1、人类的健康与寿命取决于：,行为和生活方式 60%环境因素 7% 遗传因素 15%社会因素 10%健康服务因素 8%,世界卫生组织,美国65岁以下肿瘤的病因,美国65岁以下死于吸烟的人数,肺癌 128000冠心病 181000 呼吸道疾病 91000其他癌症 33000被动吸烟 4200火灾 1500婴儿死亡 2000,冠心病的危险因素,血清胆固醇（295mg10倍于200mg）降低血清胆固醇20，减少冠心病50；高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素 遗传吸烟（10倍于不吸烟者） 年龄静坐生活方式 性别,冠心病的治疗与预防,药物治疗（治标、昂贵）冠状动脉搭桥（不能延
2、长寿命、代价高）实验：50名 男性 冠状动脉搭桥者 随机分两组甲组：戒烟、每天步行 情绪管理 按美国心脏协会冠心病 严格素食 饮食（脂肪含热量30）乙组：对照结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37，且使82的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。,美国卫生总署健康的人民,我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的环境污染，我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。,健康新地平线,在迎接21世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护,目的要求：1.掌握相关概念及基本理论；2.明确健康教育的对象与原则；3.熟悉健康教育的步骤；4.学会应用健康教育理论实施健康教育
3、。,第十一章 健康教育,健康是人类宝贵的财富，是社会经济发展的基础，而健康教育和健康促进是促进个体和群体健康的重要措施和可靠保证。健康教育是一项全民性教育活动，其目的是提高全人类的健康水平，通过传播健康知识，帮助个体、家庭和社区形成正确的健康观，养成良好的保健行为和生活方式；健康促进则是在健康教育的基础上，进一步从组织、政治、经济和法律等手段提供支持性环境，对行为干预的作用比较持久并带有约束性，从而促进和维护健康。,护理人员只有学习健康教育知识，掌握健康教育理论，选择适当的健康教育方法和途径，利用健康促进的手段才能有效促进健康行为的建立，提高居民个体和群体的健康水平。,第十一章 健康教育,第一
4、节 健康教育概述,(一)健康教育 到目前为止尚无一公认的定义。 我国大多数学者认为： 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会或家庭的教育活动，达到促使人们自觉改变不良的健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康、提高生活质量目的。,一、相关概念,核心问题,第一节 健康教育概述,一、相关概念,第一节 健康教育概述,一、相关概念,(二)健康促进 1986年，第一届国际健康促进大会渥太华宪章指出：健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。美国健康教育学家格林教授提出：健康促进指一切能促进行为
5、和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。1995年，WHO西太平洋地区办事处在健康新视野文献中提出：健康促进指个人与家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。,提出健康促进5点策略：1.制定健康的公共卫生政策；2.创造支持性环境；3.强化社区性行动；4.发展个人技能；5.调整卫生服务方向。,（三）健康促进与健康教育的异同1.共同点：2.不同点：3.二者关系:,第一节 健康教育概述,一、相关概念,目标相同（改变 ，达到 。）,健康促进更广泛、更有力，把创造健康的生活条件也作为目标之一。,健康促进包括了健康教育，健康教育是健康促进的基础与重要组成
