1、节育期保健,节育期相关概念,育龄妇女 是指处于生育年龄的妇女,15-49岁节育期 是指女性从月经来潮到绝经期前的非生育期。也就是除了妊娠分娩产褥以外的整个育龄期,节育期保健主要内容,提供以知情选择为基础，安全避孕、节育和生育为核心内容的医学咨询、卫生指导、健康教育的服务提供妇女保健、生育调节有关的医疗保健技术服务开展临床科研、推广适宜技术,节育期保健主要内容,开展妇女病防治保健服务防治生殖道感染、性传播性疾病不孕不育保健服务提供避孕药具、性健康相关问题咨询和流产后服务,非意愿妊娠,降低人工流产率和重复流产率是节育期保健面临的难题之一，也是公共卫生的重要问题。,计划生育技术服务,计划生育技术服务
2、是指医疗保健部门采取的手术、药物工具信息及其他技术手段，向育龄妇女提供的技术服务。,避孕节育概念,避孕：避免受孕的预防措施，药具手术等达到暂时永久不受孕的目的。节育：节制生育，包括避孕、绝育、人工流产。,优质服务六要素,提供足够选择的避孕方法介绍避孕方法的知识和服务内容胜任的技术能力良好的人际关系周到的跟踪服务适宜的多功能服务,避孕方法知情选择,以人为本角度出发，在保证妇女自愿选择生育子女的生殖权利、了解掌握避孕知识的基础上，知情选择安全有效适宜的避孕方法。,流产后服务（pac),新的流产后服务模式包括5个核心成分：流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后并发症治疗、流产后计划生育服务、生殖健康
3、及其他综合保健服务。,常用避孕方法,屏障避孕女用避孕宫内节育器绝育术自然避孕法体外排精,屏障避孕,男用避孕套女用避孕套阴道隔膜外用杀精剂,女用避孕药,复方短效避孕药复方长效避孕药探亲避孕药（速效避孕药）长效避孕针紧急避孕药缓释系统避孕药,宫内节育器,绝育术,输卵管结扎输精管结扎,自然避孕法,日历法 最短周期天数-21，向前推是安全期 最长周期天数-10天，向后推是安全期基础体温测量法 排卵前基础体温较低，排卵后上升0.3-0.6宫颈粘液法 根据宫颈粘液具有周期性生化改变的特点预测排卵期,短效口服避孕药,种类使用方法副作用：类早孕反应、突破性出血、经量过少或闭经、体重增加、乳房胀痛、服药期间定期
4、体检保健指导： 避免迟服、漏服、错服、中途停药或换药,长效口服避孕药,用法：第一次服用，共服2粒，分别是月经周期第5第25天各服1粒。第二次用第25天服1粒。如复方左旋18甲长效片。,紧急避孕药,米菲司酮：性生活后72小时内服1粒。左旋诀孕酮（毓婷）：性生活后72小时内服1粒。12小时后重复1次。宫内节育器：性生活后5天内放置。,意外妊娠补救办法,人工流产，妊娠10周内药物流产，停经天数不超过49天中期引产，妊娠14-27周,更年期保健,嘉定区妇幼保健院 曹敏,更年期相关概念,更年期妇女卵巢功能开始衰退至停止，从生育状态走向非生育状态，可长达15-20年绝经女性月经的最后停止，分为自然绝经和人
5、工绝经绝经前期最后月经前的整个生育阶段,更年期相关概念,绝经后期最终月经以后的生命阶段绝经过渡期从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时期通常在40岁后开始，时间跨度约4年围绝经期接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经1年内的期间,绝经的各个阶段,绝经过渡期,最终月经(绝经),绝经前期,绝经后期,月经失调（40岁）,12个月,围绝经期,更年期妇女的生理特点,卵泡的减少和卵巢形态变化卵巢功能的衰退生殖器官的变化内分泌变化其他系统的变化,女性雌激素,青春前,生育期,绝经后,青春发育(11-13岁),绝经 (48岁),卵巢的一生,分泌性激素排卵,常见更年期心理异常症状,心理疲劳焦虑
