1、1,人群营养基础,刘 军,2,学习目的1.了解各年龄段人群的营养生理学特点2.掌握各年龄段人群的营养需要和膳食供应知识,3,人的一生 按照年龄分为7个阶段：,婴 儿 期：出生112个月 包括新生儿期(断脐至生后28天)幼 儿 期：l3岁前儿童学龄前期：36岁学 龄 期：612岁少 年 期：1218岁，或称青春期成 年 期：1860岁老 年 期：60岁以上,生理特点 营养需要 膳食供应,4,孕妇_指处于妊娠特定生理状态下的人群。 孕期妇女 受精卵 胎盘 胎儿 生长发育 3.2 kg新生儿,第一节 孕妇营养,280天,营养物质,5,新生儿低出生体重受到关注,低出生体重儿,糖耐量减低高胰岛素血症胰岛
2、素抵抗,血压与出生体重负相关,出生体重 冠心病发病率 2500g 18 3000g 4,6,孕妇的营养生理学特点妊娠卵巢及胎盘激素合成代谢基础代谢（520%） 绒毛膜促性腺激素、绒毛膜生长素、雌激素 胎儿逐渐增大 3.2kg 体重增加 1112.3kg 早期(112周) 增长很慢 中期(1327周) 45kg 12kg 晚期(2840周) 5kg,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,7,母体_生殖器官 能量消耗 胎儿_生长发育 产后泌乳_脂肪储备 +150，200，300kcal/d 孕期 能量需要的增加 营养素需要的增加,最简单方法_检测和控制孕期每周体重的增长,增加食物摄入量,体重过多增长
3、,保证适宜能量摄入 ? 摄入_营养素密度高食物 控制_能量密度高食物,1能量,牛奶、鸡蛋、瘦肉,8,需蛋白质_925g 胎儿_440g 胎盘_100g 羊水_3 g 子宫_166g 乳腺_81g 血液_135g 孕早 中 晚期 蛋白质 +1g 4g 6g/d中国居民膳食营养素参考摄入量建议 孕早 中 晚期 蛋白质RNI +5g 15g 20g/日,2蛋白质,9,需34 kg脂肪_产后泌乳 磷脂及长链多不饱和脂肪酸_脑-神经系统和视网膜发育 脑细胞分裂加速 合成磷脂建议_脂肪占总能量 20%30% 饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸 4.0kg）产后低血糖成年后继发肥胖、 高血脂、高血压、心脑血管疾
4、病、糖尿病等,29,据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg) 低（BMI29.0) 6.06.8,正常体重(BMI为19.826.0) 增加体重 0.4kg/周低体重（BMI26.0) 增加体重 0.3kg/周,30,(1)膳食构成保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计250g/d，鱼类 3次/周 (至少1次海产鱼类)，鸡蛋1个/d动物肝脏1次/周，动物血1次饮奶至少250ml/日，同时补充钙30Omg,2、膳食构成,31,孕妇饮食不宜,1.高脂饮食 使大肠胆酸和胆固醇增加，诱发结肠 癌，且增加催乳激素合成，促发乳腺癌2.高蛋白饮食 影响孕妇
5、食欲，增加胃肠道负担，易 引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦3.高糖饮食 胎儿体重过高、先天畸形率、妊娠毒血 症机会增加4.高钙饮食 胎儿得高血钙症,32,孕妇饮食不宜,5.过度咸食 易引发妊娠高血压综合征 6克6.酸性饮食 酸性物质大量聚积影响胚胎细胞的正常 分裂增殖与发育生长，易导致胎儿畸形发育7.滥服温热补品 血管扩张易产生水肿、高血压等, 加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等，发生流产 人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃8.霉变食品 损害肝、肾，死胎、流产，遗传性疾病 或胎儿畸形,33,孕妇饮食不宜,9.长期素食 影响智力，低体重儿，畸形或营养不良。 孕妇可能发生贫血，水肿和高血压10
6、.刺激性饮料 酒使胎儿发育缓慢，器官畸形，智力迟钝、易生病 浓茶使蛋白质、铁、Vit吸收利用差，孕妇便秘 汽水造成缺铁性贫血 冷饮、凉食使胎动不安和孕妇腹痛腹泻 咖啡增加心、肾负担，影响胎儿发育,34,第二节 乳母营养,乳母的营养生理学特点 补偿损耗营养素，促进器官和各系统功能恢复分泌乳汁、哺育婴儿 影响乳汁的质量和数量孕前营养不良孕期和哺乳期营养素摄入不足,35,一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,1能量产后3个月 750850mL/d人乳能量_280320kJ(6777kcal)/100mL 平均_285kJ(70kcal)/100mL 转化乳汁效率_80% 900kcal 1L乳汁
