1、肺功能检查,内四科 蒙霖,肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。,症状 呼吸困难喘息慢性咳嗽咳痰,支气管哮喘,是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变呼气流量受限。,是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。,慢性阻塞性肺疾病,危险因素 吸烟
2、职业空气污染过敏原,必须进行肺功能检查确诊,肺功能检查是“金标准”疾病诊断疗效评价严重度分级病情随访追踪,适应症1、反复上呼吸道感染者观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作看是否患有哮喘4、慢性支气管炎定期复查监控病程发展5、胸片异常判断肺功能损害程度6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测,肺功能检查的禁忌症,绝对禁忌症：1、近3个月内患脑卒中、心肌梗死、休克；2、近4周严重心功能不全，严重心律失常，不稳定性心绞痛3、未控制的高血压（收缩压200，舒张压100）4、4周内有大咯血；5、主动脉瘤；6、癫痫发作需要药物治疗 7、严重甲亢相对禁忌症
3、1、心率120次/分2、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者。3、孕妇； 4、鼓膜穿孔者；5、有活动性呼吸道传染病、感染病的；6、近4周呼吸道感染 7、免疫力低下,了解近期用药情况，判断是否符合停药要求,吸入型：短效 沙丁胺醇、特布他林 8h 中效 异丙托溴铵 24h 长效 沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵 24-48h口服型：短效 氨茶碱 12h 长效 缓释茶碱、班布特罗、丙卡特罗 24-48h,动作要领受试者口角不能离开咬嘴，鼻夹不能松脱，确保口鼻不漏气吸气动作：尽可能深吸、快吸、吸足用力呼气起始：不停顿、不犹豫、吸足气后立即用最大爆发力突发呼气用力呼气过程：无中断、无咳嗽、并且主动发力、尽最大
4、可能完全呼气到极限。,肺功能报告解读,评价肺功能检查的质量判断肺功能结果是否正常分析肺功能损害的类型确定肺功能损害的程度,肺功能质量等级判断标准,A级 可靠 3次可接受测试，FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异0.15LB级 可靠 3次可接受测试，FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异0.2LC级 - 至少2次可接受测试，FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异0.25LD级 不可靠至少2次可接受测试，但不可重复，或只有1次可接受测试E级 不可靠测试结果，没有可接受测试,正常范围,FVC FEV1 80%预计值FEV1/FVC 92%预计值,EV是呼气时，零点开始前所呼出的气体容积。零点由外推法来确定(下图)。呼气爆发力越强，零点出现越早，EV亦越少；而呼气爆发力不足时，EV则较大。总之就是要猛！时间/容积曲线（TV）上吸气末延长线（水平蓝色）与最大呼气流量斜率延长线（斜行红色）的相交点(A点)即为时间零点A点的垂直线与呼气曲线的相交点(B点)之间的容积即为外推容积,通气功能障碍类型,分度 FEV1占预计值百分比轻度 70中度 69-60中重度 59-50重度 49-35极重度 35,
