1、老年骨质疏松症的康复护理,概 述,定义 WHO（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。,疏松的骨骼,支状骨,皮质骨,骨质疏松的分类,原发性骨质疏松(90%)：绝经后骨质疏松（型）：绝经后510年内老年性骨质疏松（型）：指60岁后发生继发性骨质疏松(10%)：,骨质疏松症,构成骨的物质减少 骨量低下骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折,为什么老年人容易发生骨质疏松？,树老了，树干就会变空，易折断人的骨骼遵循同样的规律,老年人易发生骨折位置：股骨颈、脊椎、腕骨,人的骨骼为什么会
2、越来越疏松？,1、骨骼主要材料： 钙、有机物质2、组成：成骨细胞、破骨细胞,如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松,骨质疏松症流行病学,我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（60岁）：男性：14.6%，女性：61.8%老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%，女性：23.5%欧洲骨质疏松协会1998年报告女性骨质疏松性骨折风险性 30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性 10%-15%全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康
3、复,护理评估,老年骨质疏松的危险因素健康史临床表现心理、社会状况,护理评估,一、老年骨质疏松的危险因素内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙素降低，生长激素减少。营养因素：缺乏VitD、钙,高蛋白饮食。生活因素：活动量减少、过量饮酒、吸烟。药物因素：糖皮质醇、巴比妥等。家族、种族因素：基因有关。慢性疾患：DM、肾功能不全等。,护理评估,二、健康史询问老年人日常饮食结构运动及体力活动有无腰痛及疼痛的性质有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况,护理评估,三、临床表现骨痛:通常为弥漫性，无固定部位，劳累或活动后加重，不能负重或负重能力下降身长缩短、骨骼变形：可引起驼背、畸形骨折：多见于脊椎
4、骨、股骨上端或腕骨,护理评估,四、心理、社会状况因疼痛、驼背或骨折，给病人带来精神和躯体的压力。治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来沉重的负担。,常见护理诊断,疼痛：与骨质疏松、骨折有关营养失调：与钙的摄入不足、激素水平改变、不良饮食习惯等有关知识缺乏：缺乏骨质疏松症的预防知识潜在并发症：骨折与骨质疏松有关躯体活动障碍：与骨折、骨痛引起的活动受限有关,护理计划与实施,骨质疏松可以预防，预防意义大于治疗。治疗和护理总目标：老年人能叙述本病的防治和保健知识选择适宜的运动坚持从食物中补钙,具体护理措施,一、饮食护理：合理配餐，多进食含钙高和维生素D的食物，例如牛奶、豆制品、肉类、鱼虾等，戒烟酒，少饮
5、咖啡、浓茶。,具体护理措施,二、环境安全老年人因生理性老化，视、听力减退，平衡功能差，自我保护应变能力减退。骨骼脆性增加，常易跌倒而致骨折，骨折是骨质疏松症的主要并发症，致死、致伤率很高。保证住院环境安全，如病房走廊浴室光线明亮，地面保持干燥，设有扶手，家具不可经常变换位置等，日常用具尽量放置床边，以利病人取用，加强巡视，预防意外的发生。,具体护理措施,三、用药护理按医嘱及时正规用药：慎用激素类药物，如要应用，应定期进行妇科和乳腺检查注意观察药物的疗效及不良反应：如降钙素可致过敏、食欲减退、恶心、颜面潮红服用钙剂最好在用餐时间外服用，因空腹服用效果最好，多饮水，以减少泌尿系结石的发生。,具体护
6、理措施,四、减轻或缓解疼痛：注意保暖：可防治肌痉挛和缓解疼痛。休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位。对症护理：对疼痛部位给予湿热敷或局部肌肉按摩，可促进血液循环，减轻疼痛，需要制动时，可将关节放在功能位。,具体护理措施,五、心理护理：多与老年人沟通交谈，建立良好的护患关系，工作中做到关心、细心、耐心，了解其心理活动和生活情况，鼓励参加社交活动，消除心理压力，增强自信心，改善患者的生活质量。,具体护理措施,六、健康指导注意营养戒烟戒酒坚持运动多接受日光浴不滥用药物尽早预防,身高缩短和驼背并非必然,治疗的最好方法是加强预防,护理评价,经过治疗和护理后，老年人能叙述防治骨质疏松症的知识。选择适宜的运动项目。坚持从食物、药物等方面补充钙剂。,老年骨质疏松症的治疗,对症治疗疼痛：止疼药，如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药。对于骨折顽固性疼痛：降钙素。骨畸形：固定或其他矫形措施。骨折：牵引、固定、复位、手术治疗。及早辅以理疗，康复治疗，减少废用所致的骨质疏松。,老年骨质疏松症的预防,一级预防：合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。二级预防：健康体检，BMD检查，老年人预防性补钙，妇女绝经后开展雌激素替代治疗。三级预防：抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，防止外伤等。老年人骨折后积极手术治疗、早期活动、康复等综合治疗。,谢谢聆听！,
