1、婴幼儿营养保健与护理,2011年4月乔 桥,目录,婴幼儿生长发育监测,生长发育分期婴儿生长发育特点婴儿生长发育的一般规律影响小儿生长发育的因素体格生长常用指标,生长发育分期,胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生新生儿期：出生后脐带结扎时起至出生后28天婴儿期：出生后到满1周岁之前幼儿期：1周岁后到满3周岁之前学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）学龄期：入小学前（6-7岁）到青春期（女12岁，男13岁）青春期：女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁,婴儿生长发育特点,（1）对热量与营养的需要量大（2）易发生消化不良与营养紊乱（3）免疫力低，最易患病儿童与成人的
2、根本不同在于小儿是不断生长发育的机体，这一生理特点就决定了儿童和成人在营养素需要量方面的差别。因此，了解婴幼儿生长发育的基本特征，是科学合理喂养婴幼儿的关键。,婴幼儿生长发育特点,（4）消化系统和神经系统发育不完善婴儿的胃容量小仅30-50ml，小肠短，肠壁薄，弹力小，胃酸和消化酶较少，消化酶特别是淀粉酶的活力相对较差，消化功能较弱。大脑细胞的增殖从出生前的孕后期已开始，直至出生后1年，而脑细胞的增大和大脑的发育可一直持续到2岁。婴幼儿营养不良时，正常的生长发育和智力的发育受到影响，抵抗力差，易感染疾病。,婴儿生长发育的一般规律,生长发育是一个连续的过程各系统器官发育的不平衡生长发育遵循由上到
3、下、由近到远、由粗到细、由低级到高级及由简单到复杂的规律。生长发育有个体差异,影响小儿生长发育的因素,遗传性别的不同母亲怀孕状况充足和合理的营养也是小儿生长发育的物质基础,生活环境、内分泌、疾病,体格生长常用指标体重,评价小儿生长发育状况的重要指标评价小儿营养状况特别是近期营养状况的重要指标评价小儿用药剂量、输液量和热量需求的重要指标,体格生长常用指标体重,体重为各器官的组织、骨骼、肌肉、脂肪等及体液的总重量，是代表体格生长，尤其是营养情况最易掌握的重要指标。年龄越小，体重增长越快，生后6个月体重增长最快，可为出生时体重的2倍；1周岁时为出生体重的3倍；1岁以后每年平均增加2千克。进入青春前期
4、，体格生长又加快，体重猛增。,体格生长常用指标体重,以下公式，可粗略估计小儿体重： 6个月以内体重（千克）=出生体重（千克）+月龄0.7； 7-12个月体重（千克）=6+月龄0.25（千克）； 1岁以上体重（千克）=年龄2+8。,同年龄、同性别小儿之间正常体重存在着个体差异，一般在10%上下。评价某一具体儿童的生长状况，最好能按其定期监测的体重的连续测定数据，才比较确切。发现体重不增或增加过多，均应查原因。,体格生长常用指标身长（高）,是评价生长发育的重要指标反映骨骼、特别是脊柱和长骨发育状况的重要指标评价小儿营养状况特别是远期营养状况的重要指标是计算体表面积的重要依据,体格生长常用指标身长（
5、高）,身长是指从头顶到足底的全身长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后站立测量称身高。身长的增加规律和体重增长相似，年龄越小，增长越快，同样也出现2个高峰：第一个在婴儿期，第二个在青春早期。出生时平均身长为50厘米，生后3个月大约可长10厘米，1年内可增长25厘米，周岁的身长达75厘米。,体格生长常用指标身长（高）,1岁以后身长可按下面公式粗略估计： 身长（高）厘米=年龄5+75（厘米） 身长的第一个增长高峰主要是头部生长最快，其次为躯干，而青春期身高增长主要是下肢的增长。,体格生长常用指标身长（高）,影响身高的各种内外因素有：遗传内分泌营养：克汀病（呆小病） 运动疾病等,体格生长常用指标头围,
6、经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。头围大小与脑的发育密切相关，胎儿时期脑发育最快，故出生时头围相对较大，平均约34厘米。头围在1岁以内增长较快，6个月时44cm,1岁时46cm,周岁以后增长明显减慢，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约5458cm。头围测量在2岁前最有价值。,体格生长常用指标胸围,沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围大小与肺的发育、胸廊骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育有密切联系。出生时胸围比头围小1-2厘米，第一年末，头、胸围相等，以后则胸围超过头围。,骨骼发育囟门,前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙正常婴儿出生时
