1、郭 娟,超声心动图解剖切面、结构及功能,超声心动图常见标准声窗,胸骨上区声窗 胸骨左缘区声窗 心尖区声窗 剑突下声窗,胸骨旁左室长轴切面手法,胸骨左缘3或4肋间 探头长轴平行于右肩至左腰连线,左心长轴切面,左心长轴切面,冠状静脉窦走形于左房室沟,右室流入道切面,心底波群：主动脉根部M型曲线,心底波群：主动脉瓣M型曲线,二尖瓣前叶波群,E,A,二尖瓣前后叶波群,左室波群,大动脉短轴切面手法,胸骨旁长轴切面基础上顺时针旋转90,大动脉短轴切面,心底短轴切面,下腔静脉血流,右室流出道切面,肺动脉正常血流频谱,左室短轴三水平切面,左室短轴切面,左室短轴切面：二尖瓣水平,左室短轴切面：乳头肌水平,左室短
2、轴切面：心尖水平,心尖四腔切面手法,将探头置于心尖搏动 最明显处 探头示标指向2-3点钟,心尖四腔切面,心尖四腔切面,LV,RV,RA,LV,冠状静脉窦长轴切面,舒张早期二尖瓣正常血流,舒张晚期二尖瓣正常血流,E,A,二尖瓣正常频谱,舒张早期三尖瓣正常血流,舒张晚期三尖瓣正常血流,三尖瓣正常频谱,肺静脉血流,三尖瓣收缩期生理性反流,三尖瓣生理性反流频谱,心尖两腔心切面手法,心尖的四腔切面基础上探头逆时针转动90,心尖两腔切面,心尖两腔切面,心尖五腔心切面,心尖四腔心基础上向体表方向上翘探头,心尖五腔切面,左室流出道正常血流频谱,主动脉正常血流频谱,心尖三腔切面,剑突下四腔切面,剑下大动脉短轴切
3、面,剑下上、下腔静脉长轴切面,剑下下腔静脉长轴切面,主动脉系列切面,左心长轴切面示主动脉根部,探头上移一个肋间示升主动脉远端,主动脉弓长轴切面,胸骨上窝主动脉弓短轴切面,胸降主动脉,剑突下示腹主动脉,示右冠状动脉起始段,RV,LV,示右冠状动脉于右房室间沟走行段,心室的收缩和舒张功能,常见对超声测定心功能的误读,EF值减低，但无明显临床症状EF值正常，但临床有明显症状E/A倒置与左室舒张功能减低,评价心脏收缩功能的主要参数,EF值减低，但无明显临床症状,DCM患者，左室舒张末期容量增加,EF值达到29%，SV达到62ml,完全可满足静息状态下或轻度活动时机体需要，患者无明显临床症状,EF值正常
4、，但临床有明显症状,比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使得体循环血容量减少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、左向右分流的先天性心脏病，EF虽正常，但是进入体循环的血容量减少会有心功能不全的症状,EF值反映的是SV与EDV的比值，受影响因素较多，在无分流与反流情况下，正常值在50%-80%之间。因此，对超声心动图的测定，不能简单只看EF值，而要结合SV、CO、CI等综合判定,心脏的舒张功能,E峰80cm/s， E/A1， e8cm/se/a1， E/e8,舒张功能的误读心室的舒张功能包括心肌的松弛性和顺应性，前者是主动舒张，是耗能过程，后者为被动舒张，不耗能。对于E/A倒置，提示左室顺应性减低是不正确的E/e反映左室舒张末期压力的指标，较稳定，比值在8-15之间提示左室舒张功能减退,小结 超声心动图测定的心功能与临床心功能不能简单的等同 临床对患者心功能分级的主要依据除了客观检查证据外，主要根据患者的自觉活动能力，对特殊病例的心功能分级还要参考其他依据 超声报告提示的心脏泵血功能正常或异常，需综合多种因素才能正确判定,
