1、第四-六章内脏总论，消化、呼吸系统Survey of the splanchnology ，digestive system and respiratory system,授课人：侯春丽TEL: 752216-104E-mail:人体解剖学教研室,Contents,内脏学总论 ：内脏定义，胸部标志线，腹部分区消化系统：口腔、唾液腺、咽、食管、胃、小肠、大肠、肝、胰呼吸系统：鼻、咽、喉、气管与支气管、肺,Key points： 内脏定义。消化系统的组成与功能。口腔（分部；舌形态、舌乳头、舌下结构、颏舌肌；牙分类、形态、结构、牙周组织；腭分部、软腭结构、咽峡、腭扁桃体窝的位置；唾液腺位置及开口）。
2、咽（分部、结构及交通）。食管（位置、分部、狭窄）。呼吸系统的组成及功能。鼻（鼻腔、鼻旁窦）。喉（喉软骨、喉连结、喉腔、喉运动）。气管与主支气管（位置、分部及特点）。 Difficult points： 喉连结的结构与运动。,Teaching materials：系统解剖学，人卫出版社，第8版，2013年实地解剖学，人卫出版社，第2版，2011年实用人体解剖彩色图谱，人卫出版社，李瑞祥主编，2001年（自备）。Recommend websites：国内网站：www.china-，丁香园国外网站： ,内脏学 Splanchnology 总论,定义：胸部标志线：腹部分区：,内 脏,生殖系统,消化系统
3、,呼吸系统,泌尿系统,位置：,形态结构：,功能：,发生：,大部分器官都位于体腔(胸腔、腹腔和盆腔)。,由一套连续的管道和一个或几个实质性器官组成，并且都能通过孔道直接或间接地和外界相通。,主要功能是进行物质代谢和繁殖后代。,主要是由内胚层发育而来。,胸部标志线腹部分区,肩胛线,胸部标志线,锁骨中线,前正中线,后正中线,腋中线,腹部分区 四分法以“十”字分为四区 九分法以“井”字分为九区,右上腹,左上腹,右下腹,左下腹,腹上区,脐区,腹下区,右季肋区,左季肋区,右腰区,右髂区,左腰区,左髂区,一、消化系统,1.消化管,2.消化腺,Oral cavity,Esophagus,Stomach,Jej
4、unum,Ileum,Rectum,Anal canal,Pharynx,Duodenum,Cecum,Appendix,Colon,上消化道： 口，咽，食管，胃，十二指肠下消化道 ： 空肠, 回肠，盲肠，阑尾， 结肠，直肠，肛管,3.消化系统的功能 消化管摄取食物，对食物进行咀嚼、研 磨、运送，吸收营养，排出残渣等物理性消化。 消化腺分泌消化液，对食物进行化学性消化。此外，肝和胰还有其它重要功能。,（一）口腔 Oral cavity,组成 ：功能 ：食物咬切、研磨；混涎作用；辅助发音,Lip 唇,Cheek 颊,Palate 腭,Teeth 牙,Tongue 舌,分部,口腔前庭：牙弓、牙齿与
5、唇、颊间固有口腔：牙弓后内,Oral vestibule口腔前庭,Oral cavity proper 固有口腔,磨牙后间隙,张口时，口腔的两部分自由连通；闭口时，两部分借经磨牙后间隙交通（给昏迷病人插胃管可通过此处进行）,1.唇和颊,(1)唇：唇红、人中（人类特有，急救用）、鼻唇沟（对称）(2)颊：腮腺乳头（位于上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上）,鼻唇沟,人中,腮腺乳头,2.腭 palate硬腭：占前2/3，骨为构造基础软腭：占后1/3，肌、肌腱和粘膜。,硬腭,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭帆后缘有腭垂和腭舌弓、腭咽弓, 3.舌tongue（1）分部：舌体前2/3；舌根后1/3；舌尖（2）结构
6、与作用：舌粘膜舌肌,协助咀嚼吞咽、味觉、发音,舌体,舌体,舌根,舌根,舌尖,舌尖,（3）舌乳头：四种，由舌体粘膜构成。 丝状乳头无味蕾，与舌的普通感觉有关，构成舌苔 菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头有味蕾，与舌的味觉有关（4）舌扁桃体：位于舌根粘膜下，由淋巴组织构成,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌尖,舌体,舌根,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌扁桃体,(5)舌肌：舌内肌（改变舌的厚薄与宽窄） 舌外肌（使舌能前后、左右移动）颏舌肌附着于下颌骨与舌之间，双侧收缩拉舌垂直向前下方伸出，单侧收缩拉舌偏向对侧伸出,舌内肌,颏舌肌,双侧颏舌肌收缩舌尖伸向前下方,单侧颏舌肌收缩舌 尖伸向对
