1、治未病与体质辨识,浙江省中医院浙江省中医药学会汤军 主任中医师,2200多年前黄帝内经记载,“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。问曰。上工治未病。何也。师曰。夫治未病者。见肝之病。知肝传脾。当先实脾。四季脾王 不受邪。即勿补之。中工不晓相传。见肝之病。不解实脾。惟治肝也。 金匮要略,素问四气调神大论,治未病,未病先防欲病早治既病防变病后康复,为什么我连喝水都胖，别人天天吃肉都长不胖？有什么药能把我脸上的痘弄下去？为什么我反复地感冒，一次刚好，一次又来？为什么我到了夏天都开不了空调，还一喝凉水就 拉肚子？我为什么总是有气无力，病了吗？会死掉吗？,主要内容,中医体质学概论中医体质学的三个关
2、键性科学问题中医体质学的分类九种体质的健康调护中医体质分类与判定自测表简介,一、中医体质学概论,中医体质学的渊源中医体质学的形成与发展中医体质学的概念体质的概念体质的形成,（一）中医体质学的渊源,体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与健康和疾病密切相关，早在医学起源时期即出现了对体质的认识。 西方起源古希腊“医学之父”希波克拉底（Hippocrates 公元前360377年）在其所著的论人的本性一书中提出“体液说”，认为人体有4种体液血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，它们的组合构成了人体的“特质”。东方起源中医对体质的论述始于2200年前黄帝内经，书中对体质的形成、体质的特征与分型，以及体质
3、与疾病发生、发展、预后及治疗的关系等均有论述。,（二）中医体质学的形成与发展,内经为源头伤寒杂病论为体质理论应用开端历代医家对中医体质理论的丰富和发展清叶天士第一次明确提出“体质”一词。20世纪70年代，王琦老师为代表的学者开始体质学说的研究。历经30余年，目前已经构建了现代中医体质学理论体系，形成了中医体质学学科。,（三）中医体质学的概念,以中医理论为指导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态，病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科。是从中医基础理论中分化出来的新的学科。,体质的概念,是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基
4、础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。它具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。,（四）体质的形成,先天禀赋种族、家族遗传婚育及种子养胎、护胎和胎教,后天因素饮食营养生活起居精神情志环境因素疾病与药物因素,二、体质学的三个关键科学问题, 体质可以客观分类。 中医体质判定标准，已被认定为中华中医药学会标准，成为对中医体质类型进行评价的标准化工具。,体质可分论,体质学的三个关键科学问题, 体质类型影响疾病的倾向性。 中医体质研究发现，某些疾病，甚至是一类疾病的发生与人的体质因素与类型有关， 如高血压、糖尿病、高脂血症、中风属于痰湿质较多，成为发生这
5、些疾病的“共同土壤”。,体病相关论,体质学的三个关键科学问题, 人的体质既具有稳定性，又具有可变性。 通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善 与调整，从而恢复健康，甚至从根本上改变治疗观点。,体质可调论,三、中医体质学的分类与健康调护,中医9种基本体质类型的特征,中医9种体质特征主要从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力等方面加以描述。其中常见表现主要从面色、眼目、口鼻、精神状态、饮食、二便、舌脉等方面的特征进行表述。,9种体质类型图示,气虚质,阳虚质,阴虚质,瘀血质,气郁质,湿热质,特禀质,平和质,痰湿质,气虚质,阴虚质,阳虚质,痰湿质,瘀血质,湿热质,平和质的体质
6、特征健康,平和质健康调护,饮食：饮食注意节制，不要过饥过饱，不要常吃过冷或过热和不干净的食物；粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻或辛辣之物；不要吸烟酗酒。起居：起居应有规律，不要过度疲劳。饭后宜缓行百步，不宜食后即睡。作息应有规律，应劳逸结合，保持充足的睡眠时间。体育锻炼：根据年龄和性别，参加适度的运动。如年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。情志调摄：保持乐观开朗的情绪，积极进取，节制偏激的情感，及时消除生活中不利事件对情绪的的负面影响。,气虚质的体质特征气短,气虚质健康调护,饮食：可多食具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、鹌鹑肉、泥鳅、香菇、大