6、心理悲观心理个性行为的改变性心理障碍,更年期的健康问题,更年期症状全身性变化,更年期的健康问题,慢性疲劳肥胖性功能障碍常见妇科病的防治（综合征 功血 老阴炎尿感）恶性肿瘤 （三大恶性肿瘤）低雌激素水平相关疾病（骨质疏松症 冠心病 高脂血症）,围绝经期绝经后症状,月经改变：周期延长、不规则、突然终止血管舒缩症状：潮热、多汗神经精神症状：抑郁、焦虑，失眠泌尿生殖道萎缩性疾病心血管疾病骨量减少及骨质疏松症老年痴呆,更年期保健要点,建立健康的生活方式自我监测激素替代疗法心理保健性保健,健康的生活方式,合理营养并培养良好的饮食习惯适当运动充分睡眠维持心理平衡保持正常体态注意个人卫生和谐性生活,自我监测,
7、健康的自我评定：五快三良好”定期测量体重和腰围记录月经卡更年期常见妇科病早期症状的识别乳房自我检查,0:无； 1:轻； 2:中； 3:重,Kupermann 评分,潮热4 感觉异常2 失眠2 烦躁2 忧郁1 头晕1,疲倦乏力1 肌肉关节痛1 头痛1 心悸1 皮肤蚁走感1,更年期常见妇科病的防治,更年期综合征更年期功能性子宫出血更年期泌尿生殖系统常见疾病骨质疏松症更年期心血管疾病AD（阿尔茨海默病）恶性肿瘤,更年期综合征临床表现,血管舒缩失调症状神经精神症状新陈代谢障碍症状,更年期功能性子宫出血病因,卵巢衰退导致卵巢周期性合成与分泌雌、孕激素失常，影响子宫内膜正常的周期性变化。,更年期功能性子宫
8、出血临床表现,月经周期紊乱经期延长经量增多,更年期功能性子宫出血防治,预防记录月经卡，及早发现月经紊乱避免精神过度紧张和劳累注意营养，预防贫血治疗原则是止血、调整周期、减少经量、纠正贫血,泌尿生殖系统常见病,尿频张力性尿失禁尿路感染老年性阴道炎,恶性肿瘤,子宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌乳腺癌,性激素替补治疗,性激素替补治疗和更年期妇女的健康性激素替补治疗对健康有利之处性激素替补治疗的不良反应,激素替代疗法的适应证,严重的绝经综合症血管运动症状泌尿生殖道萎缩症状防治绝经后骨质疏松早期应用可能对心血管有保护作用,激素替代疗法的禁忌证,乳腺癌、子宫内膜癌及黑色素瘤患者原因不明的阴道出血严重的肝、肾功能不全
9、血栓病急性期（近6个月内）红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症已知或怀孕妊娠与孕激素相关的脑膜瘤,激素替代疗法的慎用情况,子宫肌瘤、子宫内膜异位症严重高血压及糖尿病血栓栓塞史及血栓形成倾向者胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体PRL瘤等母系乳腺癌家族史,HRT是针对与绝经相关健康问题的必要措施使用HRT必须有明确的适应征必须低剂量、个体化尽量从绝经早期开始用药充分考虑长期用药的风险/利益比，并定期监测,应用激素替代疗法的共识,应用流程,评估-是否应该采用HT病史与家族史全身及妇科检查辅助检查盆腔超声、乳腺超声肝肾功能、血脂TCT骨密度确定激素种类和方案低剂量个体化,适应症禁忌症患者理解程度,Thank you for attention!,思考题,节育期相关概念？知情选择概念？常用的避孕方法？更年期综合征临床表现？常见更年期心理异常症状？更年期保健要点？更年期功能性子宫出血防治？HRT 的适应证及禁忌症,