7、侧,舌系带,舌下阜（下颌下腺、舌下腺开口）,舌下襞（舌下腺开口）,舌静脉（药物舌下含化）,（6）舌底结构：,4.牙 Tooth,牙冠,牙根,牙颈,牙腔和牙髓,牙形态,牙釉质,牙质,牙骨质,牙组织,牙龈,牙周膜,牙槽骨,牙周组织,（1）形态与组织结构,1,2,3,4,5,6,7,8,上颌牙,下颌牙,右侧,左侧,（2）名称和排列（牙式表）乳牙20颗。乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙（ ，）恒牙32颗。中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙（1，2，3，4，5，6，7、8）,5.大口腔腺（大唾液腺）,名称 位置 导管开口 腮腺 颧弓下方 颊粘膜的
8、腮腺乳头 下颌下腺 舌与下颌体之间 舌下阜 舌下腺 舌底的粘膜深面 舌下阜和舌下襞,腮腺,下颌下腺,舌下腺,临床口腔检查,鼻咽：向前经鼻后孔通鼻腔,口咽：向前经咽峡通口腔,喉咽：向前下经喉口通喉腔（异物可经此处进入呼吸道）, （二）咽 pharynx1.位置：颅底到第六颈椎体下缘之间的脊柱前方，消化和呼吸共用通道2.分部与交通：,3.咽壁结构：（1）鼻咽咽鼓管圆枕围绕咽鼓管咽口的前、上方和后方咽鼓管咽口咽壁的两侧，下鼻甲后端后方约1cm；与鼓室相通,维持鼓膜气压平衡。粘膜下咽鼓管扁桃体咽隐窝（pharyngeal recess）咽鼓管圆枕后方，鼻咽癌好发部,腭扁桃体,腭咽弓,腭舌弓,（2）口咽
9、扁桃体窝（位于腭舌弓与腭咽弓之间，内容纳腭扁桃体）会厌谷（会厌前方两侧的凹陷，异物常停留部位）,会厌谷,会厌,梨状隐窝,喉口,（3）喉咽梨状隐窝喉口两侧的凹陷，也是异物常停留部位,注：咽淋巴环指腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体以及咽扁桃体（位于鼻咽后壁）共同构成的淋巴组织环，为消化道和呼吸道的第一道防御线,舌、咽与吞咽活动,（三） 食管esophagus,1.位置：第六颈椎到第十一胸椎，脊柱前方，狭窄2.分部： 颈部：在第六颈椎处接喉咽,5cm 胸部: 18-20cm 腹部：在第十一胸椎处连胃的贲门,1-2cm,颈静脉切迹（胸廓上口）,膈食管裂孔,3.生理性狭窄 位置 距中切牙第一处狭窄 与喉
10、咽移行处 15cm第二处狭窄 与左主支气管交叉处 25cm 第三处狭窄 穿膈食管裂孔处 40cm,食管三部颈胸腹，三个狭窄要记住；起始分叉和横膈，十五二五及总和；胸部最长毗邻多，心包心房和动脉。,食管,（四）胃 Stomach,位置交通,Esophagus 食管,Duodenum 十二指肠,功能,（五）小肠 Small intestine,分部 ：交通 ：功能 ：消化与吸收的主要部位,Duodenum 十二指肠,Jejunum 空肠,Ileum 回肠,Stomach 胃,Cecum 盲肠,小肠的运动,（六）大肠 Large intestine,位置： 分部 ：功能 ：水、电解质吸收；未消化物质
11、贮存,Large intestine,Cecum 盲肠,Appendix 阑尾,Ascending colon 升结肠,Transverse colon 横结肠,Descending colon 降结肠,Sigmoid colon 乙状结肠,Rectum 直肠,Anal canal 肛管,大肠的运动,消化腺 Digestive glands,组成 ： 大、小消化腺 特点 ： 借分泌管道与消化管连通,Salivary glands 唾液腺,Liver 肝脏,Pancreas 胰腺,1.肝脏 Liver,位置 ：右季肋区、腹上区、左季肋区功能 ：分泌（分泌胆汁）；内分泌（免疫调节 ，碳水化合物代谢
12、）,2.胰腺 Pancreas,毗邻 ：十二指肠，脾功能：外分泌部（胰液）；内分泌部 （胰岛素，胰高血糖素，参与糖代谢 ）,Pancreas,Duodenum 十二指肠,内分泌系统（自学）endocrine system组成：内分泌腺内分泌组织特点：分泌激素；经血液循环运输；作用于特定的靶细胞或靶器官。功能：人体调节系统，主要调节新陈代谢、生长发育、内脏活动等。包括：垂体、甲状（旁）腺、肾上腺、性腺、胸腺、松果体、胰岛等。,食物消化吸收路径,食物口腔（粉碎食物，与唾液搅拌形成食糜）咽（输送食糜）食管（输送食糜）胃（分泌胃液等，对食糜进行粗消化）十二指肠（汇集胃液、胰液以及胆汁，对食糜彻底消化，
