备 回挫疏通、根管超声荡洗注意使用EDTA做根管润滑每次根管制备大量次氯酸钠溶液根管内冲洗,试尖、根管充填,吸潮纸尖、大椎度牙胶尖,吸潮纸尖根管干燥牙胶尖浸泡入次氯酸钠消毒主牙胶尖试尖、拍恰充片 携热器根管口截断牙胶尖牙胶尖蘸根管封闭剂侧压充填根管,垂直加压器压实根管，垫底充填窝洞,术
4、前准备、无菌原则,15,医护人员术前准备,手术帽（不能露出头发）,口罩（注意正反上下）,工作衣,注意,术前七步洗手法洗手。洗手后严格遵循无菌原则戴口罩和无菌手套。,16,在口腔操作治疗中，如果无菌环境受到污染，会引起伤口感染的可能，有时可能使操作失败。这是必须认真执行的规章，即无菌操作规则，如发现有人违反时，必须立刻纠正。,操作中的无菌原则,七步洗手法,专业七步洗手法,1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓 。,专业七步洗手法,2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。,专业七步洗手法,3.掌心相对，双手手心沿指缝相互揉搓。,专业七步洗手法,4.弯曲各手指关节，双手相扣进行揉搓，交换进行。,专业七步洗手法,5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交替进行。,专业七步洗手法,6.一手指尖在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。,专业七步洗手法,7.从手腕处开始，向肘部旋转搓洗，交换进行。,根管治疗在口腔科基础治疗中地位重要，规范的根管治疗是提高工作效率和保证治疗效果的根本保障，在实际操作过程中一步步发现问题，然后再认真的分析问题、解决问题。资料显示：现代规范的根管治疗成功率只有80%-95%，口腔医生只有坚持规范的根管治疗和严格的无菌操作，才能提高根治的成功率、减轻患者痛苦最大限度的保留患者的患牙。 细节决定成败，态度决定一切！,总 结,
