进入森林防火区进行实弹演习、爆破活动申请表(示范文本).doc

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1、进入森林防火区进行实弹演习、爆破活动申请表(示范文本)申请人、单位(章) XX 公司负责人 张三负责人电话 0772-659XXXX,139XXXXXXXX联系人 李四联系人电话 0772-659XXXX,139XXXXXXXX是否征、占用林地(是 否 )征占用林地手续是否齐备(原件和复印件(一份)附后) (是 否 ) 地 点日 期 从 2015 年 7 月 3 日起至 2015 年 7 月 3 日止人 数 20活动内容 XX防火措施 附森林火灾安全防范方案及措施等证明材料灭火准备 风力灭火机 台,以水灭火机具 台,二号工具 把(其它机具一并列出)申请人填写申请人签名: 张三 申请日期: 20

2、15 年 6 月 15 日1森林防火区实弹演习、爆破申请表 份数( )2在森林防火区进行实弹演习 、爆破等活动的方案材料份数( )受理人员填写3森林、林地使用者或所有者同意其在所属森林或林地进行实弹演习、爆破等活动的相关证明材料份数( )4森林火灾安全防范方案及措施等材料 份数( )5活动地点地形图 份数( )是否同意受理( ) 受理人(签名): 年 月 日是否须征占用林地 (是 否 )征占用林地审批材料内容与实际是否相符 (是 否 )林种 起源郁闭度中心点经纬度地被物、易燃可燃物载量 ( 高 ) ( 中 ) ( 低 )森林火灾安全防范方案是否可行(可行)(基本可行)(不可行)拟批准活动范围 公顷(勾图附后)拟批准时段:从 年 月 日 时至 年 月 日 时实地核查人员填写核查人员签名: 年 月 日审 批 机关 审 批意 见审批机关领导签名: 年 月 日

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