6、部分；健康教育促成健康促进氛围的形成，健康促进强化了健康教育的作用；健康促进是健康教育发展的结果。,第一节 健康教育概述,一、相关概念,（四)健康教育的意义 1.是实现“人人享有卫生保健”战略目标的重要措施与基本途径； 2.能有效节约有限的卫生资源，产生巨大的经济效益，是一项低投入、高产出、高效益的卫生保健措施； 3.是社会可持续发展的基本保证，健康教育改善人口健康观念，提高人口素质，促进社会发展。,（一）健康教育对象 1.健康人群（健康促进，预防性教育）2.具有某些致病危险因素的高危人群（预防性健康教育、自我保健技能等）,3.患病人群（康复教育及临终死亡教育等）恢复期病人 慢性期病人 残障期
7、病人临终病人,4.病人家属及照顾者（家庭照顾及自我监护教育）,第一节 健康教育概述,二、相关问题,健康促进健康教育临床治疗,健康人群高危人群患病人群,语言教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒,示范教育：示教与反示教、案例教学、角色扮演,电化教育：电影、电视、网络,综合教育：展览会、科普画廊,文字教育：标语、传单、小册子、黑板报、墙报、课本、科普读物,形象教育：图画、模型、示范表演,第一节 健康教育概述二、相关问题(二）健康教育的形式与传播技巧1.形式,专题讲座,印刷资料,板报、宣传栏,讨论,健康咨询,演示,案例学习,第一节 健康教育概述二、相关问题(二）健康教育的形式与传播技巧2.传播形式,又
8、称亲身传播，是指个人与个人之间直接的信息交流。人际传播是最典型的社会传播活动，是人际关系得以建立的基础，也是人与人社会关系的直接体现。,指职业性传播机构通过报刊、广播、电视、书籍、电影等大众传播媒介向范围广泛、为数众多的社会大众传播社会信息的过程。,组织是人类社会协作的群体形态之一，是一个结构顺序严密、有明确的目标、制度，严格分工和统一指挥的管理体系的社会结合体。组织传播是以组织为主体的信息传播活动，现代社会中，组织传播已发展成为一个独立的研究领域，即公共关系。,又称人的内向传播、人内传播，指个人接受外界信息后，在头脑内进行信息加工处理的ib理过程，如独立思考，自言自语等。自我传播是人最基本的
9、传播活动，是一切社会传播活动的前提和生物学基础；一般讲，自我传播属于心理学的研究范畴。,第一节 健康教育概述二、相关问题(二）健康教育的形式与传播技巧3.传播技巧,人际沟通技巧,健康教育实际就是各种健康信息的传播过程，每种传播方式都有一定技巧，技巧运用的好坏直接影响到传播的效果。,专题讲座或演讲技巧,行为干预技巧,建立良好的人际关系,谈话技巧,倾听技巧,提问技巧,反馈技巧,非语言传播技巧,微笑尊重,封闭式,开放式,探索式,偏向式,复合式,肯定式,否定式,特点：易组织，受众面积大，信息传递直接迅速等特点，但传播过程中反馈不够充分,要求：目的明确，内容符合实际和听众需求，语言有感染、节奏幽默，时间
10、不宜太长,1）技能训练与示范：包括训前准备、示范前讲解、准确示范动作、分解练习、具体指导培训后随访等。,2）群体行为干预：策略是树立群体榜样、制订群体规范、加强群体凝聚力、提倡互帮互学、有效利用评价和激励手段。常用方法有成人参与式培训、自我导向学习、同伴教育等。,第一节 健康教育概述二、相关问题(三）健康教育原则,第二节 健康教育基本理论,（一）定义 行为是有机体在外界环境刺激下引起的反应，包括内在的生理和心理变化。根据此定义，美国心理学家伍得渥斯提出著名的S-O-R行为表示式。S（stimulus）0（organism）R（reaction） 刺激 有机体 行为反应人类的行为可分为本能行为和
11、社会行为两大类。,WHO在2002年世界卫生报告中将改善人们的行为作为当前减少疾病风险的最重要的策略，而改善人们健康相关行为的任务主要由健康教育来承担。,一、行为的形成,第二节 健康教育基本理论,（二） 形成和发展分为4个阶段：,一、行为,权力的游戏第6季限免首播雪诺生死之谜 即将揭晓,遗传、本能,模仿、探究,认知、自控,定型、调整,第二节 健康教育基本理论,（三） 决定因素决定行为发生、维持与终止的因素有三个：,一、行为,权力的游戏第6季限免首播雪诺生死之谜 即将揭晓,包括知识(行为改变的条件）信念（心理态度和精神状态）态度（情感倾向）和价值（所接受的社会原则、目的和标准）。信念及态度是行为