13、部分吸收）空肠（消化、吸收的主要部位）回肠（部分吸收）盲肠、结肠（吸收食物残渣的水分，形成粪便）直肠、肛管（排出粪便）,思考题,急性食物中毒，可实施紧急胃管插管洗胃，胃管插入时可能感受到三处受阻部位，分别是哪些部位？如何确定？为什么会有三处受阻部位？误食硬币几天后排出，请将硬币经过的器官用箭头串联起来。,鼻,咽,喉larynx,气管trachea,各级支气管,肺,肺外呼吸道,（通气、嗅觉、发音）,肺,呼吸系统 Respiratory system,呼吸系统的组成和功能：,（一）鼻nose,组成：外鼻、鼻腔、鼻旁窦功能：通气、嗅觉1.外鼻(鼻骨+软骨) 鼻尖、鼻翼、鼻背、鼻根,鼻尖,鼻根,鼻背,
14、鼻翼,鼻尖、鼻翼易发生疖肿、痤疮。 鼻翼煽动是呼吸困难的表现，为病理体征。,鼻中隔,鼻 腔,2.鼻腔nasal cavity： 由骨和软骨围成，被鼻中隔分两半 境界：前、后； 顶颅前窝；底腭； 内侧壁鼻中隔； 外侧壁上颌骨、筛骨等,鼻中隔,上鼻甲,中鼻甲,下鼻甲,上鼻道,中鼻道,下鼻道,鼻阈,鼻前庭：内衬皮肤，鼻毛，皮下组织少，疖肿好发固有鼻腔 外侧壁结构：三个鼻甲；三个鼻道（有开口）,鼻前庭,固有鼻腔,分部：借鼻阈,嗅区,呼吸区,鼻腔粘膜的分区及特点,Little区,鼻腔外侧壁,鼻腔内侧壁,血管丰富、位置表浅、易受外伤、干燥空气刺激,易出血区,为颅骨中的含气空腔,左右成对，共四对，开口于鼻腔
15、。 作用: 减轻颅骨重量、发音共鸣、温暖湿润空气,正面 侧面,鼻旁窦的面部投影, 3.鼻旁窦paranasal sinus,颅的X光正位片和侧位片,蝶窦,额窦,筛窦,上颌窦,额窦开口,蝶窦开口,后筛窦开口,前、中筛窦开口,上颌窦开口,鼻泪管开口,（二）喉larynx,1.位置：第36颈椎前方，喉咽前方,喉,由喉软骨及喉肌组成的通气、发音器官,甲状软骨,甲状软骨,环状软骨,环状软骨,杓状软骨,杓状软骨,（1）喉软骨名称单块：甲状软骨环状软骨（呼吸道唯一完整环形的软骨，保持呼吸道通畅）会厌软骨成对：杓状软骨, 2.喉软骨及连结,会厌软骨,（2）喉软骨连结,环甲关节,环杓关节,弹性圆锥,声韧带,弹性
16、圆锥（环甲膜、环声膜）：起于甲状软骨前角后面，向后向下分别止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘，其上缘游离部份称声韧带，是发声的基础；其中部增厚称环甲正中韧带，喉窒息时可在该处插入粗针头急救。方形膜：起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，止于杓状软骨前内侧缘。下缘游离称前庭韧带。,3.喉肌（了解）指附着在喉软骨表面的肌三组：作用于环甲关节肌：环甲肌等紧张或松弛声带作用于环杓关节肌：环杓肌等开大或缩小声门裂作用于会厌、喉口肌：杓会厌肌等牵拉会厌，关闭喉口,喉腔 laryngeal cavity,腔内粘膜皱襞：前庭襞（方形膜下缘，前后方向，突入腔内，襞间为前庭裂）；声襞/声带（弹性圆锥上缘，前后方向，
17、更为突出，襞间为声门裂，为最狭窄裂隙）喉腔分部：喉前庭（借喉口通喉咽部）；喉中间腔（前庭裂与声门裂之间，为最狭窄腔）；声门下腔（易水肿）,冠状切后面观,前庭襞,前庭裂,声襞,声门裂,喉前庭,喉中间腔,声门下腔,喉前庭,前庭襞,声襞,喉下腔,喉中间腔,侧面观,上面观,喉检查,（三）气管和主支气管 trachea and bronchi,1.气管（喉和气管杈之间）(1)构造：1417个气管软骨环状韧带气管膜壁(2) 分部：以胸阔上口分为颈部和胸部,应用：第35气管软骨环的一段气管为气管切开常用部位,“C”形气管软骨,气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下
18、呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。,右主支气管,气管,左主支气管,气管杈,气管隆嵴,右,左, 2.主支气管（第一级分支） 是指从气管杈到肺门处第一个肺叶 支气管发出部位之间的一段支气管,应用：气管分杈处称气管杈，内有气管隆嵴，是支气管镜检时分辨左、右主支气管的标志,（四）肺lung,1.位置：位于纵隔两侧的胸腔内，被胸膜包被2.功能：完成气体外交换（肺泡与血液之间）,左肺,右肺,左肺,右肺,纵隔,纵隔,氧与二氧化碳流通路径,nose pharynx larynx trachea principal bronchus bronchial tree (lung) pulmonary alveoli (lung),Thank you！,