7、孕期脂肪储备_1/3 膳食_2/3建议_+500kcal/d，轻体力劳动 3000kcal/d 供能比:蛋白质 脂肪 碳水化合物 13%15% 20%30% 55%60%,36,2蛋白质,人乳蛋白质_1.2g/100mL 泌乳量_750mL(所含蛋白质9g) 母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率_70% 750mL乳汁 膳食蛋白质13g建议_+20g/d(达85 g) 优质蛋白质,3脂肪 总能量的20%30%4碳水化合物 55%65%,37,5矿物质(1)钙,建议_AI 1200mg/d UL 2000 mg/d2001年 改善我国妇女儿童钙营养状况的建议 乳母_注意膳食多样化，增加富钙食品，
8、如豆类及豆 建议_饮奶至少250mL/d(300mg钙) 100g豆制品 其他富钙食物 800 mg 钙剂 注意补充维生素D(多晒太阳或服用鱼肝油等),(2)铁 0.375mg/750ml乳汁建议_AI 25mg/d，UL 50mg/d 利用率低,38,6维生素,(1)维生素A 影响生长发育和健康状况建议_RNI 1200g/d(4000IU/d)，UL 3000g/d(2)维生素D建议_RNI 10g/d(400IU/d)，UL 50g/d多进行户外活动，必要时补充维生素D制剂,39,(3)B族维生素,母乳VitB1含量_0.02mg/100mL 被转运到乳汁效率_50% 建议_RNI 1.
9、8mg/d，增加瘦猪肉、粗粮和豆类等母乳VitB2含量_0.03 mg/100mL 建议_RNI 1.7 mg/d 肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等 (4)维生素C母乳VitC含量_5.2mg/100mL建议_RNI 130mg/d 新鲜蔬菜与水果(鲜枣与柑橘类),40,乳母保证供给充足的能量；增加鱼、蛋、奶、海产品的摄入。,中国居民膳食指南,二、哺乳期膳食指南,41,1产褥期膳食, 正常分娩 适量、易消化半流质食物(红糖水、藕粉、 蒸蛋羹、蛋花汤等) 分娩会阴撕伤度缝合 无渣膳食1周左右 剖宫术 术后24h 流质食物1天(忌用牛奶、豆浆、大 量蔗糖等胀气食品)普通膳食 分娩中失血多 补充造血物质(
10、蛋白质和铁等) 不要忽视蔬菜与水果的摄入,多种维生素、矿物质、膳食纤维、果胶、有机酸,42,产后1周：开胃为主拒绝油腻，口味要清淡 青椒肉片、茄汁肉沫产后2周：补血为要多吃补血食物，并补充Vit 炒猪心、猪肝产后半月：催奶为先催奶好时机 汤 鲫鱼汤、排骨汤,43,2哺乳期的膳食,(1)食物种类齐全多样化 45餐/d 粗细搭配，每天食用一定粗粮，适当调配燕麦、小米、赤小豆、绿豆等，300500g/d 不可过量(2)供给充足的优质蛋白质 动物性食品(鱼类、禽类、肉、海产品等) 200250g/d 大豆类食品,增加消化系统和肾脏负担,影响泌乳量 800ml/d,多不饱和脂肪酸、牡蛎（锌）海带、紫菜（
11、碘）,不饱和脂肪酸、磷脂,44,(3)多食含钙丰富的食品 乳及乳制品(牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等) 500ml/d 小鱼、小虾米(皮) 芝麻酱 深绿色蔬菜、豆类(4)多食含铁丰富的食品 动物肝脏、肉类、鱼类 某些蔬菜(油菜、菠菜等) 大豆及其制品,骨质软化症,缺铁性贫血,45,(5)摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品 500g/d以上 绿叶蔬菜(6)注意烹调方法 动物性食品(畜、禽、鱼类) 煮或煨 蔬菜 尽量减少维生素C等水溶性Vit损失,46,多喝汤水忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡,摄水量与泌乳量有关 摄水量不足泌乳量减少 鱼汤、鸡汤、肉汤 营养丰富（AA、Vit、Min）味道鲜美 刺激消化液分泌，促