7、前囟约1.5-2厘米，以后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，给在1-1.5岁时闭合。后囟出生时很小或已闭合，最迟约在生后6-8周闭合。,骨骼发育囟门,前囟检查的重要性早闭或过小：见于小头畸形迟闭、过大：见于佝偻病、克汀病前囟饱满：提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：见于极度消瘦或脱水,骨骼发育脊柱,脊柱的增长反映脊椎骨的发育出生后第1年脊柱增长较下肢快，1岁以后则落后于下肢增长脊柱有3个生理弯曲，这3个弯曲是小儿从卧位向坐、站位、行走发展时逐渐形成的 坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形,二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走,骨骼发育骨龄,骨龄就是
8、通过X线检查身体各部骨化中心出现的时间、数目多少和接合的时间，以及骨化中心形态、密度等与标准图谱加以比较，进行判定。如果其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄。,骨骼发育骨龄,监测骨龄的重要意义落后：生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等超前：中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症,骨骼发育骨龄,一般以腕部为准，腕部于出生时无骨化中心，1-9岁，腕部骨化中心为其岁数加1，10岁时出全共10个。,骨骼发育牙齿的发育,人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙共有20个，恒牙32个。新生儿时无牙，生后6个月（4-10个月）开始萌牙，12个月尚未出牙者要看医生。一般2岁半出齐20个
9、乳牙。较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21-三体征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。,骨骼发育牙齿的发育,出牙本身是一种生理现象，并不是病。出牙时婴儿的表现：情绪比以往差、睡眠不好，或者总是要喝剩点牛奶，流口水，喜欢啃嚼较硬食品等，也有的婴儿在出牙前，夜里啼哭，反复醒多次，或是伴有发烧。事实上，出牙并不会导致发烧，而是因为婴儿出牙的时期和婴儿从母体里获得的免疫力消失的时间大致相同，出牙时，一些发疹性疾病、感冒等引起发烧的机会也很多。,婴幼儿的营养需要,能量水蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素,婴幼儿的营养需要(一)能量,1.基础代谢 比成人高10%-15 ，按每日每公斤体重计算，1岁以内
10、约需55KCal，12月44KCal。婴儿期基础代谢所需能量约占总能量的60 。2.生长发育所需 这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比，若饮食所供给的热量不足，生长发育即会停顿或迟缓。婴儿此项热量约占总热量之2535%。初生数月的婴儿达4050KCalkgd，1岁时为15KCal。每增加1kg体重需要摄入1841023849KJ的能量。,婴幼儿的营养需要(一)能量,3.活动所需。 新生儿只能啼哭、吮奶，这项需要较少，婴儿约为62.883.7KJ (1520KCal/kgd),需要量随年龄增长而增加，12岁时约为125.6KJ/kgd (30KCal/kgd)。好哭多动的婴幼儿