12、的动力，他们都存在于行为之前。,包括技能、资源及可得性，他们也存在于行为之前。,具有增强或抑制作用，来自于有重要影响的人。,第二节 健康教育基本理论,二、健康教育相关理论,权力的游戏第6季限免首播雪诺生死之谜 即将揭晓,1.行为理论 ：侧重于通过强化改变教育对象的行为，强化的方法是奖励与惩罚。教育者通过物质及精神奖励培养、强化教育对象的某种健康行为，或削弱教育对象的某种危害健康行为。,2.社会学习理论 ：侧重于改变教育对象的信念及期望，认为人的行为是建立在信念及期望之上的，如果一个人相信其某种行为的改变可以产生某种结果或其期望的结果，那么他（她）就很可能改变他们的某种行为。社会学习理论的方法是
13、向教育对象提供信息，改变教育对象的信念及期望，从而改变其某种行为。,3.认识理论 ：强调学习的认知过程，同时强调学习的主动性。只有人们感知信息，认同信息内容、产生行为意愿，具有行为所需技能后才能实现所要采纳的行为。,4.人文理论 ：侧重于运用人的情感及人与人之间的关系。教育者不要过分约束和限制教育对象，而应充分调动其主动性和自觉性，培养其自我判断与自我约束力。,5.发展理论 ：基本思想人在不同的生理阶段有不同的知识需求，教育者应根据这一特点提供相应的教育内容。,6.判断理论 ：将教育过程视为一个进行的对话。教育者通过不断提问逐步提高教育对象的知识层次，以改变其信念乃至行为。,第二节 健康教育基
14、本理论,三、健康教育常见问题,第二节 健康教育基本理论,四、健康教育的要素,第三节 健康教育步骤,健康教育的步骤有三：,收集教育对象的基本资料，了解其学习需求（主要健康问题及其影响因素），确定解决问题的目标及实现目标的策略方法步骤，也为科学评价教育效果提供依据。,按照计划规定的方法及步骤也组织具体活动完成计划，并在实施过程中根据具体情况不断修正及完善计划。,评定计划中的目标达到与否及达到程度。,第三节 健康教育步骤,一、计划的设计,通过调查收集资料，了解教育对象需要解决什么问题？其中能解决的问题有哪些？解决后可以产生效益的问题又有哪些?,1.需求评估,（1）收集资料：一般情况生理状况心理状况行
15、为与生活方式医疗卫生服务,（2）内容学习需要学习准备学习能力学习资源,（3）方法：面谈问卷观察询问亲朋好友查阅档案资料流行病学调查,第三节 健康教育步骤,一、计划的设计,2.确定优先项目,第三节 健康教育步骤,一、计划的设计,3.分析与健康问题有关的行为因素,第三节 健康教育步骤,一、计划的设计,饮食锻炼,4.确定目标,确定目标是制订计划的基础，是实施计划的结果，也是效果评价的标准。,第三节 健康教育步骤,一、计划的设计,目标包含3个W和2个H（详见教材P267）。目标根据计划内容、对象、时间以及期望产生的效果分为教育指标、行为指标及健康指标3类，但不是所有计划都要同时具备这3项指标。,4.确
16、定目标,第三节 健康教育步骤,一、计划的设计,实施母乳喂养健康教育计划：1年后，100的孕妇能够说出母乳喂养的好处(知识指标)，100的孕妇相信她们能够用母乳喂养自己孩子(态度指标)，100的产妇能够掌握母乳喂养的技巧(技能指标)。,实施母乳喂养健康教育计划：2年后，社区90的产妇实现母乳喂养。,实施低盐、低脂饮食健康教育计划：3年后，社区内35岁以上居民高血压患病率由目前的15%下降至5以下。,目标必须是健康教育活动的结果和评价的标准。目标必须有针对性和可行性：要根据教育对象的学习需要、学习能力与学习资源以及教育者的准备状况制订针对性强、切实可行、力所能及的目标。目标必须是明确、具体、可测量
17、又可达到的指标：目标应写明具体需要改变的行为以及要达到的程度和时间等，目标越具体、明确、可测量，越具有指导性和可及性。目标必须以教育对象为中心：充分尊重教育对象的意愿，教育对象和家属共同参与确立目标，激励和调动教育对象的主观能动性。,注意事项（4必须）,4.确定目标,第三节 健康教育步骤,一、计划的设计,核心，主要包括三个方面,第三节 健康教育步骤,二、计划的实施,1.根据人群主要健康问题及产生的原因选择（针对性强但难度大）；2.选择重点或特殊人群（容易但针对性较差）。,1.专业人员；2.群众或志愿者。,内容：健康教育的理论、方法、技能、技巧、专业知识等。,第三节 健康教育步骤,三、效果评价,
18、审核项目实施方案及过程，是总结也是反馈。要求：具体。分为：,对知识、信念态度的变化进行评估。指标：卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。方法：观察学习者的反应、问卷反馈等形式反映。,1.目标人群的行为改变程度；2.社会支持、卫生立法、行政参与改进程度。指标：健康行为形成率；行为改变率；卫生知识普及率；卫生行为达标率；卫生保健活动参与率；健康习惯形成率等。,是对实施后产生的远期效果进行评价，故又称结局评价。包括目标人群的健康状况（如生理、心理、疾病与死亡指标）、生活质量的变化（如生活质量指数等指标）等。,第三节 健康教育步骤,1.根据需要制订合适、有效、可行的健康教
