1、2017年法律法规知识培训,2017.1.12,目录,法律法规知识,A,人民代表大会,国务院,省、自治区、直辖市人大及其常委会,国务院各部、委,自治区人大及其常委会,一、法律体系的构成,中华人民共和国义务献血法,中华人民共和国母婴保健法及其实施办法,护士条例,中华人民共和国执业医师法,医疗机构管理条例及其实施细则,目前我国没有专门的卫生法，只有以公共卫生与医政管理为主的单个法律法规构成的一个相对完整的卫生法体系。,二、卫生法律体系构成,三、护理规章制度,A,B,护理核心制度,相关核心制度,医疗安全（不良）事件报告制度,身份识别制度,四、护理赔偿典型案例,患者，男，62岁；上腹部手术术后第三天，
2、发现“咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未及时向医师报告病情，仅予坐位、拍背；约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧；20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。,案例1,2008年3月16日晚，北京市80岁的王老太太因“呼之不应半小时”被送往某医院急诊治疗，当晚症状加重。医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分钟。2008年3月17日凌晨两点零五分，一名护士开始给王老太太推药，此时有其他患者叫护士，于是该护士放下注射器离去。随后另外一个护士拿起注射器继续注射，两名护士注射完液体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死亡。王老太太的家属认为医院存在过错，
3、遂请求法院判决医院赔偿各类损失共计25万余。,案例2,63岁老年患者，住院期间，患者突发大量呕血，予三腔二囊管止血后呕血停止。数小时后再次呕血，三腔二囊管外脱至口腔，抽尽囊内气体后，拔除三腔二囊管，体外检查发现三腔二囊管接头处漏气，拟再行三腔二囊管植入，因患者病情持续恶化当日死亡。后发现该患者所用三腔二囊管已过有效期。,案例3,输液液中含有絮状物。原告高秀云诉邹城某医院输入含絮状物药物致使老人陷入亚植物状态一案。原告认为，损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，并冒签护士吕某的姓名；该医院没有严格执行护理“三查七对”制度，被告方存在过错。因此，对原告高秀云受到的损害，被告应负主要赔偿责任
4、。人民法院一审判决：医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。,案例4,患者，女，48岁,二尖瓣置换术后，因出现心包填塞死亡。护理记录：“心包引流量250mL”。病程记录：“少许引流液”。患者家属提出异议并给予赔偿。,案例5,小结：原因分析,全国护理事业发展规划（2016-2020年）政策解读,B,一、起草背景,（一）,十二五护理发展事业发展概况,2015年6月-12月，国家卫生计生委对全国各地贯彻落实“十二五”护理事业发展规划纲要情况进行全面评估工作，并对部分省份进行了调研，掌握全国各省份护理工作发展情况。 总体上，“十二五”时期护理事业发
5、展迅速，成效显著。,1、护理队伍不断壮大,截止2015年底，我国注册护士达324.1万，每年增长20-30万。,注册护士数,截止2015年底，每千人口护士数达2.36。,千人口护士数,1、护理队伍不断壮大,医护比,截止2015年底，全国医护比达1:1.07，医院医护比从1:1.16提高到1:1.42，长期以来医护比例倒置问题得到根本性扭转。,1、护理队伍不断壮大,护士学历不断提高,截止2015年底，大专及以上学历护士占比达62.5%，本科及以上学历护士占比达14.6%。,1、护理队伍不断壮大,2、护理服务不断改善,优质护理服务覆盖面不断扩大,2016年10月底，全国所有三级医院均开展了优质护理
6、服务，患者对护理工作的满意度持续提高。,2、护理服务不断改善,3、护理科学管理水平得到提升,4、护理服务领域不断拓展,5、助推公立医院改革进程,“十三五”时期护理事业发展面临机遇和挑战,1、全面建成小康社会的新任务对护理事业提出了新要求。,没有全民健康就没有全面小康。“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，要加快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，让全体人民在共建共享发展中有更多“获得感”，需要加大护理服务供给，推进优质护理服务资源合理配置，提高基层胡经理服务能力，为全面实现小康社会奠定健康基础。,（二）,我国疾病谱发生深刻变化，传染病的威胁不容忽视，慢性病已成为主要疾病负担，不仅对护理服务提
7、出了新要求，也加大了护理工作负荷。这些要求加大了护理服务的供给，推进优质护理资源合理配置。,2、推进健康中国建设和持续神话医药卫生体制改革对护理事业发展带来难得机遇。,党的十八届五中全会以及全国卫生与健康大会明确提出要推进健康中国建设，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。 护理服务于人的生老病死全过程，在满足群众身体、心理、社会的整体需求方面发挥着重要作用。,3、经济社会发展和老龄化进程加速对护理事业提出了新课题,随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。