11、，需要也增加。4.食物特殊动力作用。 婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高，但小儿食物特殊运力作用低，平均为占总热量10%与成人相仿。,5.排泄消耗。 每天摄入的食物不能完全吸收，一部分食物未经消化吸收即排泄于体外，此项热量损失不超过10%，但腹泻时，此项热量丢失大增。,婴幼儿的营养需要(一)能量,综上所述，婴儿用于维持安静状态所需热量（包括基础代谢与食物特殊动力作用），约占总热量50%，用于生长发育所需热量约占25%，用于活动所需约占25%，按单位体表面积计算，能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增、抵抗力降低易患疾病。总热量长期供给过多时，又可发生肥胖。实
12、际应用时，主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。,婴幼儿的营养需要(一)能量,按单位体表面积计算，能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增、抵抗力降低易患疾病。总热量长期供给过多时，又可发生肥胖。实际应用时，主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。,婴幼儿的营养需要(一)能量,我国营养学会推荐婴幼儿能量摄入量为： 男 女 0-1岁 95kcal(kgd) 1-2岁 1100kcald 1050kcal d 2-3岁 1200kcald 1150kcald,婴幼儿的营养需要(一)能量,婴儿体内水分占体重的70%-75%，因其生长发育旺盛，故需水量也多。摄入蛋白质和无
13、机盐多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白质及盐类较多，婴儿需水100150ml/ kg/d，37岁90110ml。婴幼儿每日摄入量少于60ml/kg，即可发生脱水症状。,婴幼儿的营养需要（二）水,生理功能：构成人体组织细胞的重要成分保证生理功能的物质基础供能婴幼儿期由于生长发育旺盛，处于正氮平衡，需要的蛋白质相对较多。,婴幼儿的营养需要（三）蛋白质,婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15% 不同喂养条件蛋白质需要量 母乳喂养 2g/kg d 牛乳喂养 3.5g/kg d 混合喂养 4 g/kg d年龄越小,生长越快,蛋白质的需要量相对越高,婴幼儿的营养需要（三）蛋白质,生理功能：主要功能营养素人体
14、组织和细胞的重要成分体内储能主要形式保暖、隔热保护脏器、关节等组织,婴幼儿的营养需要(四)脂肪,是供给能量的重要物质，主要来源于乳类、肉类、植物油。婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35%，每日约需46g/kg，6岁以上约为每日23g/kg。 我国营养学会推荐0-6月龄婴儿摄入量为总能量的45%-50%。7-12月占30%-40%，以后降到25%-30%。亚油酸、亚麻酸及其代谢产物ARA、DHA对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。,婴幼儿的营养需要(四)脂肪,是供给热量的主要来源，提供的能量占总能量的30%-60%，婴儿每日约需1012g/kg，儿童每日约需812g/kg。乳糖在肠道的酸性发
15、酵有助钙的吸收和促进乳酸杆菌抑制大肠杆菌繁殖。食物中糖类过多发酵过盛刺激肠蠕动可引起腹泻。 4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性较成人高。,婴幼儿的营养需要(五)碳水化合物,1钙 我国推荐的膳食钙的供给量为0-6个月400mgd，7个月-2岁600mgd，3岁800mgd。2铁 我国推荐的婴幼儿膳食铁的供给量为10mgd。正常新生儿有足够的铁储存，可满足4-6个月的需要。生后4个月体内铁储存逐渐耗竭，应及时添加富含铁的食物。,婴幼儿的营养需要(六)矿物质,3锌我国推荐膳食锌的 供给量0-6个月为3mgd、7-12个月5mgd、1-3岁为10mgd。当锌摄人不足时易导致锌缺乏而
16、引起生长发育迟缓、脑发育受损、食欲不振、味觉异常、异食癖等。4碘我国推荐膳食碘的供给量0-6个月40ugd,6-12个月50ugd,1-3岁70ugd。食碘供给不足将引起缺碘性疾病(IDD)，引起智力低下及体格发育迟缓等不可逆性损害。,婴幼儿的营养需要(六)矿物质,是维持正常生长及生理功能所必需的营养素，与酶关系密切，是构成许多辅酶的成份。水溶性包括维生素B1、B2、B6、C等，在烹饪过程中易损失，体内不能贮存。脂溶性包括维生素A、D、E、K，吸收后可在体内贮存，过量则易蓄积中毒。,婴幼儿的营养需要(七)维生素,造成维生素缺乏的原因除膳食摄入不足外，还可因消化吸收障碍、分解破坏增强、生理需要量
