1、秋季腹泻秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。特 点秋 季 腹 泻 是 一 种 自 限 性 疾 病 ，一 般 无 特 效 药 治 疗 ，多 数 患 儿 在一 周 左 右 会 自 然 止 泻 。在 很 多 缺 医 少 药 的 贫 穷 地 区 ，不 用 药 物 治疗 ，只 是 靠 口 服 补 液 ，绝 大 多 数 的 患 儿 也 能 痊 愈 。问 题 在 于 当 严 重呕 吐 腹 泻 时 ，如 果 补 液 不 及 时 ，很 快 出 现 脱 水 ，其 后 果 就 比 较 严 重 。流 行 季 节每 年 的 9
2、 月 份 到 次 年 的 1 月 份 ，是 秋 季 腹 泻 的 流 行 季 节 ，其中 10 12 月 是 流 行 的 高 峰 期 。 易 感 人 群6 个 月 3 岁 的 婴 幼 儿 ，营 养 不 良 、佝 偻 病 、贫 血 和 体 弱 多 病的 婴 幼 儿 更 容 易 患 病 ，而 且 病 情 严 重 ，病 程 较 长 。小 于 6 个 月 的 小婴 儿 ，由 于 体 内 有 母 亲 的 抗 体 保 护 ，不 易 患 秋 季 腹 泻 ，母 乳 喂 养 的小 婴 儿 ，更 少 得 秋 季 腹 泻 。3 岁 以 上 的 儿 童 ，消 化 道 功 能 和 免 疫 系统 逐 步 完 善 成 熟 ，
3、也 很 少 患 秋 季 腹 泻 ，即 使 患 病 ，病 情 也 会 轻 很 多 ，病 程 短 。成 人 也 会 感 染 秋 季 腹 泻 ，但 症 状 与 儿 童 的 症 状 相 似 ，但 病情 轻 ，病 程 短 ，一 般 2 3 天 即 可 痊 愈 。 主 要 特 征秋 季 腹 泻 的 主 要 特 征 ：先 吐 后 泻 ，伴 发 烧 ，大 便 呈 水 样 或 蛋 花汤 样 ，病 程 有 自 限 性 ，即 使 用 药 也 不 能 显 著 改 变 病 程 ，症 状 表 现 ： (1)起 病 急 ，初 期 常 伴 有 感 冒 症 状 ，如 咳 嗽 、鼻 塞 、流 涕 ，半 数患 儿 还 会 发 热
4、(常 见 于 病 程 初 期 )，一 般 为 低 热 ，很 少 高 热 ; (2)大 便 次 数 增 多 ，每 日 10 次 左 右 ，大 于 3 次 就 应 考 虑 秋 季 腹泻 ，大 便 呈 白 色 、黄 色 或 绿 色 蛋 花 汤 样 ，带 少 许 粘 液 或 脓 血 ，无 腥臭 味 ; (3)半 数 患 儿 会 出 现 呕 吐 。呕 吐 症 状 多 数 发 生 在 病 程 的 初 期 ，一 般 不 超 过 3 天 。 (4)腹 泻 重 者 可 出 现 脱 水 症 状 ，如 口 渴 明 显 ，尿 量 减 少 ，烦 躁 不安 ; (5)病 程 有 自 限 性 ，病 程 一 般 5-7 天