12、进乳汁分泌,乳汁分泌减少,咖啡因影响乳汁分泌,47,生长发育迅速 新生儿 2500-4000g 体重 3kg9kg 身长 50cm75cm 头围 34cm46cm 上臂围 11cm16cm消化系统发育不完善 胃容量小 咀嚼差 胃容量/ml：30-50 100 300-500 初生 3个月 1岁神经系统发育不完善 脑重/g：370 600-700 900-1200 初生 6个月 2岁,婴儿的营养生理学特点, 6个月 出生时体重+月龄0.51岁 年龄2+8,第三节 婴儿营养,婴儿 1-12月,体格和智力发育基础预防成年慢性疾病,48,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,1能量基础代谢、体力活动、食
13、物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、生长发育的需要建议_AI 95kcal/kgd2蛋白质比成人多510倍建议_人乳喂哺 AI为2.0 g/kgd 牛乳喂养 3.5 g/kgd 大豆或谷类蛋白喂养 4.0 g/kgd,49,3脂肪,6个月 添加辅助食品(奶类) 脂肪供能比仍较高建议_脂肪摄入量占总能量适宜比值 05个月为4550 612个月为3540 _亚油酸供能总能量3,50,4碳水化合物,人乳喂养 12 g/kgd (供能比约37) 乳糖 人工喂养 略高(4050) 4个月 能较好消化淀粉食品碳水化合物过多在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动腹泻,51,5矿物质 钙、铁、锌(1)钙,
14、人乳 钙 350mg/L 800mL/d人乳 = 300mg钙建议_AI 6个月 400mg/d(2)铁足月新生儿_300mg铁储备(4个月) 早产儿及低出生体重儿_铁储备不足 铁缺乏母乳13个月 铁含量为0.60.8mg/L 46个月 0.50.7mg/L 牛乳 0.45mg/L，且吸收率较低建议_AI： 6个月10mg/d,52,(3)锌,足月新生儿_较好储备 需锌约3mg/d人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为1.18mg/L45个月后需补充肝泥、蛋黄、婴儿配方食品建议_AI 6个月 8mg/d (4)碘建议_AI 6个月 8mg/d,53,6维生素(1)维生素A,母乳及配方奶粉中含较丰富V
15、itA牛乳VitA=1/2母乳 +150200ug/d 浓缩鱼肝油补充应适量，过量补充VitA、D中毒建议_AI 400ug/d (2)维生素D人乳、牛乳VitD均较低，出生2周l岁半 添加VitD建议_AI 10g(400 IU)/d适量补充鱼肝油或VitD制剂及适当户外活动(晒太阳),54,(3)维生素E,早产儿和低出生体重儿_VitE溶血性贫血、血小 板增加及硬肿症人乳 初乳 VitE为14.8mg/L 过渡乳 8.9mg/L 成熟乳 2.6mg/L 牛乳 2.0mg/L 建议_AI 3mg VitE当量/d,55,(4)维生素K,新生儿_VitK缺乏症(出血),1个月_不易出现VitK
16、缺乏母乳_VitK 15g/L，牛乳及婴儿配方奶_母乳的4倍长期使用抗生素_补充VitK (5)维生素C母乳喂养_足量VitC。牛乳_母乳1/4(约11 mg/L) 建议_AI 6月 50mg/d,56,二、喂养指南 1喂养方式,初乳在分娩后的7天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质 地黏稠。过渡乳之后第814天的乳汁成熟乳大约2周后,(1)母乳喂养,“初乳如金”1d初乳含0.5-2.5mg免疫球蛋白 20倍成熟乳,尽早开奶，产后30min即可开奶减轻婴儿生理性黄疸、体重下降和低血糖发生,母乳喂养人工喂养混合喂养,57,初乳特点：蛋白质含量约10，成熟乳仅1含丰富抗体，包括分泌性免疫球蛋白A(SIgA)
17、，以及乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子提供较多特殊的营养素，例如锌；长链多不饱和脂肪酸脂肪及乳糖都比成熟乳少,58,蛋白质_1.1g/100ml,乳清蛋白多，酪蛋白少（70:30，牛奶 18:82)，凝块较小且松散，易消化 牛磺酸（脑、视网膜）脂肪_不饱和脂肪酸多，且脂酶多（助消化） 较多磷脂糖类_乳糖(7%，乙型乳糖)，供能，且利于乳酸杆菌生长， 有助钙吸收和抑制大肠杆菌繁殖矿物质_Ca:P为2:1（牛奶为5:4）利于吸收，Fe吸收率高达 50%（牛奶10%），Zn、Cu含量较高维生素_水溶性Vit、A，满足需要免疫活性物质,1)母乳的营养特点,0-6月婴儿首选母乳,59,2)母乳中的免疫