17、增加以及肠道细菌合成障碍引起。其中，维生素A、B1、B2、C、D、B12、叶酸等容易发生膳食中含量不足。,婴幼儿的营养需要(七)维生素,推荐摄入量 母乳含量 说明VitA 400g/d 丰富、足量VitB 含量不多VitC 40-50 mg/d 丰富、足量VitD 10g/d 含量较低 应补充及适当晒太阳VitE 3mg/d 2.6-14.8mg/LVitK 15 g/ L 牛乳为母乳的4倍 新生儿及早产儿需补充,婴幼儿的营养需要(七)维生素,婴幼儿合理膳食,母乳喂养混合喂养人工喂养辅食添加幼儿喂养指南,1、营养成分最适合婴儿的需要2 .含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力 体液免疫成
18、分：人乳中含有IgG、IgA和IgM，以初乳（产后24天内的乳汁）中浓度最高，这些抗体分布在婴儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部粘膜表面，中和毒素、凝集病原体，以防浸入人体。乳铁蛋白在人乳中含量丰富，明显高于牛乳，能与细菌竞争结合乳汁中的元素铁，阻碍细菌的代谢和分裂繁殖，而达抑菌效果,婴幼儿合理膳食母乳喂养的优点,细胞成份：人乳中含大量免疫活性细胞，包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的能力其他因子：双歧因子在人乳中含量高而稳定，可促进肠道内乳酸杆菌生长，从而抑制大肠杆菌、痢疾杆菌的生长繁殖。人乳中溶菌酶较牛乳中高300倍，能水解细菌细胞膜上的粘多糖，溶
19、解其细胞膜而杀伤细菌。,婴幼儿合理膳食母乳喂养的优点,3.不容易发生过敏。由于牛乳所含蛋白质与人体蛋白质有一定的差异，可作为过敏原而引起过敏反应。4.有利于母亲的产后康复。吸吮能刺激催产素分泌而引起子宫收缩，有助于产后复原。同时泌乳消耗大量脂肪，有利于尽快恢复体重。5.卫生、方便、经济。当挤母乳本身几乎无菌且温度适宜，随时可直接喂哺，不易发生污染6.增进母子感情，并可密切观察小儿微细变化。,婴幼儿合理膳食母乳喂养的优点,时间：吸母乳(即开奶)时间越早越好。 方法：保持舒适的姿势：母亲可以坐也可以躺着喂宝宝，无论何种姿势，最重要使母亲和宝宝都感到舒适、轻松。母亲的两臂要放在实处，背后用枕头或靠垫
20、垫牢，然后抱近宝宝以乳头触及宝宝面额，在宝宝转过头寻找乳头时，顺势将宝宝的身体稍侧，使其腹部贴近母亲的胃部。,婴幼儿的营养需要母乳喂养的方法,用手掌握住婴儿的头枕部、婴儿面朝哺乳侧乳房，小嘴正对乳头（如果母亲用右侧乳房哺乳就用左手从下侧握住婴儿的头枕部）。手腕放在宝宝两肩胛之间，大拇指和其余四指分别张开分别贴放在头部两侧的耳后。同时将右手拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于右乳房外侧使其成圆锥样向前挺，大拇指放在乳头、乳晕外上方婴儿鼻尖接近乳房皮肤的部位，食指则放在乳头、乳晕内下方婴儿下巴接近乳房皮肤的区域。轻压乳房使其形态利于和婴儿嘴部紧密相贴。然后就准备让婴儿小嘴与乳头乳晕正确地衔接。,
21、常见哺乳姿势握头交叉环抱式,母亲在腋下夹持一个橄榄球那样用上肢夹持宝宝双腿位于身侧腋下（若用右侧乳房哺乳则用右臂），宝宝上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前。用枕头适当垫高宝宝达乳头水平。用右手掌托于宝宝头枕部负重，左手像交叉握头环抱式那样以拇指和其余四指张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。,常见哺乳姿势橄榄球式,这是传统的哺乳姿势，让宝宝的头部依靠在母亲搂抱侧上肢屈曲的肘窝内，同侧手指搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿侧卧侧肢体（如果以右侧乳房哺乳，就是婴儿的左侧肢体）夹在母亲臂下大约平腰部。像交叉环抱式那样用母亲的左手指（母亲用右乳哺乳时）呈“八字形”扶托右侧乳房。,常见哺
