1、,突发公共卫生事件 的预防,金峰镇公共卫生管理中心,主要内容,1.突发公共卫生事件概述2.开县突发公共卫生事件特点3.突发公共卫生事件的预防4.突发公共卫生事件的控制,1.突发公共卫生事件概述,特点,危害,分类,分级,定义,1.突发公共卫生事件概述,突发公共卫生事件应急条例：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,定义,危害,分类,分级,特点,1.突发公共卫生事件概述,特点1：成因的多样性。 比如各种烈性传染病、环境的污染、生物恐怖、食物中毒、职业危害等。特点2：分布的差异性。 *时间分布差异：不同
2、季节，传染病发病率也会不同； *空间分布差异，传染病的区域分布不一样； *人群分布差异，不同年龄和职业的人群，易发突发公共卫生事件不一样。,定义,危害,分类,分级,特点,1.突发公共卫生事件概述,特点3：传播的广泛性。 经济全球化的时代，交通便利、人员往来频繁、货物跨国流动，传染病容易形成跨区域传播。特点4：危害的复杂性。 重大的突发公共卫生事件不但是对人的健康有影响，而且对环境、经济乃至政治都有很大的影响。,定义,危害,分类,分级,特点,1.突发公共卫生事件概述,特点5：治理的综合性。 技术层面和价值层面的结合； 直接的任务和间接的任务相结合， 责任部门和其他的部门结合起来； 国际和国内结合
3、起来。特点6：新发事件不断发生。 如2003年的非典疫情引起人们的恐慌，2004年人禽流感疫情使人们谈禽色变；以及2006年的人感染猪链球菌病、2008年的手足口病、2009年的甲流感等都威胁着人们的健康。,定义,危害,分类,分级,特点,1.突发公共卫生事件概述,特点7：种类的多样性。 引起突发公共卫生事件的因素多种多样，比如生物因素、自然灾害、食品药品安全事件、各种事故灾难等。特点8：食源性疾病和食物中毒问题严重。 如1988年上海甲肝暴发；1999年宁夏沙门氏菌污染食物中毒；2001年苏皖地区肠出血性大肠杆菌食物中毒；2002年南京毒鼠强中毒品；2004年劣质奶粉事件等。,1、突发公共卫生
4、事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,危害1：生命损失大。 历史上突发公共卫生事件对人类的伤害严重甚或超过战争和自然灾害： 如1918年1919年西班牙大流感，发病约5亿人，病死约5000万人，超过当时一战和后来二战死亡人数。 公元6世纪、14世纪和19世纪发生的三次大的世界性鼠疫大流行,每次都曾造成数千万乃至上亿人口的死亡。其中第二次大流行欧洲人口约四分之一死于鼠疫，我国死亡1300万人。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,危害2：经济损失大。 突发公共卫生事件能够造成巨大的经济损失，包括直接经济损失和间接经济损失。 2003年非典流行，共波汲27个国家和地区，全球造
5、成经济损失相当于GDP的1%左右。 其中，我国内地经济总损失额为179亿，占中国GDP的1.3%。,19902002 某些突发公共卫生事件的经济影响,英国 疯牛病 90亿美元1990-1998,坦桑尼亚 霍乱3600万美元，1998,日本 疯牛病27亿美元, 2002,秘鲁 霍乱海产品出口障碍，1991,美国 大肠杆菌0157食物召回/定期销毁,香港 禽流感屠宰家禽, 1997,印度 鼠疫17亿美元, 1995 L,马来西亚 Nipah 生猪屠宰, 1999,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,危害3：心理伤害大。 突发公共卫生事件对公众心理有强大冲击力： 如SARS疫情流
6、行期间，当个体得知患病、疑似患病需被医疗处置时，最初的反应是茫然无知，紧接着会出现思维杂乱，出现否认、愤怒、恐惧、焦虑等情绪反应。 1999年台湾地震后受灾人群的自杀率是非受灾人群的1.46倍。1993年西印度地震灾区59%的灾民有精神科诊断。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,危害4：社会影响大。 *关注程度高： 本地、本国群众和媒体高度关注 国际社会、国际舆论普遍关注 *容易造成社会危机： 公众心理冲击转化为公众恐慌，从而转化为社会危机，这种社会危机可进一步转化为政治危机。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,危害5：环境影响大。 切尔诺贝利大规模
7、的放射性物质泄漏，使切尔诺贝利市彻底成为一座死城，并污染了欧洲的大部分地区。 2005年11月13日，中石油吉化公司双苯车间发生爆炸，致使依赖松花江水作为饮用水源的哈尔滨市遭遇停水危机。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,突发公共卫生事件应急条例将突发公共卫生事件分为四类: 重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒 其他严重影响公众健康的事件,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,重庆市突发公共卫生事件分类、分级标准（试行）规定: 1.传染病事件 包括法定传染病、非法定传染病及其它感染性疾病、流感样病例暴发等。 2.食物中毒事件 指食用了被