5、，营 养 不 良 、佝 偻 病 和 体 弱多 病 者 ，腹 泻 的 时 间 可 能 更 长 。 临 床 特 点全 球 性 、季 节 性 、流 行 性 和 自 限 性 1； 起 病 急 ，病 情 重 ，常 伴 发 热 和 上 呼 吸 道 症 状 ； 感 染 病 毒 后 1-3 天 发 病 ，病 初 几 乎 都 有 呕 吐 ，持 续 2-3 天 。多 数 患 儿 有 发 热 现 象 ，体 温 多 在 38-40之 间 ，持 续 1-4 天 。病 后2 天 出 现 腹 泻 ，病 程 3-4 天 为 极 期 ，大 便 每 日 10 次 左 右 ，水 样 便或 蛋 花 样 便 ，呈 花 绿 色 或 乳
6、白 色 ，可 有 少 量 粘 液 ，无 脓 血 ，无 腥 臭味 ，本 病 为 自 限 性 疾 病 ，腹 泻 多 在 病 后 4-7 天 自 愈 ； 处 理 不 当 会 导 致 营 养 不 良 、多 种 维 生 素 缺 乏 和 多 种 感 染 。如鹅 口 疮 、中 毒 性 肝 炎 。 合 理 用 药1、秋 季 腹 泻 是 自 限 性 的 ，自 己 会 好 ，及 时 吃 药 也 是 不 能 明 显缩 短 病 程 的 ，如 果 早 期 合 理 使 用 药 物 ，可 以 缩 短 病 程 ，减 轻 症 状 。新 博 林 +思 密 达 +培 菲 康 。 秋 季 腹 泻 是 一 种 病 毒 感 染 引 起
7、的 ，虽 说 目 前 还 没 有 针 对 该 病毒 有 效 的 药 物 ，但 是 ，如 果 早 期 使 用 新 博 林 ，可 以 抑 制 病 毒 的 复 制和 繁 殖 ，减 少 病 毒 的 数 量 ，这 样 就 可 以 减 轻 症 状 ，缩 短 病 程 了 。 2、主 张 应 用 消 化 道 粘 膜 保 护 剂 蒙 脱 石 散 （如 司 迈 特 1 克 儿 童装 和 思 密 达 3 克 装 ），司 迈 特 1 克 儿 童 装 每 天 3 次 ，一 次 一 袋 ，一袋 一 克 。思 密 达 3 克 装 需 手 工 分 3 次 口 服 ，疗 程 3 6 天 。蒙 脱 石散 不 进 入 血 液 循
8、环 服 用 安 全 ，服 用 几 个 小 时 后 随 大 肠 蠕 动 排 出 体外 ，它 的 主 要 成 分 天 然 蒙 脱 石 微 粒 对 消 化 道 内 的 病 毒 、病 菌 及 其产 生 的 毒 素 气 体 有 极 强 的 固 定 、抑 制 作 用 ，且 对 胃 肠 粘 膜 有 很 强的 覆 盖 保 护 能 力 ，修 复 、提 高 黏 膜 屏 障 对 攻 击 因 子 的 防 御 能 力 。具有 平 衡 正 常 菌 群 和 局 部 止 痛 作 用 。而 且 蒙 脱 石 散 不 进 入 血 液 循 环系 统 ，无 毒 副 作 用 ，非 常 安 全 。 菌 群 失 调 者 ，选 择 微 生 态
9、 制 剂 如 培 菲 康 、妈 咪 爱 等 。补 充 大 量的 维 生 素 B，改 善 胃 肠 道 的 功 能 ，缩 短 病 程 ，例 如 同 笑 和 宝 立 康 ，还 有 表 飞 鸣 饮 食 要 点一 定 不 能 禁 食 ，相 反 ，要 鼓 励 孩 子 多 进 食 ，可 小 量 多 餐 。只 有在 一 种 情 况 下 需 要 禁 食 ，就 是 当 孩 子 频 繁 呕 吐 时 需 要 禁 食 ，同 时需 要 到 医 院 吊 针 补 液 。以 流 质 和 半 流 质 为 主 ，也 就 是 奶 、米 汤 、粥为 主 ，暂 时 不 要 吃 烂 饭 或 硬 饭 避 免 过 敏 性 食 物 例 如 海
