1、提高提高住院患者首次坠跌评估率PDCA,肝胆外科护理部,神经外科护理部2016年12月20日,神经外科pdca计划甘特图,时间,项目,选题理由,主题选定现状调查目标设定解析对策与实施实施检讨效果确认标准化检讨与改进,现状调查与分析,监测期限：2016年9月1日-10月31日监测方法：利用his系统提取数据进行分析。调查样本：256例。不合格样本：16例。调查者：神经外科护士长段玲俐,现状调查与分析,现状评估合格率 =（样本数-合格数）样本数100% =（256-16）256100% =94%,目标值设定 要将首次坠跌评估率提升到100%,人物,物品,患者,护士,自身病情变化较快需要直接转icu
2、，本科护士未能接诊患者,护士自身漏评相关表单,方法,护士责任心不强,环境,九至十月坠跌漏评患者原因分析鱼骨图,护士未及时检查，相关表单是否评估完全,未完成本班工作,中班责任护士收病人后未能及时评估，致使日期变更，评估时间延误,信息系统建设尚未完善，将转科病人漏评率算入我科,信息系统建设尚未完善，护士评估后未能有效保存,值班交接制度落实不到位,神外病人周转较快，护理工作量大,神外病人突发病情变化较多，续评率较高,要因分析,要因分析,放培训照片,对策拟定,10,4.5,效果确认,目标达成率=（改善后-改善前）（改善前）100 =（100%-94%） （100%-94%）100 = 100%进步率 = （改善后-改善前）改善前100% =（100%-94%）94%100% = 6%,标准化流程,1.加强护士责任心，当班护士收治病人后一定要及时完善相关评估表。2.责任护理组长每天下班前要将本病区当天所收治病人的相关表单全部审核一遍，若发现未完善者，找相关护士进行完善。3.护士长每周检查一次病区相关表单的填写是否达标，若发现仍有漏填或未填者，实施相关绩效考核。,无形成果评价表,检讨与改进,