22、乳姿势扶腰臀抱篮式,这种姿势是午夜或者需要休息时哺乳的最佳选择。身体侧卧，用枕头垫在头下。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴。维持婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。像其他哺乳姿势一样用手指呈“八字形”扶托乳房。为了保证母婴紧密相贴，还要用一个小枕头垫在婴儿后背部。,常见哺乳姿势扶腰臀侧卧式,嘴乳衔接与终止吸乳,嘴乳衔接,终止吸乳,树立信心，做好准备注意营养，睡眠充足，心情愉快生活有规律，不随便服药母乳量不足时，寻找原因加以纠正注意防止乳头、乳房疾病不要让婴儿口含乳头睡觉以下情况不宜哺乳：传染病、重症心、肾疾病等,母乳喂养注意点,母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长
23、发育，称为混合喂养。补授法，适用于个月以前的婴儿代授法，适用于个月以后的婴儿,混合喂养,人工喂养是当母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳等兽乳，或其他代乳品喂养婴儿，这些统称为人工喂养。优点：人工喂养宝宝的工作可以由别人来分担。便于掌握喂奶的量。,人工喂养,缺点：由于消毒不严格引起婴儿的腹泻、胃部不适。需要购买很器具以及奶粉，没有母乳喂养经济。需要掌握一系列的调配制奶、消毒等技术你带着婴儿外出时，需要要很多喂奶用品，还要谨防配好的奶是否会变质。,人工喂养,人工喂养配方奶粉,配方奶粉又称母乳化奶粉，它是为了满足婴儿的营养需要，在普通奶粉的基础上加以调配的奶制品。它除去牛奶中不符合婴儿吸收
24、利用的成分，甚至可以改进母乳中铁的含量过低等一些不足，是婴儿健康成长所必需的，因此，给婴儿添加配方奶粉成为世界各地普遍采用的做法。但是任何配方奶也无法与母乳相媲美。,储存在阴凉，干燥的地方。每次开罐使用后务必盖紧塑料盖。袋装奶粉每次使用后要扎紧袋口，常温保存。当打开了婴儿奶粉罐，请在一个月内食用。,已开封奶粉的储存,玻璃奶瓶适合初生婴儿，安全性和耐热性较好，不易藏污垢，好清洗。缺点就是易碎，瓶身较重，宝宝捧着不方便。因此适合于大人喂食。PC奶瓶透光度好，耐热性佳，耐热可高达120度，缺点是高温下释放环境荷尔蒙有害物质，对宝宝造成危害。PA奶瓶耐热性更好，安全性更高，瓶身较轻，使用方便，不过透明
25、性低于PC奶瓶，价格也相对更高。PPUS奶瓶PP奶瓶相当轻，不易碎，耐热性好，安全性高，价格平实，实用又实惠，不过就是透光性差一点。,如何选择奶瓶从材质上分,圆形：适合03个月的宝宝用。这一时期，宝宝吃奶、喝水主要是靠妈妈喂，圆形奶瓶内颈平滑，里面的液体流动顺畅。母乳喂养的宝宝喝水时最好用小号，储存母乳可用大号的。用其他方式喂养的宝宝则应用大号喂奶，让宝宝一次吃饱。 弧形、环形：4个月以上的宝宝有了强烈的抓握东西的欲望，弧形瓶像一只小哑铃，环形瓶是一个长圆的“O”字型，它们都便于宝宝的小手握住，以满足他们自己吃奶的愿望。 带柄小奶瓶：一岁左右的宝宝就可以自己抱着奶瓶吃东西了，但又往往抱不稳，这
26、种类似练习杯的奶瓶就是专为他们准备的，两个可移动的把柄便于宝宝用小手握住，还可以根据姿势调整把柄，坐着、躺着都行。,如何选择奶瓶从形状上分,从形态上分：圆头形、拇指形从材质上分：橡胶、硅胶选择符合妈咪乳头形状的硅胶透气型奶嘴，可以促进宝宝唾液分泌，让宝宝吸吮得更加卖力，还可以带给宝宝更贴近妈妈的感觉。,挑选奶嘴,标准口径硅胶奶嘴,宽口径硅胶奶嘴,母乳实感奶嘴,圆孔小号（S号）：适合于尚不能控制奶量的新生儿用。 圆孔中号（M号）：适合于23个月、用S号吸奶费时太长的宝宝。用此奶嘴吸奶和吸妈妈乳房所吸出的奶量及所做的吸吮运动的次数非常接近。 圆孔大号（L号）：适合于用以上两种奶嘴喂奶时间太长，但量
27、不足、体重轻的宝宝。 Y字型孔：适合于可以自我控制吸奶量，边喝边玩的宝宝使用。 十字型孔：适合于吸饮果汁、米粉或其他粗颗粒饮品,也可以用来吃奶。,挑选奶嘴,餐后将奶瓶、奶嘴及配件彻底洗净 先将清水煮沸，再放入要消毒的奶瓶和奶嘴 确保所有器具都完全浸泡在水中 器具煮两至三分钟取出,奶瓶消毒,宝宝在4-6个月大的时候，唾液分泌和胃肠道消化酶的分泌明显多了，消化能力比以前强，胃容量也日渐增大，有能力消化吸收奶以外的其他食品。 尽管母乳、配方奶等乳制品仍是这个年龄宝宝的最佳食物，但它们所含的营养素已不能完全满足宝宝生长发育的需要因此，父母要在宝宝4-6个月大的时候，开始添加乳制品外的其他食物，这些逐渐