10、鲜 、鸡 蛋 等 ;不 吃 生 冷 的 、硬 的 、油 炸 和 脂 肪 多 的 食 物 。特 别 是 生 冷 的 东 西 ，炖苹 果 可 以 止 泻 。炖 苹 果 还 有 丰 富 的 鞣 酸 蛋 白 ，有 吸 附 作 用 ，可 以 止泻 。 饮 食 方炒 米 汤 ：将 普 通 大 米 洗 净 ，凉 干 ，用 大 锅 炒 至 金 黄 色 ，加 水 煮粥 ，给 孩 子 喝 粥 水 。也 有 止 泻 作 用 。 1.葱 头 饮 料 :葱 头 水 不 太 好 喝 ，众 所 周 知 ，葱 头 有 杀 菌 ，消 炎 作用 葱 头 饮 料 制 法 ：把 半 个 葱 头 切 成 小 块 ，加 250 毫 升
11、牛 奶 ，略 煮 片刻 ，加 适 量 蜂 蜜 。最 好 在 睡 前 饮 。 2.姜 蛋 疗 法 :取 50 克 生 姜 加 水煮 沸 ，放 入 鸭 蛋 2 个 ，搅 匀 ，再 加 白 酒 20 毫 升 ，盐 少 许 ，煎 煮 5 分钟 即 可 ，吃 蛋 喝 汤 后 盖 被 休 息 ，对 秋 季 感 冒 、腹 泻 的 防 治 效 果 极 佳 。3.姜 糖 水 ：先 用 红 糖 加 适 量 水 ，煮 沸 后 加 生 姜 ，10 分 钟 后 趁 热 喝下 ，2可 暖 胃 。 预 防 措 施(1)最 好 以 母 乳 喂 养 。由 于 母 乳 中 富 含 免 疫 球 蛋 白 ，有 助 于 增强 婴 幼
12、儿 胃 肠 道 的 免 疫 能 力 ，母 乳 喂 养 的 宝 宝 较 少 得 秋 季 腹 泻 ，即 使 得 ，病 情 也 会 轻 很 多 。 (2) 注 意 饮 食 卫 生 ，防 止 病 从 口 入 。 (3)合 理 喂 养 、定 时 定 量 ，循 序 渐 进 地 添 加 辅 食 ，切 忌 几 种 辅 食一 起 添 加 。 (4)少 吃 富 有 脂 肪 的 食 物 ，多 吃 新 鲜 蔬 菜 ，补 充 维 生 素 B，改 善胃 肠 功 能 。 (5) 加 强 体 格 锻 炼 ，增 强 体 质 。 (6)及 早 治 疗 的 营 养 不 良 、佝 偻 病 、贫 血 、微 量 元 素 缺 乏 、铅 中
13、毒 等 慢 性 疾 病 。 (7)合 理 用 药 ，不 要 滥 用 广 谱 抗 生 素 ，以 避 免 肠 道 正 常 菌 群 的失 调 。经 常 口 服 肠 道 微 生 态 调 节 剂 ，如 妈 咪 爱 、培 菲 康 、合 生 元 等 ，防 止 肠 道 正 常 菌 群 失 调 。 (8)接 种 轮 状 病 毒 疫 苗 。6 个 月 3 岁 的 宝 宝 ，每 年 要 接 种 轮 状病 毒 活 疫 苗 ，以 预 防 轮 状 病 毒 腹 泻 (秋 季 腹 泻 )。在 每 年 7 9 月 份 ，即 秋 季 腹 泻 流 行 季 节 来 临 之 前 接 种 ，每 年 一 次 。 秋 季 腹 泻 预 防1.
