眼睑下垂重睑术.ppt

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资源描述

1、眼睑下垂重睑术,手术室李莹莹,内容,1.重睑术的定义 6.用物准备 2.眼睑的组织结构 7.麻醉及手术体位 3.临床表现 8.主要手术步骤 4.适应症及禁忌症 9.巡回护士要点 5.手术方式,重睑术(双眼皮整形),定义:重睑手术通过改变眼睑组织结构 人为的使上睑皮肤附着于提上睑 肌腱膜处,当上睑提肌收缩上提 睑板时,从而带动上睑皮肤而形 成的一条皱褶 发生率:52.4% 市场大,眼睑的组织结构,皮肤皮下组织肌肉(眼轮匝肌、提上睑肌)纤维板(睑板)睑结膜,临床表现,1.神经原性上睑下垂 2.肌原性上睑下垂 3.腱膜性睑下垂 4.机械性睑下垂,适应症,1.身体健康、精神正常,主动要求手术,动 机明

2、确 2.单睑者 3.隐双、重睑线不清晰、多层褶 4.两侧明显不对称,或一单一双者 在实际生活中双眼皮并不是评价眼睛美的 唯一标准,有很多单睑者与本身五官面形 分配协调合理,同样也会有别样的魅力,禁忌症,1.精神不正常或心理准备不充分 2.有出血倾向性疾病、心血管、传染性疾病、 未控制的糖尿病 3.患有眼疾、眼部慢性感染 4.眼球过突出或眼睑退宿者 5.疤痕体质、亲属严重反对 6.面神经瘫痪睑裂闭合不全者 7.期望值过高、不符实际,术前设计的重要性,术前应遵循和谐统一、自然,根据求美者 的年龄、性格、职业、面形、眼型以及面部 各器官的情况,设计出个性化的方案 重睑形态很多,比较公认的有三类: 1

3、.广尾型(扇形):内窄外宽.适用于绝大 数的单眼皮(求美者) 2.平行型:重睑线与上睑缘平行一致,适用 于睑裂细短者(大气) 3.新月形:中间部较宽(比较少),重睑术的分类,重睑手术方法以及衍生而来的方法有很多种,就目前归纳大致分为三类: 1.埋线法 2.切开法 3.韩式三点法,术前准备,1.全身检查:有无手术禁忌症、血常规2.眼部专科检查:是否上睑下垂、上睑皮肤 是否松弛、有无眶脂疝出、内眦赘皮的情 况,从而确定手术方法。3.术前谈话:手术方案以及术后可能达到的预期效果,术中术后可能出现的情况以及注意事项,包括疼痛、出血、肿胀,消除顾客紧张心情,增加对施术者的信任。4.拍照,用物准备,敷料包

4、 衣服2件 眼敷包 小剪小镊 3-0丝线 6*14圆针 5-0可吸收线,麻醉方式以及手术体位,1.麻醉:局麻 2. 手术体位:平卧位,埋线法,常用连续埋线适用:上眼皮薄 皮肤没有松弛 无内眦赘皮者优点:恢复快 损伤小 没有疤痕,手术步骤,(1)局麻:2%利多卡因2ml+少许肾上腺素(2)眼内放入睑板保护器,在重睑线上的c 点,用9号针头刺穿皮肤全层,形成一 个针眼,再用穿有1-0丝线或6-0尼龙线 的针自皮肤c点的针眼处穿入至睑板, 在睑板前潜行一段距离,自d点穿出。 这对埋线双眼皮手术过程很重要。然后自d点 的统一针眼内穿入,经过皮肤真皮层由c点的 针眼穿出。,(3)同法完成ab、ef的缝合

5、。如果这个做不 好,就关系到埋线双眼皮手术过程的成 功与否。先将c点处缝线打结,观察重 睑的高度和外形。满意后,完成b、f处 的打结。手术操作熟练者,埋线双眼皮 手术过程中缝合时刻不放入睑板保护 器。,埋线双眼皮手术过程第三步:同法完成左眼的缝合,观察两侧是否对称。满意后,,将线结埋,入皮下,在线结埋藏处涂红霉素眼膏。,(4)同法完成左眼的缝合,观察两侧 是否对称。满意后,将线结埋入 皮下,在线结埋藏处涂红霉素眼 膏。,切开法,适用于所有人群,形成的重睑可靠、稳定、保持长久,手术步骤,(1)术前重睑线设计:自然定位法(2)局麻:1%利多卡因+少许肾上腺素(3)用尖刀片在外眦设计线处挑开小口,再

6、用眼科 剪沿重睑线剪开皮肤至距内眦3mm处;(4)剪除切口下方皮下眼轮匝肌12条,注意勿剪 破皮肤,再于切口正下方法修整轮匝肌及眼板 前组织,此时可见白色睑板前腱膜。(5)上睑臃肿者,可打开眶隔,去除多余脂肪,彻 底止血。,(6)用5-0丝线,按重睑术式缝合切口(从 一侧切口下唇皮肤进针,挂睑板腱膜, 再由切口上唇皮肤出针,打结满意后再 打一结。)(7)术后加压包扎,口服抗生素57天。,韩式三点法,介于埋线和切开之间:埋线不适应,且又不愿意 接受全部切开者 效果比埋线相对持久,比全部切开恢复快,重睑线的设计,微闭双眼,用回形针向上轻推上睑皮肤,出现一条自然的弧线,嘱患者反复睁眼闭眼,以观察重睑

7、形态,直至满意后用记号笔标记重睑线,然后在重睑线上根据内点定弧度,中点定宽度,外点定长度的重睑设计原则,于重睑线最高点距睑缘6-8mm标记切开点,距内眦4-6mm标记切开点,距中间点14.8mm标记切开点。三点小切口约2-3mm,务必使切口与重睑线弧度保持一致,手术方法,局麻成功后于术前设计的重睑线上作三点小切口,约2-3mm,切开眼睑皮肤及皮下组织,并剪除眼轮轧肌,去除多余脂肪,点状止血,6-0丝线缝合切口,涂少许抗生素眼药膏,术后5-7天拆线。韩式三点法强调的是持久的自然美。,眼睑线设计成功的关键,眼睑线的位置、长度、高度和外形是否协调一致。眼睑线上的皮肤有无皱褶、切痕。有无睑外翻、内翻倒

8、睫。睁眼时有无乏力感,睫毛要外露并上翘。眼睑线效果保持持久。,巡回护士要点,(1)做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备(2)术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后,根据不同情况给予介绍 和安慰,以减少病人的恐惧与紧张。(3)认真做好查对工作:查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名 称;检查手术同意书是否签字和从病室带来的物品是否齐全等。 (4)检查手术区备皮情况:复查术前用药(药名、用量、方法);固定体位,保证 病人肢体处于舒适、安全状态,防止挤压。(5)负责参加手术人员的衣服穿着,供应术者需要的一切用物,保持手术间的整 洁、安静,适时调节手术野灯光与室温。(6)随时督促手术人员严格执行无菌操作,对违反者应立即予以纠正。注意参观人 员不可直接接触手术者或手术台,以防污染。坚守工作岗位,了解手术进展情 况,不得擅自离开手术间。 (7)术毕,协助擦净手术野周围的血迹,妥善包扎伤口,护送病人回病房,并向病 室值班人员详细交待病情及用物。(8)整理手术间,室内一切用物归还原处。,双眼皮成形术后的好处:,1.细小的眼睛变大、变长; 2.睫毛显长并翘起; 3.臃肿的上眼皮变薄,使眼睛看起来更加明 快,生动和传神; 双眼皮成形术是最常见也是改观最大的眼 部美容手术之一。,谢谢!,

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