28、添加的食物就称为辅食。,婴幼儿合理膳食辅食添加,体重吃不饱发育行为伸舌反射吃东西,辅食添加的时机,从一种到多种从稀到稠 从细小到粗大从少量到多量不适要立刻停止吃流质或泥状食品辅食替代乳类 添加的辅食要鲜嫩愉快心理,辅食添加的原则及注意事项,辅食添加顺序,1. 忌添加时间过早2. 忌添加时间过晚 3. 忌辅食过多 4. 忌辅食过细,辅食添加禁忌,菜水 用生菜、油菜、小白菜均可。菜洗净后切碎，入等量沸水中，盖好锅盖，急火煮10分钟。离火后加盖放置20分钟。用汤匙压取菜汁，加少许盐饮用。,常见的几款自制辅食,果汁 常用橘子、橙子、鲜梨、西瓜榨汁。可用市售榨汁机榨取鲜果汁。果汁可直接饮用。体弱的宝宝可
29、适当稀释后饮用。,常见的几款自制辅食,肝泥猪肝洗净，放入锅中加葱、姜、酱油，急火煮开，撇去浮沫，慢火炖熟。熟肝放碗中，加少许汤汁，用汤匙搅成泥状即可食用。鱼泥净鱼肉100克，挤去水分。将鱼肉放入锅内，加白糖、精盐搅匀，加入200克水，将鱼肉煮软即可食用。,常见的几款自制辅食,菜泥洗净切碎，投入沸水中，急火煮烂，捞入碗中，用汤匙捣烂，去粗纤维，加盐食用。 水果泥 取香蕉、苹果、梨，洗净去皮，用不锈钢小勺轻轻刮取果肉即是果泥。,常见的几款自制辅食,继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样选择营养丰富、易消化的食物采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培
30、养鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖每天足量饮水，少喝含糖高的饮料定期监测生长发育状况确保饮食卫生，严格餐具消毒,婴幼儿合理膳食幼儿喂养指南,12岁幼儿除乳类以外的膳食安排： 蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等粮谷类食物100125g,用20g植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红黄色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂养幼儿。23岁幼儿除乳类以外的膳食安排： 蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等100g，米和面粉等粮谷类食物100125g,用2025g植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红黄色蔬菜和水果各150200g。,婴幼儿合理膳食幼儿喂养指南,预防接
31、种,疫苗种类预防接种程序接种反应如何处理接种反应注意事项,疫苗种类,计划内疫苗(一类疫苗)是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。 7种计划内疫苗(一类疫苗)：即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。计划外疫苗(二类疫苗)是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。 10种计划外疫苗(二类疫苗)：HIB疫苗(b型流感嗜血杆菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、出血热疫苗、狂犬病疫苗、气管炎疫苗、兰菌净。,预防接种程序,如何选择自费疫苗,预防接种反应,正常反应局部反应：轻度
32、肿胀和疼痛全身反应：发热和周身不适，一般发热在 38.5 以下，持续 1 2 天均属正常反应异常反应局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。,如何处理接种反应-正常反应的处理,无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。 有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况，只有仔细地观察和分析才可鉴别。万万不可以看到接种后发热就只想到接种反应，遗漏了原发病造成误诊。,遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同