8、生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。分为植物性、动物性、化学性、微生物性（非法定传染病）、原因不明食物中毒。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,3.职业中毒事件 指职业活动中，因接触各种有毒物质等因素而引起的急慢性疾病。 急性职业中毒：职业活动中，因接触各种有毒物质等因素而引起的急性疾病，属于突发公共卫生事件。 4.其他中毒事件 除食物中毒、职业中毒、环境因素引发中毒以外的其它中毒，包括农药喷洒导致中毒。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,5.环境因素事件 (1)空气污染。 (2)水源污染
9、。 (3)土壤污染。 6.群体性不明原因疾病 指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。一般指发病3例及以上。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,7.预防接种、预防服药群体性不良反应 一般首先定为疑似预防接种、预防服药群体性不良反应，进一步认定后方可定性。事件类别名称定为预防接种、服药事件比较妥当，包括1例死亡及群体性接种或服药事件。 8.医源性感染事件 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的事件。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,9
10、.实验室生物安全事件: (1)病原微生物和有毒有害化学试剂的实验室污染事件。 (2)工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或有毒有害化学试剂的感染或侵害。 (3)病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出实验室事件。 (4)停电、火灾等不可预测因素所引起的实验室其他污染事件。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,10.生活饮用水污染事件（不包括法定传染病病原微生物引起的介水传染病。 11.本标准未列出的突发公共卫生事件，由重庆市卫生局组织专家组讨论后，报请市卫生局批准后确定事件的报告和分级标准。,1、突发公共卫生事件概述,定义,特点,危害,分类,分级,Text,Text,根据突发
11、公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，分级启动相应应急响应 特别重大突发公共卫生事件 (级) 重大突发公共卫生事件 (级) 较大突发公共卫生事件 (级) 一般突发公共卫生事件 (级),2.我县突发公共卫生事件的特点,特点1：每年均有较多起数的突发公共卫生事件发生，发生数量居全市前列。2005年至2011年五年间，全县通过“突发公共卫生事件报告系统”共报告事件190起，达到突发公共卫生事件分级标准的有66起，其中，一般事件62起，较大事件3起，重大事件1起，62起事件导致2916人发病，6人死亡。,2.我县突发公共卫生事件的特点,2.我县突发公共卫生事件的特点,20052011年突发公共卫生事件
12、前10位区县排序,2.我县突发公共卫生事件的特点,20052011年突发公共卫生事件总数前10位区县,2.我县突发公共卫生事件的特点,特点2： 事件发生呈明显的季节性。春夏之交和秋冬之交是事件多发时期。,特点3： 传染病事件是突发公共卫生事件的主要构成。在传染病事件中，尤以丙类传染病多发。此类传染病多为呼吸道传染病，发病轻，但传播速度快，极易在人群中快速传播，形成暴发疫情。2006-2010年全县共发生突发公共卫生事件66起，其中传染病事件63起，导致2866人发病，5人死亡。其中乙类传染病2起，为乙脑和细菌性痢疾；丙类传染病56起，主要是急性出血性结膜炎（23起）、流行性腮腺炎（18起）和风
13、疹（11起）；其它类传染病5起，为水痘（5起）。,2.我县突发公共卫生事件的特点,特点4： 学校是突发公共卫生事件的主要场所。学校，尤其是农村中小学校是突发公共卫生事件的主要发生地。2011年88.89%的事件发生在学校.,2.我县突发公共卫生事件的特点,3.突发公共卫生事件的预防,报告,预警,准备,特别注意,监测,3.突发公共卫生事件的预防,含义：指持续地、系统地收集、汇总、分析和解释资料，并将结果反馈给需要的人，进而指导公共卫生实践的活动。意义：只有科学、有效的对“苗头”突发公共卫生事件进行监测，把突发公共卫生事件控制在萌芽状态，不致造成更大的危机，最大限度地降低危害程度。,报告,预警,准
