1、新疆某大型三级医院优化医疗收入结构管理的研究,汇报人: 规划财务部 彭晓玲,新疆维吾尔自治区人民医院院内项目,立项背景 研究目标 国内外研究现状 研究内容和方法 创新点 应用前景和社会效益 承担科室及主要协作科室分工 必要的支撑条件 风险分析与对策 年度计划目标 项目经费预算,立项背景,新的医院财务会计制度中，将医院收入分为财政补助收入、医药收入和科研项目收入、其他收入四个部分。公立医院收入中医药收入仍占主体地位，而医药收入中药品收入占40%左右，检查、化验占25%左右，体现医院医疗服务技术水平的诊查、治疗、手术、护理收入不到20%，随着各类医院的发展，靠机器设备发展的检查、化验类收入已基本提
2、升，并且基本能满足判断疾病的需要，而体现医疗服务技术水平差异化的治疗、手术等劳务性诊疗项目，影响着医院的收入水平，也对三级医院提出新的要求。,2015年公立医院改革已进入全面推广阶段，以取消药品加成为突破口，实施医保总额付费模式的试点，将原有药品服务为主的医院发展模式调整为以医疗技术服务模式，特别是分级诊疗全面落实，要求医院根据区域医疗技术服务定位，积极申报国家级和省级重点医学专科，提高三级公立医院解决疑难杂症水平，保证在控制总额费用前提下，调整优化医药收入结构。,立项背景,即将实行的2012版全国医疗服务价格项目规范中将要提高医疗服务价格中技术性服务价格，适当降低大型设备服务的价格，并对一次
3、性耗材价格体系有调整。这些政策的出台将直接影响医药服务收入结构，并需要公立医院做好调整结构的准备和研究。,立项背景,全国地区医疗服务中心逐步形成，新疆地区三级医院市场化竞争日益激烈，适应新形势调整粗放式经营管理逐步向精细化经营管理转变，转变单纯靠提高医院收入总额已不适应市场竞争的需要，也不能提高医院在医疗服务市场的地位，必须要改变服务模式，配套以精细化的经营管理和人才培养战略,提高医疗水准，才能使医院得以腾飞和提升。,立项背景,研究目标,调查了解新疆自治区人民医院医药收入与同类医院的差距，分析找出自治区人民医院医药收入结构优化指标和医药收入结构优化的关键点。通过对医药收入结构、科室及个别重点项
4、目的对比分析，制定医院及科室的医药收入结构优化目标并进行指标分解，建立分级考评机制，形成医院收入结构优化管理体系。应用医院收入结构优化管理体系，通过政策实施，对比优化医药收入结构前后数据，总结收入结构优化效果，引导医院向健康有序的方向发展。,国内外研究现状,国外医疗服务体系与中国不同：以私人诊所或全科医生为主服务的社区医疗机构是国家医疗服务主体，公立医院在国家所占比例较少。公立医院运营经费大都由政府从税收征得中解决，或是由政府投资兴建交由私人机构经营。门诊及医疗咨询服务大都在社区或是初级医疗机构，只有住院或疑难杂症才到综合城市医院。 医疗服务中医生咨询服务占18%左右，药品收入占比10%左右，
5、检查、治疗、手术等项目收费由行业规范，并有法律保障，由患者确定后才可。医疗服务由保险支付，确定费率，审查费用利用等控制医疗费用上涨，但仍存在医疗费用上涨过快、过渡医疗等问题。,国内外研究现状,国内研究优化医疗服务收入结构主要有二方面，一方面由卫计委、财政部等政府层面从公立医院改革措施上，取消药品加成，降低检查和化验相关医疗服务价格，提高体重技术劳务的手术、护理、诊断等方面医疗服务价格的研究和总额付费下医疗收入结构的分析等，如2013年上海医院发展中心研究的医保总额预付制对上海三级医院医疗收入结构的影响和分析，2014年安徽医科大学研究的安徽省县级公立医院综合改革前后经济运营评价，另一方面从医院
6、层面主动适应市场发展的要求，根据国家政策，制定绩效政策，加强成本核算，调整医疗收入结构，如2012年南京大学政府管理学院研究的公立医院医疗收入结构调整能缓解看病贵吗？，2014年解放军总医院第二附属医院研究的优化医疗收入结构的几点对策及成效。,研究内容和方法,设计思路：调阅本院及乌市七所三级医院20132015年医院收入相关数据，通过结构变动度等指标分别进行纵向和横向对比分析；制定医院及科室的医药收入结构优化目标并进行指标分解，建立考评机制，形成医院收入结构优化管理体系；应用医院收入结构优化管理体系，对比优化医药收入结构前后数据，总结收入结构优化效果，引导医院向健康有序的方向发展。,第一阶段从
7、而总结收入项目结构变动方向，提炼收入结构优化的分解指标，找出具体科室和医药服务项目需要优化的关键点 第二阶段通过专家咨询等方法，提出新疆自治区人民医院优化医药收入的方案第三阶段医院收入结构优化管理体系的应用和效果评价,研究内容和方法,研究内容和方法-技术路线,查阅文献，明确研究课题、方法,调取资料，进行医院收入结构分析,构建医院收入结构优化管理体系,试点科室：应用管理体系,非试点科室：传统管理方法,调取资料，进行管理体系应用效果评价,撰写论文、发表文章、准备结题,研究创新点,研究结果对今后新疆维吾尔自治区人民医院改革提出方向，并对未来医院管理政策调整起到一定的指导作用。 预期可以发表国家级学术
8、论文12篇。 可为其他相关研究提供方法学借鉴。,应用前景和社会效益,在2015年城市公立医院医改全面实施和推广阶段，提前做好应对政策变化的优化医疗收入结构优化的分析研究，有利于顺应时势，有利于医院今后的长期发展和竞争力的增强。 本研究通过我院优化医药收入结构设计和实施，可提升我院发展的后劲，为医院今后发展提供基础数据，对医院管理者制定相应发展政策提供定量数据依据，同时通过对比分析，为政策部门制定核定收支及如何引导医药收入结构合理增长提供依据。,承担科室及主要协作科室分工,规划财务部：负责课题的整体设计，国内外文献资料搜集整理、数据汇总分析、论文撰写，结题报告的撰写。医务部：给予科室优化目标指导
9、，参与管理优化体系的建立，提供管理思路。经济管理科：给予课题实施的经济政策的指导，相关数据的收集。科研教育中心科研科：审核课题整体设计，给予科研项目的技术指导。,必要的支撑条件,支撑条件：需要医院规划财务部、医务部、信息网络中心、科研教育中心及卫生厅规划处给予收集数据的支持。组织实施方案：1.成立课题研究小组，明确分工和工作计划。2.定期召开课题研究进度汇报会议，提出研究中的难点。3.定期向主管领导汇报课题进展情况。4.按照进度计划，根据医院科研费使用规范，申报科研费用。5.总结课题研究中科学的方法和合理的思路。,风险分析与对策,医保按病种付费政策的控制公立医院价格政策的调整医疗技术人才培养和激励,年度研究计划,项目经费预算,敬请各位专家批评指正！,
