1、,冠心病的知识简介郑州市第七人民医院 郑州市心血管病医院南方医科大学附属河南心血管病医院毛幼林,世界卫生组织提倡的四大健康生活方式：,1、平衡膳食 2、适量运动 3、戒烟限酒 4、心理平衡,平衡膳食,1、 营养要全面均衡 2、 每餐以八分饱为宜3、 主食由细粮、杂粮搭配，减少动物性脂 肪和甜食的摄入4、 多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品和牛奶5、 限制食盐用量，每人每天摄盐量不超过6克,平衡膳食宝塔,1. 谷类食物位居底层，每人每天应吃300500克；2. 蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400500克和100200克；3. 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃125200克(鱼虾类50克，
2、畜、禽肉50100克，蛋类2550克)；4. 奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克。5. 第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。,先吃水果后吃饭每天一顿全素餐一斤奶，三种果馅盐少油多蔬菜粗粮、细粮交替吃合理膳食保健康,平衡膳食,每天不超过一个网球大小的肉类 相当于两个网球大小的主食 保证三个网球大小的水果 保证四个网球大小的蔬菜,饮食误区：,少吃蛋黄，因为含胆固醇高一个鸡蛋300mg胆固醇，适量的胆固醇有益与于身体，蛋黄富含多种维生素、微量元素、卵磷脂。建议：每天吃一个鸡蛋,饮食误区：,水果是零食，可吃可不吃水果富含维生素，切很容易被吸收建议：每周至少5天
3、吃水果植物油含不饱和脂肪酸，对人体好虽然好，但含热量高，吃多了会转化成脂肪,饮食误区：,饭后吃水果好水果富含水溶性维生素，空腹吸收最好。建议：饭前吃水果，如果是虚寒胃的人在两餐之间吃水果。,适量运动,1、运动贵在坚持，重在适度。2、项目可因人而异，每周可做轻中度运动5次，每次半小时左右。3、中青年可打球、游泳、长跑，中老年可快步行走、慢跑、骑自行车、爬山、跳健身舞等，此外也可练气功、打太极拳或散步等。4、适量运动是预防和消除疲劳，保证健康长寿的一个要素。,适量运动-锻炼,频度：每周至少3次每次半小时以上心率达到本人最大心率的6070%锻炼的人平时心跳慢，不锻炼的人平时心跳快。有一种说法：人一生
4、的心跳是一个定数，那么平时跳的慢，寿命就长。散步起不到锻炼的作用，散步能起到刺激食欲的作用。快走是较好的锻炼方式。,适量运动,走路是运动的最好方式。不仅简单经济、而且是一种有氧运动。 记住“1、3、5、7”四个数字：每天至少运动1次；连续运动不少于30分钟；每周确保运动5天；运动时的适宜心率为170-年龄。 运动心率的算法为：运动刚结束时数脉搏（心率）15秒，再乘以4即得出1分钟的脉搏。,戒烟限酒,1、戒烟限酒是保持健康的重要因素。2、吸烟是导致高血压、冠心病、肺癌、支气管炎、肺气肿等多种疾病的重要危险因素。3、如戒烟一时有困难，每天吸烟应限量(最好不超过5支)，并逐步减少直至彻底戒烟。4、酒
5、应少饮，不喝高度烈性酒，经常或过量饮酒会影响健康。,保持心理平衡,1、助人为乐、 2、知足常乐、 3、自得其乐常年坚持十二个字，能使高血压减少55，脑瘁中、冠心病减少75，糖尿病减少50，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上。,防寒保暖,在温度低的时候应该避免外出，以免受到冷空气的刺激。冬季室外活动最好不在清晨，11：00或15：00阳光充足时为宜。要避免在大寒、大风、大雪中锻炼身体，可以选择室内健身的方法。,防寒保暖,每到寒冷季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会明显增加。冠心病患者在寒冷的冬季，一定要注意防寒保暖，特别是脸和四肢的保暖。冬季室温不应低于18，老年人和冠心病患者应再提高2
6、-3。,睡眠,冠心病人睡眠时间不宜过长。因为人在睡眠时，呼吸会减慢，进人人体内的氧气会减少，这就意味着肺和心脏的负担加重。但是要保证7-8小时。每天临睡前可用热水洗脚，同时按摩双脚和下肢，有助于改善下肢血液循环，降低血压。,睡眠,病人不应独睡一室，以免夜间出事无人照料。注意睡眠体位。冠心病患者宜采用头高脚低右侧卧位，减少心绞痛的发生。,睡眠,清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻，而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此，早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣，而是仰卧5至10分钟，进行心前区和头部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢，然后慢慢坐起，再缓缓下床，慢慢穿衣。起床后及时喝一杯开水，以稀释变稠的