14、备,特别注意,监测,3.突发公共卫生事件的预防,监测,预警,准备,特别注意,报告,1.意义： 信息报告是保障突发公共卫生事件监测系统有效运行的主要手段，也是各级政府和卫生行政部门及时掌握突发公共卫生事件信息、提高处置速度和效能的保证。2.报告时限：有关单位和个人发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。,3.突发公共卫生事件的预防,监测,预警,准备,特别注意,报告,3.责任报告单位 1)县以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构； 2)各级、各类医疗卫生机构； 3)卫生行政部门； 4)县级以上地方人民政府； 5)其他有关单位。4.责任报告人
15、执行职务的各级、各类医疗卫生机构的工作人员、个体开业医生。,3.突发公共卫生事件的预防,监测,预警,准备,特别注意,报告,3.突发公共卫生事件的预防,5.报告途径 医疗机构及个人主要是通过电话报告给疾控中心，县及县以上各级疾病预防控制机构接到事件报告后，应逐级及时审核信息、确保信息的准确性，并汇总、统计、分析，按照有关规定向同级人民政府卫生行政部门报告。,监测,预警,准备,特别注意,报告,3.突发公共卫生事件的预防,6.报告内容 首次报告，至少包括五方面：事发地基本情况、临床表现和就诊情况、流行病学特征（人、时、地）、采取的控制措施、其他（如支援需求）进程报告，至少包括三方面：病人数量、病情变
16、化情况，措施进展情况，新采取措施结案报告，事件处理完成后的总结报告，内容包括：事件处置概述，流行特征分析，实验室检测，采取的控制措施。,监测,报告,预警,准备,特别注意,3.突发公共卫生事件的预防,分级,监测,报告,预警,准备,注意事项,1.制定预案 结合本地风险评估结果，制定有针对性的应急预案或处置方案。2.建立队伍 建立应急队处置队伍，增强队员的应急思想意识，从而自觉加强处置技术储备；加强应急队伍的现场处置装备，提高现场处置能力。3.开展培训 重点对事件“苗头”的发现，提高早期干预和应对能力，尽可能防止事件的形成或达到级别。,3.突发公共卫生事件的预防,监测,报告,预警,准备,特别注意,4
17、. 开展宣传 应以面上的常规宣传和针对性的重点宣传相结合，主要是立足提高公众预防突发事件的能力。,3.突发公共卫生事件的预防,监测,报告,预警,准备,特别注意,Text,Text,特别注意1：充分发挥基层医生的监测作用。 基层医生（乡村、社区医生等）病人首先接触到，容易早期发现病人。因此，要增强这些医生的：思想的警惕性，诊断的准确性，报告的及时性，处置的早期性。,3.突发公共卫生事件的预防,监测,报告,预警,准备,特别注意,Text,Text,特别注意2：进一步增强监测报告力度。存在的主要问题：重视力度不够人员能力不强填报信息不全（准）早期应对能力不足 建议建立事件监测报告奖惩制度：防漏报、填
18、报不全等。开展培训，提高医生防护意识、应急处置能力。,3.突发公共卫生事件的预防,4.突发公共卫生事件的控制,响应,措施,原则,4.突发公共卫生事件的控制,时效性原则,突发事件突发性可能破坏性、危害性和负面影响极大，有的事件发展尤为迅速因此处理事件的时间因素显得最为关键。如及时、准确做出反应，则能够迅速控制事件发展，变被动为主动如反应迟钝，优柔寡断，势必延误战机，陷入被动,响应,措施,原则,4.突发公共卫生事件的控制,时效性原则,边调查、边核实、边处理 保证信息传递保证快速反应控制事件范围降低事件造成损失寻求多部门参与,原则,措施,响应,4.突发公共卫生事件的控制,分级响应一般突发公共卫生事件
19、（级），由区县（自治县）政府负责指挥处置较大突发公共卫生事件（级），由区县（自治县）政府负责指挥处置，市卫生局业务指导重大突发公共卫生事件（级），由市卫生应急指挥部负责统一指挥处置特别重大突发公共卫生事件（级），由市政府统一指挥处置（在国务院领导下）,原则,措施,响应,4.突发公共卫生事件的控制,响应终止 突发公共卫生事件应急响应的终止需符合以下条件：突发公共卫生事件隐患或相关危险因素已经消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。终止权限：谁启动响应，谁批准终止，同时向上一级报告。,原则,响应,措施,4.突发公共卫生事件的控制,原则控制传染源切断传播途径保护易感人群,原则,响应,措施,4.突发公共卫生事件的控制,医疗机构：接诊、收治、鉴别诊断和转运病人；协助疾控机构人员采集标本、流行病学调查；做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护医疗垃圾和污水处理工作；做好传染病和中毒病人的报告；对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。,,Thank You !,谢谢！,
