1、12014 年北京市医师定期考核业务水平测评（消化内科专业试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：一、名词解释（5 道 共 10 分） 1. 早期胃癌 2.0 分 2. 肝硬化 2.0 分 3. 肝性脑病 2.0 分 4. 功能性消化不良 2.0 分 5. 上消化道出血 2.0 分 2二、填空题（10 道 共 10 分） 1. 肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠，可使肠腔内_降低，有利于血中_进入肠腔合成_随粪便排出。 1.0 分 2. 上消化道是指_ 、 _ 、_ 、_ 。 1.0 分 3. 贫血按照细胞形态学分类可分为_ 、 _ 、_ 、 _。1.0 分 4. 消化性溃疡的治疗原则是
2、_，_，_，_ 。 1.0 分 5. 有效心脏按压频率为 _ 次/分，有效心脏按压的深度 _ cm。按压和通气的比例是 _ 。 1.0 分 6. 消化性溃疡的并发症有_，_ ，_ _，_。 1.0 分 7. 疼痛的时间，胃溃疡多在_出现，十二指肠溃疡多在_出现。1.0 分 8. 消化性溃疡严重呕吐或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食_小时;出血量小者，可摄入_，以_，减少_有利于止血。 1.0 分 9. 疼痛的部位，胃溃疡在_十二指肠溃疡在_ 。 1.0 分 10.胃镜检查前应禁食_ _小时; 术后_小时才能进食。 1.0 分 三、单选题（50 道 共 50 分） 1. 消化性溃疡主要发生于 ( ) 1
3、.0 分 A. 食管下段 B. 胃 空肠吻合口附近 C. 空肠 D. 胃和十二指肠 E. 回盲部2. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于 ( ) 1.0 分 3A. 100mL B. 200mL C. 500mL D. 1000mL E. 2000mL 3. 对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是 ( ) 1.0 分 A. 高热卡 B. 高碳水化合物 C. 高维生素 D. 高蛋白质 E. 不能进食者可肠内或肠外营养 4. 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并 ( ) 1.0 分 A. 原发性腹膜炎 B. 原发性肝癌 C. 结核性腹膜炎 D. 肝肾综合征 E. 门静
4、脉血栓形成 5. 肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 ( ) 1.0 分 A. 产生抗体的功能低下 B. 脾功能亢进、白细胞减少 C. 肠道粘膜屏障作用减弱 D. 侧支循环的建立与开放 E. 肝内库普弗细胞功能减低 6. 治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥 ( ) 1.0 分 A. 静脉点滴谷氨酸钠 B. 给予足量碱性药物纠正酸中毒 C. 给予左旋多巴 D. 补充钾盐纠正低钾血症 E. 可补充支链氨基酸7. 导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于 ( ) 1.0 分 A. 贲门部或十二指肠前壁 B. 胃大弯或十二指肠外侧壁 C. 胃小弯或十二指肠后壁 D. 胃窦或十二指肠前壁 E.
5、胃底部或十二指肠球后部 8. 急性胰腺炎最常见的原因是 ( ) 1.0 分 A. 胆道梗阻 B. 酒精性 C. 外伤性 D. 药物性 E. 先天性9. 诊断 Crohn 病最有意义的病理改变 ( ) 1.0 分A. 全壁性炎症 4B. 裂隙样溃疡 C. 非干酪性肉芽肿 D. 干酪性肉芽肿 E. 瘘管形成10. 慢性胃体炎的主要表现为 ( ) 1.0 分 A. 血清抗壁细胞抗体阳性 B. 血清内因子抗体阴性 C. 胃液酸度正常 D. 血清促胃液素含量低下 E. 约 10%发生癌变 11. 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括 ( ) 1.0 分 A. AST/ALT 值2 B. -谷氨酰转肽酶增高
6、 C. 平均红细胞体积（MCV）增加 D. AST 增加为主的氨基转移酶异常 E. 氨基转移酶水平510 倍正常值上限12. 关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义 ( ) 1.0 分 A. 均有溃疡病史 B. 突起脐周剧痛，转移至右下腹 C. 腹痛剧烈，辗转不安 D. 约 80的病例有膈下游离气体 E. 腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 13. 关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点 ( ) 1.0 分 A. 血清碱性磷酸明显增高 B. 尿胆原均阳性 C. 转氨酶明显增高 D. 尿胆红素均阳性 E. -谷氨酰转肽酶均降低 14. 下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗
7、后的复查 ( ) 1.0 分 A. 快速尿素酶试验 B. 尿素呼气试验 C. 粪便抗原检测 D. 血清抗体检测 E. 组织学染色检测15. 根据罗马 III 诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足 ( ) 1.0 分 A. 诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月有症状B. 诊断前症状出现至少 12 个月，近 6 个月有症状C. 诊断前症状出现至少 12 个月，至少 12 周有症状D. 诊断前症状出现至少 6 个月，至少 12 周有症状E. 诊断前症状出现至少 6 个月，至少 6 周有症状16. 肠易激综合征症状特点是 ( ) 1.0 分 A. 精神紧张可使症状加重 B. 腹胀腹