14、注 意 卫 生 3 妈 妈 每 次 给 宝 宝 换 尿 布 后 、喂 奶 前 、冲 奶 前 、给宝 宝 喂 饭 前 都 要 洗 手 。母 乳 喂 养 的 婴 儿 ，妈 妈 在 喂 奶 前 ，应 将 乳 房擦 洗 干 净 。人 工 喂 养 的 婴 儿 ，要 特 别 注 意 奶 具 的 消 毒 且 不 要 吃 变质 的 奶 。 2.添 加 辅 食 有 讲 究 秋 季 添 加 辅 食 时 ，一 定 要 注 意 先 从 少 量 开始 ，在 花 样 上 每 次 只 能 增 加 一 种 ，以 使 宝 宝 的 消 化 道 有 个 适 应 的过 程 。另 外 ，添 加 辅 食 时 应 从 半 流 食 开 始
15、，逐 步 过 渡 到 固 体 食 物 ，过 早 地 加 固 体 食 物 ，易 导 致 腹 泻 。给 婴 儿 制 作 辅 食 时 应 选 用 新 鲜的 食 物 ，现 吃 现 做 ，不 要 给 婴 儿 吃 剩 食 。成 人 、孩 子 在 接 触 食 物 之前 都 要 洗 净 双 手 。 3.餐 具 、炊 具 用 前 消 毒 给 宝 宝 (尤 其 是 6 个 月 以 前 的 宝 宝 )做辅 食 的 餐 具 (菜 板 、刀 叉 、过 滤 纱 布 或 漏 网 、榨 汁 机 、各 种 容 器 等 )用 后 晾 干 ，用 前 清 洗 、消 毒 。 4.讲 究 食 物 放 置 冰 箱 内 放 置 的 食 物
16、必 须 煮 沸 后 食 用 ，更 换 一个 干 净 的 容 器 放 置 。在 常 温 下 放 置 的 剩 奶 ，不 能 超 过 4 个 小 时 。容器 再 使 用 时 ，一 定 要 煮 沸 后 再 使 用 。 5.保 持 空 气 新 鲜 切 莫 因 为 天 气 转 冷 ，怕 宝 宝 受 凉 而 紧 闭 门 窗 。保 持 室 内 良 好 的 空 气 流 通 ，能 够 减 少 病 毒 感 染 的 机 会 。 6.不 要 嚼 饭 给 宝 宝 吃 千 万 不 要 给 宝 宝 嚼 饭 ，这 可 能 导 致 婴 儿腹 泻 。有 的 妈 妈 怕 烫 着 孩 子 ，喜 欢 用 舌 尖 舔 一 舔 ，试 试 温
17、 度 ，这 是不 好 的 习 惯 。还 有 的 妈 妈 喜 欢 啄 一 下 奶 嘴 ，尝 一 尝 奶 的 温 度 ，这 更不 好 。成 人 口 腔 内 的 正 常 细 菌 对 宝 宝 来 说 可 能 就 是 致 病 菌 。 7.不 要 接 触 其 他 腹 泻 宝 宝 少 带 宝 宝 到 病 儿 集 中 的 医 务 场 所 ，少 去 公 共 场 所 ，尽 量 不 接 触 患 有 腹 泻 的 宝 宝 。 护 理 要 点给 患 儿 足 够 的 食 物 以 预 防 营 养 不 良 病 情 轻 者 或 重 者 均 不 必禁 食 ，只 要 孩 子 有 食 欲 就 可 鼓 励 其 进 食 。急 性 期 可
18、减 少 哺 乳 的 次数 ，缩 短 每 次 哺 乳 时 间 ，可 吃 牛 奶 加 等 量 米 汤 等 。病 情 较 重 伴 脱 水者 应 到 医 院 及 时 就 诊 。患 儿 营 养 好 转 后 逐 步 恢 复 饮 食 ，进 食 须 由少 到 多 ，由 稀 到 浓 地 循 序 渐 进 。 保 暖 腹 部 保 暖 秋 季 气 候 渐 凉 ，腹 泻 宝 宝 肠 蠕 动 本 已 增 快 ，如腹 部 再 受 凉 则 肠 蠕 动 更 快 ，将 加 重 腹 泻 。父 母 可 适 当 地 用 热 水 袋对 宝 宝 腹 部 进 行 热 敷 ，也 可 帮 宝 宝 揉 肚 子 以 缓 解 其 疼 痛 . 生 活