18、活性物质,白细胞和淋巴细胞_嗜中性粒细胞和巨噬细胞 前34个月母乳抗体_分泌型免疫球蛋白SIgA为主(90) 产后12天初乳IgM，少量IgG乳铁蛋白_初乳丰富，达56mg/mL，4周后下降至2mg/mL，以后一直维持1mg/mL。溶菌酶_第一个月约含20ug/mL。第六个月为250ug/mL，人乳的含量约为牛乳制品含量的8倍补体_较高补体C3和C4，但随后迅速下降,60,低聚糖和共轭糖原_抵抗细菌其他抗感染物质 纤维结合素_促进吞噬细胞的吞噬作用 双歧因子_助乳酸杆菌生长并产生乳酸，降低肠道pH值 VitB12和叶酸结合蛋白_抑制细菌利用这些维生素 蛋白酶抑制剂_抑制母乳中生物活性蛋白被消化
19、 抗炎因子(前列腺素E和F、-1抗胰岛素及糜蛋白酶) _抗炎症 抗氧化物质(-胡萝卜素、-生育酚、过氧化物酶）_抗氧化 干扰素_抗病毒,61,3)母乳中的激素和生长因子,生长因子：表皮生长因子(EGF)、神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子I和，转移生长因子(TGF)调节婴儿生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化激素：甲状腺素T3和T4、前列腺素、促甲状腺素释放激素(TRH)、皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)、胰岛素、生长激素抑制素、垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、促红细胞生成素、降血钙素维持、调节和促进婴儿各器官的生长、发育与成熟,62,母乳营养成分
20、能满足生后46个月内婴儿营养需要降低发病率和死亡率 a.感染性疾病 b.成年慢性病增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育经济方便，利于预防过敏性疾病降低母亲乳腺癌的发病危险,4）母乳喂养的优越性,母乳喂养有益于母婴健康,63,因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法人工喂养 04个月婴儿,(2)人工喂养,传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌,建议：首选婴儿配方食品婴儿奶粉不宜直接用： 普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿,蛋白质和矿物质含量远高于母乳，可能对婴儿造成较大的肾脏负担,64,人工喂养所用乳量计算,新生儿第1
21、周能量需要量为60 kcal/kgd 第2周 95 kcal/kgd根据代乳品每100mL(直接喂养的浓度)提供能量确定 一日所需的奶量 68次/天喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数,65,开封后应盖好，并注意低温冷藏代乳品配制后应煮沸消毒乳液温度调至接近体温（不宜过热或过冷），并排除乳嘴里的空气配好后立即喂养，30以上室温放置2 h应废弃 奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒 喂奶时间15-30min/次(安静孩子 需能高34倍建议_幼儿 1岁 2岁 34岁 男孩 1100 1200 1350 kcal/d 女孩 1050 1150 1300 kcal/d,80,2蛋白质,供能占总
22、能量12%15，50%优质蛋白质建议_1岁 2岁 34岁 35 40 45g/d 蛋白质供能占总能量1214动物性食物、豆类和硬果类食物含量高，且质量较好 肉类15%20% 鱼类15%20 禽类15%20% 鲜奶约3% 奶粉20%28% 蛋类11%14% 干豆20%40% 谷类6%10% 硬果类15%30%,81,3脂肪,建议_脂肪供能为30%35%，必需脂肪酸占总能量1%亚油酸_所有植物油，而a-亚麻酸_大豆油、低芥酸菜子油 4碳水化合物2岁 增加淀粉类食物的能量，减少来自脂肪的能量美国 2岁 膳食纤维最低摄入量=年龄+5 g避免选择含太多膳食纤维和植酸盐食物，尤 2幼儿,82,5矿物质(1)钙,1岁10岁，骨骼生长需要潴留钙从70mg150mg/d 膳食中钙吸收率仅有 35%来源_奶及其制品建议_13岁幼儿的钙AI为 600 mg/d (2)铁损失铁1 mg/d +生长需要 1.0 mg/d植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血建议_ 13岁幼儿铁的AI为12 mg/d来源_动物肝和血(40mg/100g)，牛奶含铁很少。蛋黄中铁吸收率仅有3,83,(3)锌,
