1、临床护理实践指南,内三科：张阳,第七章 引流护理,引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。,2018/7/19,此处添加公司信息,引流管的一般护理要点,目录,胃肠减压的目的,目的,1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。,http:/www.ppthi-,胃肠减压的护
2、理,胃肠减压的操作要点,1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度。 （ 从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。）,润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14-15厘米）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10-20毫升生理盐水冲管。固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。记录24小时引流量。口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30分钟。给予口腔护理。必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。定时更换引流装置。拔管时，先将吸
3、引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。,指导要点,告知患者胃肠减压的目的和配合方法,告知患者及家属防止胃管脱出的措施,注意事项,1,2,3,4,给昏迷患者插管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15厘米时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。,插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。,食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时，不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。,长期胃肠减压者，每个月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。,腹腔引流的概述,腹腔引流：是在腹腔内置一引流
4、物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。,12,1.引流腹腔内渗液、渗血、腹液等，避免渗液、血液积聚而继发感染。,腹腔引流的目的,2.为腹腔有感染性疾病提供治疗途径,3.观察术后是否有出血和吻合口瘘，为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者做持续吸引，减少其对贮周围组织的刺激和腐蚀作用。,4.用于治疗及检查，如腹腔冲洗、化疗等。,目的,腹腔引流的适应症,1.腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。2.腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。3.腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。4.肝、但和
5、腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。5.消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。,评估和观察要点,操作要点,引流管用胶布S固定，防止滑脱，标识清楚。引流袋位置必须低于切口平面。定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。观察引流液颜色、性质，发现引流量突然减少或增多，颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。准确记录24小时引流量。定时更换引流袋。,腹腔引流,指导要点,告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施,告知患者出现不适及时通知医护人员,. 观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。,注意事项：,.拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出
6、液较多应及时通知医生处理。,胸腔闭式引流的护理,定义：胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸，血气胸的有效方法。,2018/7/19,此处添加公司信息,目的：,引流胸膜腔内液体，血液及气体。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。促进肺的膨胀。,评估和观察要点,评估患者生命体征及病情变化。,观察引流液颜色、性质、量,观察长管内水柱波动，正常为4-6厘米，咳嗽时有无气泡溢出,观察伤口敷料有无渗出液，有无皮下气肿。,操作要点：,连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密。防止滑
7、脱。引流瓶低于胸壁引流口平面60-100厘米，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3-4厘米，并保持直立。定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸;如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。根据病情尽可能采取半卧位。引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。根据病情需要定时准确记录引流量。引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换是必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。,指导要点,告知患者胸腔引流的目的及配合方法。,鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。,注意事项：,1.出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平衡，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液出血等症状，有异常及时通知医生。,谢谢,