19、用 品 消 毒 患 儿 用 过 的 东 西 要 及 时 洗 涤 并 进 行 消 毒 处 理 ，以 免 反 复 交 叉 感 染 。宝 宝 的 玩 具 也 应 该 经 常 消 毒 。对 宝 宝 的 饮 食用 具 ，如 奶 瓶 、汤 勺 等 ，在 每 次 用 前 和 用 完 后 都 应 该 用 开 水 洗 烫 ，最 好 每 天 煮 沸 消 毒 一 次 。 保 持 肛 门 清 洁 每 次 大 便 后 都 要 用 温 水 擦 洗 干 净 ，婴 儿 要 及 时更 换 尿 布 。 治 疗 原 则引 预 防 脱 水 。纠 正 脱 水 。继 续 饮 食 。合 理 用 药 。 根据 以 上 原 则 ，病 情 轻
20、，无 明 显 脱 水 的 患 儿 在 家 庭 治 疗 ，可 采 取 以 下措 施 。 对 细 菌 性 腹 泻 ，可 在 医 生 指 导 下 服 用 复 方 新 若 明 、庆 大 霉素 等 ，但 服 用 这 些 药 后 都 需 要 多 喝 水 。腹 泻 后 ，最 主 要 是 调 整 饮 食 ，有 意 识 补 充 水 和 电 解 质 。一 般 家 里 的 钾 不 好 用 ，有 条 件 最 好 到 医院 口 服 电 解 质 散 ；严 重 的 患 者 都 要 到 医 院 确 诊 ，以 便 对 症 治 疗 。 治 疗 方 法1、饮 食 疗 法 ：轻 症 减 少 奶 量 ，代 以 米 汤 、糖 盐 水 等
21、 ；重 症 应 禁食 8 24 小 时 ，并 静 脉 补 液 。 2、液 体 疗 法 ： （1）口 服 法 ：适 用 于 轻 度 脱 水 或 呕 吐 不 重 者 。补 液 量 按 每 公 斤体 重 100 毫 升 日 计 算 ，分 数 次 服 用 。 （2）静 脉 补 液 法 ：用 于 中 度 、重 度 脱 水 。 3、控 制 感 染 ：针 对 病 因 ，选 用 抗 菌 药 物 。 4、对 症 治 疗 ：腹 泻 可 口 服 1 次 碳 酸 铋 或 轻 酸 蛋 白 03 克 ，一日 3 次 ；助 消 化 可 口 服 胃 蛋 白 酶 合 剂 每 岁 l 毫 升 欣 ，一 日 3 次 ，或多 酶 片
22、 一 次 l 片 ，一 日 3 次 。依 病 情 对 症 处 理 。 秋 季 腹 泻 的 认 识 误 区 误 区 1：是 菌 痢 或 由 细 菌 引 起 的 腹 泻 4 正 确 认 识 ：罪 魁 祸 首 是 轮 状 病 毒 秋 季 腹 泻 顾 名 思 义 是 进 入 秋 季 后 ，宝 宝 特 有 的 一 种 腹 泻 病 。由于 暑 热 刚 过 ，家 长 还 笼 罩 在 夏 季 传 染 病 特 别 是 中 毒 性 痢 疾 的 恐 惧中 。宝 宝 又 突 然 发 热 、咳 嗽 、呕 吐 之 后 发 生 频 繁 的 腹 泻 ，大 便 次 数多 (可 达 数 十 次 )，患 儿 很 快 出 现 脱 水
23、 、酸 中 毒 症 状 ，所 以 很 容 易 被想 象 为 细 菌 性 腹 泻 或 中 毒 性 痢 疾 。 其 实 婴 幼 儿 秋 季 腹 泻 主 要 是 一 种 “轮 状 病 毒 ”引 起 的 病 毒 性 腹泻 ，病 毒 形 似 车 轮 而 得 其 名 。这 是 一 种 急 性 传 染 性 腹 泻 病 ，主 要 侵犯 5 岁 以 下 宝 宝 ，尤 以 6 个 月 至 3 岁 的 婴 幼 儿 发 病 率 最 高 。 轮 状 病 毒 具 有 高 度 传 染 性 ，一 年 四 季 都 会 发 生 ，秋 冬 季 是 感 染高 峰 期 ，所 以 叫 “秋 季 腹 泻 ”简 称 “秋 泻 ”。这 种 疾