7、枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等。起居：起居宜有规律，夏季应适当午睡，保持充足的睡眠。平时要注意保暖，避免劳动或激烈运动时出汗受风；不要过于劳作，以免损伤元气。体育锻炼：可做一些柔缓的运动，如在公园、广场、庭院、湖畔、河边、山坡等空气清新之处散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。平时可自行按摩足三里穴以健脾补气。不宜做大负荷和大出汗的运动，忌用猛力和做长久憋气的运动，以免耗损元气。情志调摄；多参加有益的社会活动，多与别人交谈、沟通。以积极进取的态度应对生活。,阴虚质的体质特征缺水,阴虚质健康调护,饮食：可多食猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、赤小豆、海蜇、荸荠、芝麻、百
8、合等甘凉滋润之品，少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈之品。起居：起居应有规律，居住环境应安静，睡前不要饮茶、锻炼和玩游戏。可早睡早起，中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和高温酷暑下工作。宜节制房事。戒烟酒，防止热毒伤阴。体育锻炼：只适合小强度、间歇性的身体练习，可选择太极拳、太极剑、气功等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。皮肤干燥甚者，可多游泳。不宜洗桑拿。情志调摄： 平时宜克制情绪，遇事要冷静。正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋怡情悦性，用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐。防止恼怒。,阳虚质的体质特征怕冷,
9、阳虚质健康调护,饮食： 平时可多食牛肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、辣椒、芫荽、葱、蒜、芥末、花椒、胡椒等甘温益气之品。少食黄瓜、柿子、冬瓜、藕、莴苣、梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。起居： 居住环境应空气流通，秋冬注意保暖。夏季避免长时间呆在空调房间，可在自然环境下纳凉，但不要睡在穿风的过道上及露天空旷之处。平时注意足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。防止出汗过多，在阳光充足的情况下适当进行户外活动。保持足够的睡眠。体育锻炼：可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步，太极拳、广播操。夏天不宜做过分剧烈的运动，以免大汗淋漓，损伤阳气； 冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中
10、锻炼，以免感受寒湿之邪而损伤阳气。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位或经常灸足三里、关元可以补肾助阳，改善阳虚体质，可适当洗桑拿、温泉浴。情志调摄：多与别人交谈、沟通。对待生活中的不利事件，要从正反两方面分析，及时消除情绪中消极因素。平时可多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐以调动情绪。防止悲忧和惊恐。,痰湿质的体质特征发胖,痰湿质健康调护,饮食：以清谈为原则，可多食葱、薤白头、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、橘、芥茉等具有辛温燥湿、淡渗利湿和化痰散结作用的食物。少食肥肉及甜、粘、油腻的食物。起居：居住环境干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下
11、，应减少户外活动避免受寒淋雨。不要过于安逸，贪念床塌，以免气滞生痰酿湿。体育锻炼：因形体肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进，长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、网球、游泳、武术，以及适合自己的各种舞蹈。情志调摄：保持心境平和，及时消除不良情绪。节制大喜大悲。培养业余爱好，转移注意力。,瘀血质的体质特征长斑,瘀血质健康调护,饮食：可多食黑大豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、舒肝解郁作用的食物。少食肥猪肉等滋腻之品。起居：作息时间宜有规律，可早卧早起，保持足够的睡眠；但不可过于安逸，以免气机郁滞而致血行不
12、畅。体育锻炼：可进行一些有助于促进气血运行的运动项目，如太极拳、太极剑、各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等，以达到改善体质的目的。保健按摩可使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能、改善睡眠、增强食欲的作用。瘀血质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应停止运动，去医院进一步检查。情志调摄：及时消除不良情绪保持心情愉快，防止郁闷不我不乐而致气机不畅。可多听一些抒情柔缓的音乐来调节情绪。,湿热质的体质特征长痘,湿热质健康调护,饮食：饮食以清淡为原则，可多食赤小豆、绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、丝瓜、葫芦、冬瓜、藕、西、荸荠等甘寒、甘平、苦寒、淡渗泄热的食物。少食羊肉