7、血液。,医疗保健,定期体检,定期体检。血压，血脂，血糖，肝功，肾功，心电图，胸片,心电图,心电图有T波倒置，说明心肌缺血？,心电图,缺血性心脏病（冠心病） 通常认为，至少有一支较大的冠脉管腔狭窄超过50%，才会在过度劳力心肌氧消耗量增加到一定程度时，引发一过性心肌缺血（氧）症状。缺血当时描记心电图可有S-T段降低及T波倒置，但随着缺血症状的缓解，缺血性的S-T段及T波改变也随之消失。,心电图,心肌炎 各种原因引起的心肌炎恢复后有可能遗留持久不消失的T波平坦、双向或倒置。,心电图,心包疾患 各种病因的心包炎或心包积液等均可出现T波平坦或倒置。,心电图,心律失常 如完全性束支传导阻滞或非窦性传导的
8、异位心律均可出现T波改变，阵发性心动过速或心房颤动转复后可出现电张调整性的T波倒置。,心电图,心室肥厚 长期高血压、肥厚型心肌病、先天性心脏畸形，以及各种原因的心脏瓣膜病会引起心室肥厚及扩张等。上述原因所致的T波倒置多持久存在且变化不大，随着心室肥厚程度的加重，T波倒置还可能逐渐变深。,心电图,心脏手术后 如心室起搏器植入后的起搏心律、冠状动脉搭桥术后的心电图均可见T波倒置。,心电图,体内电解质紊乱 消化系统疾病引起的严重呕吐、腹泻，慢性消耗性疾病导致的恶液质，大量利尿等导致体液流失过多，出现低血钾、低血钙皆可引起T波平坦或倒置。,心电图,药物 如洋地黄类药、抗心律失常药也会导致T波倒置。,高
9、危人群：三高,高血压、高血脂及高血糖的人群，一般被统称为“三高”人群。这部分人群最好坚持低脂、低盐、限量饮食，多吃降脂食物，如玉米、洋葱。,高危人群：三高,低盐饮食是指每日摄入食用盐在3-6g。如果已经是高血压患者，应控制食盐量不超过3g。低脂饮食是指要食用含脂类物质尤其是甘油三酯、胆固醇比例较少的食物。可多食用低脂肪的食物和降脂食物。低脂肪的食物包括绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄等。常见的降脂食物有：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹菜、木耳、海带、香菇、鱼等。 专家还提醒，肥肉、动物油、奶油、花生等属于高脂食物，“三高人群”尤其要远离。
10、另外，面粉、巧克力、白糖等高热量食物“三高人群”也要少吃。,自测可能患有冠心病的人群,1、劳累或精神紧张、饱餐、寒冷时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。2、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症状者。3、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。4、患高血压病、糖尿病、高血脂等疾病,以及吸烟、肥胖的中老年人是冠心病的易发人群。,二级预防,二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。冠心病二级预防一般指的是A B C D E,A B C D E,A 一般指长期
11、服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。,A B C D E,B 应用肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压Blood pressure。 若无禁忌症的心梗后患者使用阻滞剂，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生 。 控制高血压，血压控制在13085毫米汞柱以下，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如中风、肾功能损害和眼底病变等.,A B C D E,C 降低胆固醇(Cholesterol)和戒烟Cig
12、arettes。 胆固醇增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用降脂药如他汀类药(如舒降之、来适可、普拉固等)，把胆固醇降到4.6毫摩尔升(180毫克分升)以下，这样可大大降低心梗的再发率。 心梗后患者即使血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用降脂药,A B C D E,D控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发冠心病的最大危险因素。因此，心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肉和蛋。,A B C D E,E教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，如发生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等.心梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。,从现在开始珍惜健康预防疾病,谢谢,
