直肠癌与快速康复外科.ppt
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1、歙县人民医院外科 吴崇娟,快速康复外科与直肠癌,“快速康复外科”之父H Kehlet教授,H Kehlet 教授,Kehlet H. Br J Anaesth 1997,快速康复外科 (fast快速康复外科 (fast track surgery) 最早由丹麦哥本哈根的 Henrik Kehlet 医生于2001年所提出。,Fast Track Surgery (FST) 概念,在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果。,减少创伤及应激FTS理念的核心,病理生理学的核心原则:减少创伤及应激。努力做到使病人在术后
2、从病理、生理和心理上全面康复,快速康复外科技术体现团队精神,团队精神,医生,麻醉师,生理学家,心理学家,医院管理者,患者及家属,营养师,护士,快速康复贯穿整个围手术期,快速康复贯穿整个围手术期,术前,围手术期,术后,快速康复术前准备1.术前宣教和陪护人员清楚地说明“加速康复计划 ” 和大致的 住院时间等。病人是“加速康复计划 ” 中的主体 ,要 让其和家属熟悉整个流程 ,以取得充分的配合 ,更好 地完成“加速康复计划 ” 。,快速康复术前准备2.术前肠道准备最近的研究数据表明:对于结肠切除手术病人 , 术前行机械性肠道准备与不做肠道准备相比无明显 差异 。 肠道准备应有选择地运用于需行结直肠手
3、术的病 人 ,而不应作为常规的术前准备。,快速康复术前准备3.术前禁食 最近 25年的研究显示 ,绝大部分需手术 的病人 ,术前进食清流质直至麻醉前 2 h为止都是安全的 。 术前缩短进食时间,目的在于减轻病人 术前的口渴不适感以及尽可能地降低因禁食引起的 饥饿综合征。,快速康复术前准备4.术前代谢准备 术前2小时口服5%GS1000ml, 增加胰岛素敏感性,减少胰岛素 抵抗,防止术后血糖升高。,术前准备5.术前放置鼻胃管有研究证实 ,在腹部择期手术时 ,无需常规使用 鼻胃管减压引流 。 研究 表明 ,手术结束后数小时 ,小肠的蠕动和吸收功能便 可恢复正常 ,这从理论上证明放置鼻胃管并非必要。
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