8、痛等症状与排便无关 5C. 病史较长者会出现营养不良 D. 夜间入睡后仍会出现腹泻 E. 常有便失禁 17. 下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据 ( ) 1.0 分 A. 呕咖啡渣样物 B. 柏油样便 C. 暗红色血便 D. 上腹痛 E. 贫血18. 关于消化性溃疡正确的是 ( ) 1.0 分 A. 胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内 B. 溃疡的直径多数小于 2.5cm C. 对吻物溃疡仅发生于十二指肠 D. 球后溃疡是指球后壁溃疡 E. 溃疡的愈合多在 24 周 19. 溃疡性结肠炎 ( ) 1.0 分 A. X 线钡剂灌肠示结肠呈铅管样 B. X 线钡餐检查示回肠末端呈线样征 C. X 线
9、钡餐检查示回肠部呈跳跃征 D. X 线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄 E. X 线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强 20. 以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准 ( ) 1.0 分 A. 腹部 CTA B. 腹部平片 C. D-Dimer D. 腹部 MRI E. 腹部血管造影 21. 膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病 ( ) 1.0 分 A. 十二指肠淤滞症 B. 胰体癌 C. 反流性食管炎 D. 胃黏膜脱垂 E. 胃溃疡22. 引起门静脉高压症的最常见原因是 ( ) 1.0 分 A. 肝炎后肝硬化 B. 血吸虫性肝硬化 C. 胆汁性肝硬化 D. 先天性门静脉狭窄 E. 肝包虫病
10、23. 胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为 ( ) 1.0 分 A. 胃小弯溃疡 B. 十二指肠微球部溃疡 C. 幽门管溃疡 6D. 糜烂性胃炎 E. ZollingerEllison 综合征 24. 消化性溃疡发生的决定因素是 ( ) 1.0 分 A. 胃蛋白酶 B. 胆盐 C. 乙醇 D. 胃酸 E. 非甾体类药物 25. 引起上消化道大出血的最常见病因是 ( ) 1.0 分 A. 出血性胃炎 B. 胃癌 C. 门静脉高压症 D. 胃十二指肠溃疡 E. 肝癌 26. 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 ( ) 1.0 分 A. 依靠临床表现 B. 大便常规、培养、孵化检查 C. X 线钡
11、剂灌肠 D. 纤维结肠镜检查 E. 血清免疫球蛋白检查 27. 可用于治疗慢性胰腺炎腹痛的药物不包括 ( ) 1.0 分 A. 颠茄 B. 法莫替丁 C. 胰酶制剂 D. 奥美拉唑 E. 吗啡 28. 肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是 ( ) 1.0 分A. 血清碱性磷酸酶明显增高 B. 尿胆原阳性 C. 氨基转移酶明显增高 D. 尿胆红素均阳性 E. 谷氨酰转肽酶均降低29. 有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的 ( ) 1.0 分 A. 胰腺肿大，质地结实 B. 可见轻度黄疸 C. 腹痛多 35 天后缓解 D. 多数病人可能发生休克 E. 可发生假性囊肿 30. 关于慢性萎缩性胃炎
12、，下列哪项是正确的 ( ) 1.0 分 A. 胃窦部萎缩性胃炎在我国多见 B. 胃萎缩是指胃容量变小 C. 萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚 7D. 大多有明显症状 E. 常影响胃酸分泌 31. 结肠癌的最早临床表现为 ( ) 1.0 分 A. 持续性腹胀，腹痛 B. 贫血、体重减轻 C. 粪便带粘液脓血 D. 腹部扪及包块 E. 以上都不是 32. 肝昏迷患者抽搐时最好选用 ( ) 1.0 分 A. 氯丙嗪 B. 吗啡 C. 副醛 D. 安定 E. 度冷丁 33. 诊断反流性食管炎最准确的方法是 ( ) 1.0 分 A食管内镜检查B食管钡餐检查C24h 食管内 pH 监测D食管测压E食管滴酸试
13、验34. 胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是 ( ) 1.0 分 A. 812 小时升高 B. 比正常值大三倍 C. 尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长 D. 血清淀粉酶升高与症状成正比 E. 是急腹症血清淀粉酶都会增高 35. 肝硬化最常见的死因是 ( ) 1.0 分 A. 上消化道出血 B. 自发性腹膜炎 C. 肝性昏迷 D. 原发性肝炎 E. 肝肾缩合征 36. 肝硬化代偿期不会出现 ( ) 1.0 分 A. 肝脾肿大 B. 肝功轻度不正常 C. 腹胀、肝区不适 D. 脐周围静脉曲张 E. 面部色素沉着 37. 不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是 ( ) 1.0 分A. 13C 或 14C