24、 病 在 我 国 各 地 均有 流 行 ，在 欧 、亚 、美 、澳 、非 各 洲 也 都 流 行 。婴 幼 儿 感 染 后 一 般出 现 以 急 性 胃 肠 炎 为 主 的 临 床 症 状 ，即 水 样 腹 泻 ，伴 有 发 烧 、呕 吐 ，腹 泻 物 大 多 为 白 色 米 汤 样 或 黄 绿 色 蛋 花 样 稀 水 便 ，有 恶 臭 ，治 疗不 当 可 导 致 患 儿 死 于 脱 水 或 引 发 严 重 的 并 发 症 ，如 发 育 不 良 、肺炎 、中 毒 性 心 肌 炎 等 。 误 区 2：宝 宝 饮 食 不 干 净 造 成 的 ，没 有 传 染 性 正 确 认 识 ：有 传 染 性
25、和 流 行 性 ，可 有 效 预 防 许 多 人 不 知 道 婴 幼 儿 秋 季 腹 泻 有 传 染 性 和 流 行 性 ，所 以 也 就不 了 解 怎 样 预 防 。其 实 轮 状 病 毒 主 要 是 通 过 粪 -口 途 径 传 播 的 。患儿 粪 便 中 含 有 大 量 轮 状 病 毒 ，容 易 污 染 环 境 ，有 时 可 造 成 局 部 流行 。另 外 ，如 果 照 管 宝 宝 的 人 双 手 接 触 过 宝 宝 的 粪 便 ，没 有 彻 底 消毒 洗 净 ，手 污 染 了 奶 瓶 、玩 具 、奶 制 品 等 ，往 往 会 造 成 再 度 、多 次感 染 。轮 状 病 毒 也 会 通
26、 过 生 活 用 水 污 染 、医 护 人 员 的 手 和 医 疗 器具 等 传 播 。 因 此 ，一 定 要 注 意 卫 生 ，喂 孩 子 前 认 真 洗 手 ；孩 子 的 用 具 、玩具 、餐 具 经 常 清 洗 消 毒 ，奶 瓶 每 次 使 用 清 洗 后 ，最 好 高 温 烧 煮 消毒 20 分 钟 ；病 孩 应 家 庭 隔 离 ，粪 便 妥 善 处 理 ，便 器 、尿 布 彻 底 消毒 ；宝 宝 的 用 具 与 大 人 分 开 ，患 病 宝 宝 应 有 专 用 消 毒 盛 器 和 消 毒锅 。 误 区 3：秋 季 腹 泻 不 是 传 染 病 ，没 有 疫 苗 正 确 认 识 ：宝 宝
27、 秋 季 腹 泻 有 疫 苗 ，是 计 划 外 疫 苗 ，需 自 费 预 防 小 儿 秋 季 腹 泻 的 疫 苗 在 我 国 近 两 年 开 始 应 用 ，属 于 自 费疫 苗 ，所 以 多 数 家 长 还 不 太 了 解 ，再 加 上 3 岁 前 计 划 免 疫 排 得 很满 ，往 往 家 长 想 不 到 ，宝 宝 也 没 有 机 会 接 种 此 类 疫 苗 。 目 前 对 轮 状 病 毒 引 起 的 病 毒 性 腹 泻 尚 无 特 效 的 治 疗 药 物 ，抗菌 素 无 效 ，接 种 轮 状 病 毒 活 疫 苗 是 预 防 的 唯 一 有 效 手 段 。该 疫 苗使 用 方 便 、安 全
28、、免 疫 效 果 良 好 。但 由 于 人 体 感 染 轮 状 病 毒 后 获 得免 疫 维 持 时 间 较 短 ，轮 状 病 毒 又 有 A、B、C、D 4 个 亚 型 ，相 互 没有 交 叉 免 疫 ，疫 苗 也 不 可 能 覆 盖 所 有 的 亚 型 ，所 以 疫 苗 需 要 每 一年 到 一 年 半 接 种 一 次 ，保 护 率 可 达 75%至 80%。 接 种 方 法 ： 1、 用 疫 苗 内 附 的 吸 管 吸 取 疫 苗 ，送 入 宝 宝 口 内 并 使 其 咽 下 。应 一 次 服 用 完 ，不 要 一 日 分 数 次 服 用 。 2、 疫 苗 已 被 调 制 成 适 宜 婴 幼 儿 的 口 味 ，可 直 接 口 服 ，也 可 以掺 入 牛 奶 中 ，饭 前 饭 后 服 用 均 可 。 禁 忌 症 ： 1、 严 重 先 天 性 疾 病 、过 敏 史 、免 疫 缺 陷 者 禁 用 ； 2、 一 般 疾 病 治 疗 期 、发 热 者 暂 缓 接 种 。