13、、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、芫荽（香菜）、辣椒、酒、饴糖、胡椒、花椒、蜂蜜等及火锅、烹炸、烧烤等甘酸滋腻、辛温助热的食物。应戒除烟酒。起居：避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥，通风。不要熬夜，过于疲劳。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动时间。保持充足而有规律的睡眠。体育锻炼：适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大，最好选择在清晨或傍晚较凉爽时锻炼。情志调摄：克制过激的情绪。合理安排自己的工作、学习。培养广泛的兴趣爱好。,气郁质的体质特征郁闷,气郁质健康调护,饮食：多食小麦、蒿子杆、芫荽、葱、黄花菜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂、槟榔、玫瑰
14、花、绿茶、咖啡、可可等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。起居：居住环境应安静，保持有规律的睡眠，睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。体育锻炼：应尽量增加户外运动，可坚持较大的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、打球、武术等。多参加群众性的体育项目，如打球、跳舞、下棋等，以便更多地融入社会，解除自我封闭状态。情志调摄：培养开朗、豁达的性格。多参加有益的社会活动。结交知心朋友，及时向朋友倾诉不良情绪，寻求朋友的帮助。,特禀质的体质特征过敏,特禀质健康调护,饮食：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。少食荞麦（含致敏物质荞麦萤光素）、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、
15、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及致敏物质的食特。起居： 居室宜通风良好。保持室内清洁，被、床单要经常洗晒,可防止对尘螨过敏，室内装修后不宜立即搬进居住，应打开窗户，让油漆、甲醛等化学物质气味挥发干净时再搬进新居。春季室外花粉较多时，要减室外活动时间，可防止对花粉敏。不宜养宠物，以免对动物皮毛过敏。起居应有规律，保持充足的睡眠时间。体育锻炼：积极参加各种体育锻炼，增强体质。天气寒冷时锻炼要注意防寒工作，防止感冒。情志调摄：合理安排作息时间，正确处理工作，生活和学习的关系，避免情绪紧张。,通过体质辨识，在了解中医体质类型及不同体质发病倾向后，给予个性化的养生调理建议，达到气血平和的健康。
16、,四、中医体质分类与判定自测表简介,（中华中医药学会标准）,（一）判定方法,回答中医体质分类与判定表中的全部问题，计算原始分与转化分。原始分=各个条目的分值相加转化分数=【（原始分条目数）/（条目数4 ） 】 100,(三)判定标准,（二）表格举例,治未病典范： 玉屏风颗粒,玉屏风颗粒的来历,出自金元四大名家之一朱丹溪丹溪心法公元12811358，原籍浙江义乌赤岸镇；,基本组方中医“扶正固表”的传统名方，由黄芪、白术(炒)、防风三味配伍，为历代医家所推崇。,黄 芪 补气升阳、益气固表、托毒生肌、利尿消肿白 术（炒） 补脾益气、燥湿利水、止汗、安胎防 风 祛风解表、胜湿止痛、止痉,入肺补气入表强
17、卫,健脾益气,走表而祛风邪,玉屏风颗粒适应症：,过敏性鼻炎慢性过敏性咽喉炎哮喘、慢支、慢阻肺、支扩、间质性肺炎等慢性呼吸道疾病缓解期固本治疗（含冬病夏治）反复感冒、肺炎者反复口腔溃疡、皮肤病患者自汗者强调中医辨证论治,玉屏风颗粒运用于体质辨识：,气虚质阳虚质特禀质平和质,2012版基药目录唯一一个补肾壮骨中药,国家举荐 百姓放心,淫羊藿丹参续断,淫羊藿,丹参,补骨脂,续断,知母,地黄,补骨脂地黄知母,处方组成,在中医理论中，肾和骨的关系非常紧密，中医认为“肾主骨”肾主骨髓以养骨，补骨先补肾。所以本方中强调“强肝补肾”以健骨，达到治疗骨病的目的。,中医理论,清热润燥凉血滋阴,活血化瘀,补肾阳，强
18、筋骨,淫羊藿,续断,补肝肾，强筋骨调血脉，续断伤,补骨脂,补肾助阳,地黄,知母,丹参,组方机理,辛甘性温有淫羊,补肾壮阳功效强,强筋壮骨祛风湿,四肢麻木服亦良,淫羊藿-补肾壮骨的良药,滋补肝肾、接骨续筋、强身健骨，用于骨质疏松和骨质疏松症、骨折、骨关节炎、骨无菌性坏死等。,功能主治,腰背痛,身高缩短,骨折,驼背,呼吸功能障碍,双向调节骨代谢，合理增加骨量显著增加骨密度，缓解骨骼疼痛显著提高骨质量，降低骨折风险十余年临床验证，安全呵护骨骼,产品特点,王琦老师养生六要诀一辨体质分九种 因人制宜各不同二顺四时适寒温 人与自然自相通三养心神调情志 精神爽朗沐春风四调饮食须均衡 少而清淡不肥壅五适运动持以恒 流水不腐筋骨松六慎起居讲规律 劳逸适度精力充把握养生六要诀 健康自在我手中,浙江省中医院治未病中心欢迎您,