14、 呼气试验B. 血清幽门螺杆菌抗体测定 C. 快速尿素酶试验 D. 粪便幽门螺杆菌抗原检测 8E. 组织病理学检测38. 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节 ( ) 1.0 分 A. 组胺 H2-受体 B. 胃泌素受体 C. 腺苷环化酶 D. 泌酸终末步骤关键酶 H+-K+ATP 酶 E. 胆碱能受体 39. 下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 ( ) 1.0 分 A. 节段性全壁炎 B. 病变主要在粘膜层 C. 浅表小溃疡 D. 隐窝脓肿 E. 杯状细胞减少 40. 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为 ( ) 1.0 分 A. 血清碱性磷酸酶升高 B. 血清清
15、蛋白明显降低 C. 血清胆红素明显升高，以升高，以间接胆红素升高为主 D. 血氨明显升高 E. 血清丙氨酸氨基转移酶明显升高41. 关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是正确的 ( ) 1.0 分 A.可见于正常胃粘膜 B.常侵至细胞内 C.炎症程度与该菌数量不成比例 D.不直接破坏上皮细胞 E.胶体铋(Denol)对此菌无杀灭作用 42. 十二指肠溃疡治疗的最佳措施是 ( ) 1.0 分A. 少食多餐+抑酸 B. 保护黏膜+抑酸 C. 根除 Hp+抑酸 D. 休息+ 戒烟、酒、酒 +中断 NSAIDs 药物治疗 E. 根除 Hp+手术43. 关于肝性脑病的治疗甲硝唑的作用是 ( ) 1.0 分
16、A. 消除诱因 B. 减少氨的形成和吸收 C. 降低血氨、促进氨的代谢清除 D. 抑制假神经递质的形成 E. 抑制肠道细菌过度生长 44. 对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是 ( ) 1.0 分 A. 以 AFP 和超声显像做监测 B. 查体 C. 肝动脉造影 D. CT 检查 E. 详细询问病史 945. 提示重症急性胰腺炎的临床表现是 ( ) 1.0 分 A腹痛剧烈B血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消失D血白细胞1510 9/L，以中性粒细胞升高为主E C-反应蛋白较正常值升高 2 倍46. 普查原发性肝癌最有价值的指标是 ( ) 1.0
17、分 A. 甲胎蛋白（AFP） B. 血转氨酶检测 C. 放射性核素肝扫描 D. 肝动脉造影 E. 超声检查 47. 关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是 ( ) 1.0 分 A. 无症状的腹部包块 B. 可出现左锁骨上淋巴结（Virchows）转移肿大 C. 幽门梗阻 D. 胃肠道出血 E. 腹腔内出血48. 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是 ( ) 1.0 分 A. 可出现低钙血症 B. 可出现低脂血症 C. 可出现低血糖 D. 可出现 IC E. 可出现低蛋白血症 49. 上消化道出血最常见的原因是 ( ) 1.0 分 A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.急性
18、糜烂出血性胃炎 D.胃粘膜脱垂 E.胃癌 50. 幽门梗阻时患者的电解质紊乱特点是 ( ) 1.0 分 A.低钾、高氯酸中毒 B.高钾、低氯酸中毒 C.低钾、低氯碱中毒 D.高钾、高氯酸中毒 E.高钾、高氯碱中毒 四、多选题（10 道 共 20 分） 1. 肝硬化时，门脉高压形成的原因有 ( ) 2.0 分 A.小叶下静脉受压 B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 10C.中央静脉及肝静脉窦受压 D.肝静脉阻塞 2. 关于慢性胃炎的转归，说法正确的是 ( ) 2.0 分 A.慢性胃炎可持续存在B.多灶萎缩者易发生胃溃疡 C.根除 Hp 后，Hp 相关性胃炎发生胃癌的危险性降低 D.环境因素与慢性胃
19、炎的转归无关 3. 下列胰腺的形态改变中对慢性胰腺炎具有诊断价值的是 ( ) 2.0 分 A.胰腺钙化 B.胰管扩张、变形 C.胰腺肿大 D.胰腺假性囊肿 4. 患者男， 42 岁。因长期便秘来诊（排粪 1 次/d），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于 57 岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于 54 岁时死于结直肠癌；其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，下列检查中暂不必要进行的是 ( ) 2.0 分 A. 粪隐血试验 B. 可曲式乙状结肠镜 C. 粪隐血试验和乙状结肠镜 D. 气钡双重对比造影 E. 结肠镜检查5. 急性胰腺炎常见的病因有哪些 ( ) 2.0 分 A.胆道系统疾病 B.饮酒 C.感染 D.高脂血症和高钙血症 E.甲状腺功能亢进 6. 下列哪些息肉为结肠癌的癌前病变 ( ) 2.0 分 A.炎性息肉 B.增生性息肉 C.管状腺瘤 D.绒毛状腺瘤 E.错构瘤性息肉 7. 急性胰腺炎血清淀粉酶 ( ) 2.0 分 A. 起病后 48-72 h 开始升高 B. 持续 3-5 d C. 高低与病情程度无确切关联 D. 可不升高 E. 大于正常值8. 消化性溃疡的手术适应症是 ( ) 2.0 分A. 合并上消化道出血，内科治疗无效B. 反复发作的十二指肠球溃疡，多次根除 Hp 未成功C. 胃溃疡疑癌变