8、加快发展护理事业，将护理服务内涵与群众健康需求密切对接起来，是推进经济结构转型、扩大社会就业、提高群众健康水平的新课题。,4、信息化技术的快速发展为护理事业发展创造有利条件。,“十三五”时期，云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展，必将推动护理服务模式和管理模式发生深刻转变，为优化护理服务流程、提高护理护理服务效率、改善护理服务体验、实现科学护理管理创造有利条件。,5、与经济社会进步、卫生计生事业发展和人民群众健康需求相比，我国护理事业发展也面临一些挑战。,二、起草过程,起草规划,（一）,通过深入实地调研和评估，在收集资料、分析数据、调查研究、全面评估、研究讨论的基础上，起草形成
9、了全国护理事业发展规划（2016-2020年）（征求意见稿）。,专题讨论,（二）,对规划的总体思路框架，主要目标及重点任务等问题深入研究讨论，听取有关意见和建议。,邀请行政部门管理人员、医院管理人员、护理管理人员、相关专家参加规划讨论会。,征求意见,（三）,广泛征求意见,密切衔接,（四）,三、主要内容,指导思想,（一）,基本原则,（二）,发展目标,（三）,-到2020年 护士队伍的数量、素质、能力和分布基本能够适应卫生计生委事业发展和人民群众健康需求。新入职护士和护理管理人员培训制度基本建立，有计划的培养一批专科护士，满足临床护理需求。,发展目标,（三）,发展目标,（三）,发展目标,（三）,发
10、展目标,（三）,国家护理中心推荐的护理敏感质量指标（一）,国家护理中心推荐的护理敏感质量指标（二),国家护理中心推荐的护理敏感质量指标（三）,河北省与国家护理敏感质量指标比较（前三季度）,优于国家指标,1、导尿管非计划拔管率2、胃肠管非计划拔管率3、中心导管非计划拔管率4、气管导管非计划拔管率5、ICU中心导管相关血流感染发生率6、ICU呼吸机相关肺炎发生率7、离职率,河北省与国家护理敏感质量指标比较（前三季度）,劣于国家指标,1、护患比2、白班护患比3、夜班护患比4、护理时数5、ICU导尿管相关感染发生率6、住院患者身体约束率7、院内压疮发生率8、二级及以上院内压疮发生率,河北省与国家护理敏
11、感质量指标比较（前三季度）,与国家指标持平,1、床护比2、住院患者跌倒发生率3、住院患者跌倒伤害率4、职称占比5、学历占比,主要任务,（四）,1、加强护士队伍建设-增加注册护士总量，满足临床工作需要。,主要任务,（四）,1、加强护士队伍建设-建立护士培训机制，提升专业素质能力,主要任务,（四）,1、加强护士队伍建设-建立护士分层级管理制度，明确护士职业发展路径,主要任务,（四）,1、加强护士队伍建设-发展专科护士队伍，提高专科护理水平,主要任务,（四）,1、加强护士队伍建设-落实相关法律法规，维护护士合法权益,主要任务,（四）,2、提高护理服务质量-完善护理工作制度、服务指南和技术规范,主要任
12、务,（四）,2、提高护理服务质量-继续深入推进优质护理,主要任务,（四）,2、提高护理服务质量-持续改进护理服务质量,主要任务,（四）,2、提高护理服务质量-提高基层护理服务水平, 通过对口支援、远程培训、在岗培训等方式，加强基层护士的培 养，提高服务能力； 二级以上医疗机构要建立帮扶机制，带动基础层医疗机构提高护 理服务能力。 要逐步完善激励机制，调动基层护士队伍积极性。,主要任务,（四）,3、加强科学管理-完善护士执业管理制度,主要任务,（四）,3、加强科学管理-逐步实施医院护理岗位管理,主要任务,（四）,3、加强科学管理-加强护理信息化建设,主要任务,（四）,4、扩展护理领域-大力推进老
13、年护理,主要任务,（四）,4、扩展护理领域-加快社区护理发展,主要任务,（四）,4、扩展护理领域-开展延续性护理服务,主要任务,（四）,4、扩展护理领域-加强护理员队伍建设,主要任务,（四）,5、加强护教协同工作,主要任务,（四）,6、推动中医护理发展,重大工程项目,（五）,1、护士服务能力提升工程,重大工程项目,（五）,1、老年护理服务能力提升工程,保障措施,（六）,1、提高思想认识，加强组织领导,保障措施,（六）,2、明确部门职责，形成多方合力,卫生计生部门,完善法律法规，抓好规划实施，协调多部门推进护理事业发展,发展改革部门,合力调整包括护理在内的医疗服务价格,教育部门,规范护理专业设置，深化人才培养改革,财政部门,按照政府卫生投入政策咯是护士队伍建设,人社保障部门,建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度等,保障措施,（六）,3、认真贯彻落实，务求取得实效, 积极主动协调其他有关部门 注重抓示范点的建设，发掘典型经验和有益做法 积极探索实践、及时总结经验 以点带面，典型推动，分步骤达到各项目标,保障措施,（六）,4、加强指导评估，保证工作效果,2017年，对各地贯彻落实情况进行中期评估。,2020年，组织开展终期评估。,必要时，会同有关部门开展联合督查。,（七）,推进管理工具应用,Thank You,