19、育计划。2.根据特点选择恰当的教育方法。3.根据学习水平选择适宜、简单、具体并容易理解的教育内容，根据学习效果逐步向复杂、抽象的教育内容过渡。一次内容不宜过多，循序渐进。4.强调理论与实践相结合 。5.营造兴趣、热情、安静、光线充足、温度适宜和教学音响设备良好的学习环境和氛围 ，并最大限度发挥教育对象的潜能，保证教学效果。6.教育者与社区居民建立相互了解、信任、融洽的良好关系。,小 结,健康教育是通过教育活动，使人们自觉改变不良的行为和生活方式，预防疾病，促进健康，提高生活质量，其核心是建立健康的行为和生活方式，并且强调主动。健康促进是健康教育加支持性环境，促进健康行为的建立。健康教育的步骤为
20、计划设计、实施计划和效果评价3个环节。开展健康教育活动应根据教育内容、教育对象(健康人群、高危人群、患病人群及患者家属与照顾者)选择适宜的教育方法(语言健康教育、文字健康教育、示范健康教育、形象化健康教育、电化健康教育及综合健康教育)，同时学会常用基本技能更可以提高健康教育的效果。作业：见教材P270,13思考与练习题。,心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。定时定量，少食多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过5g。不吸烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。生活要有规律，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼
21、。避免受寒。养成良好的排便习惯，排便时下蹲和立起时勿过猛、过快，最好用坐式马桶。遵医嘱服用降压药物，注意观察降压药的各种不良反应。当血压降低后不可马上停药，应减到维持量，并坚持长期服用。,高血压健康教育处方,链接,(二)健康相关行为： 人类个体或群体与健康或疾病有关联的行为。 按对自身和他人健康状况的影响，分为：,1.促进健康的行为：又称健康行为，指个体或团体表现出来的在客观上有利于自身和他人健康的行为。,健康行为主要特性 有利性 规律性：不是偶然行为。 和谐性：与所处环境达到和谐。 一致性：与内心情绪一致，无矛盾。 适宜性：强度能理性控制。,2.危害健康的行为：又称危害行为，指偏离个人、他人
22、乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。,危害健康行为主要特性 危害性 稳定性：非偶然发生，有一定的作用强度和持续时间。 习得性：个体在后天的生活经历中形成的，又称“自我制造的危险因素” 。,健康行为的种类,危害健康行为的种类,持续定势化的行为称为习惯；日常生活和职业活动中的行为习惯及特征称为生活方式,（三）影响因素 人的行为与自身因素(内因)和环境因素(外因)有关。,促进条件,间接、潜在,链接-,2003年5月，在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，WHO 192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约烟草控制框架公约，为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。2003
23、年l1月，中国成为该公约的第77个签约国。2005年2月27日，烟草控制框架公约正式生效。它是针对烟草的第一个世界范围多边协议。截至2007年7月，已有148个缔约方，涵盖了全球80以上的人口。145个缔约国已批准公约生效。,烟草控制框架公约,链接： 健康素养66条,2008年1月，卫生部发布了我国健康教育领域的第一个政府公告，也是世界上唯一一份界定公民健康素养的政府文件中国居民健康素养的基本知识与技能。公告界定的公民健康素养有3个方面的内容，共66条。包括：基本知识和理念 健康生活方式与行为 基本技能,2009年12月18日，卫生部公布首次中国居民健康素养调查结果，结果显示我国居民具备健康素养的总体水平仅为648。专家提议应大力推进健康促进与健康教育工作，提高全民健康素养水平。,