33、时立即请医生作紧急对症处理。 出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。 出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。,如何处理接种反应-正常反应的处理,注意事项,婴儿发热时不要打白喉、百白破、破伤风三种疫苗腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应打针前要做好婴儿的思想工作，消除婴儿的紧张心理打针后23天应避免剧烈活动注意婴儿注射部位的清洁卫生，暂时不要洗澡，以防局部感染,常见疾病护理,维生素D缺乏性佝偻病单纯性肥胖常见病症
34、护理：湿疹、发热、 腹泻、便秘、 尿布疹,病因：1.日光照射不足 2.维生素D摄入不足 3.钙含量过低或钙磷比例不当 4.需要量增多 5.疾病和药物影响,维生素D缺乏性佝偻病,表现：精神神经症状：睡眠不安、好哭、易出汗、枕部秃发。 骨骼改变和运动机能发育迟缓 乒乓球征 前囟大及闭合延迟 肋串珠 “鸡胸” 、“漏斗胸” “肋缘外翻” “O”型或“X”型腿 出牙较迟牙齿不整齐容易发生龋齿 大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓， 免疫力低下，易并发感染、贫血。,维生素D缺乏性佝偻病,预防：1.晒太阳：春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外，秋冬季出生的孩子3个月也可抱出户外，开
35、始每次外出逗留1015min，以后可适当延长时间 2.正确喂养 ：母乳喂养3.补充维生素D：早产儿、双胎儿、人工喂养儿，应用维生素D预防,维生素D缺乏性佝偻病,营养过剩 缺乏运动心理因素 遗传因素 中枢调节因素,单纯性肥胖症-病因,单纯性肥胖症,肥胖症可见于任何年龄小儿，以1岁以内、56岁或青少年为发病高峰。患儿往往食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，皮下脂肪丰厚，分布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。 严重肥胖者可因腹壁肥厚、横膈太高、换气困难、缺氧，导致气促、紫绀、继发性红细胞减少、心脏
36、扩大及充血性心力衰竭，称为肥胖性肺心综合征。,单纯性肥胖症表现,对儿童心血管、呼吸功能将产生长期慢性的损伤造成难以克服的心理行为损伤，压抑儿童潜能发育是成人期肥胖和心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合症的重要危险因素体重超过同性别同身高标准体重的10%-超重儿体重超过同性别同身高标准体重的20%-轻度肥胖体重超过同性别同身高标准体重的30%-中度肥胖体重超过同性别同身高标准体重的50%-重度肥胖,单纯性肥胖症危害,（一）体重、身高控制原则 在精神状态良好、活动正常情况下，保证身高增长，控制体重增加。（二）饮食管理 1、控制高热量食物摄入 2、限制热能的同时保证蛋白质的摄入 3、科学选择食物（三）行为
37、指导（四）运动指导（五）心理指导,单纯性肥胖症干预原则,婴儿湿疹俗称奶癣，是一种常见的婴儿过敏性皮肤病。喂牛奶的婴儿多见，可能与婴儿本身皮肤的特点和过敏体质有关，某些食物及外界刺激（如日光、紫外线、湿热等）也与湿疹的发病有关。随着辅食的添加及婴儿的长大，湿疹会逐渐减轻，1岁时大部分消失。湿疹好发于面颊、额、颈、胸等部位，急性期患处奇痒，呈红血疹，很快变成小水疱，破后流水结痂，渗出后红肿逐渐减轻，进入非急性期则以丘疹为主。由于又痒又痛，宝宝常哭闹不安，甚至影响喂养和睡眠。,常见病症护理湿疹,1.局部护理 急性期水疱破后不要洗澡，等湿疹以红丘疹为主时可以用温水洗澡，但不要使用肥皂或浴液，家长自己分
38、不清病期，不要乱涂药，要请医生诊治。2.饮食管理 避免喂过量的食物以保持消化正常，如疑是牛奶过敏，可以让宝宝尝试低敏奶粉。鱼、虾、蛋清要比别的孩子晚加，发病时尤其不要吃。哺乳的母亲应忌食鱼虾、辛辣等食品。3.卫生管理 避免毛织品、丝织品、人造纤维、胶布等直接与患儿接触；要给患儿勤换洗衣服，患儿所穿的衣服不可太紧太厚；家中的被褥要勤洗勤晒，以去除螨虫，最好不要养宠物，因为宠物的毛和唾液也是强烈的抗原物质。注意不要让日光直接照射在婴儿患有湿疹的皮肤上。,常见病症护理湿疹,生理性呕吐：漾奶或吐奶 婴儿胃肠道功能尚未发育成熟、喂养不当病理性呕吐：如果婴儿出生后24小时就开始呕吐，或吃后就 吐，量较多，
39、甚至呈喷射状，除呕吐外还伴有 其他异常的症状体征,常见病症护理呕吐,让孩子少量多次摄取水分选择好消化的松软食品抱起孩子嘴边、耳周围要保持干净衣服、被单要常更换,包婴儿不要太紧，穿衣服不能太厚出汗时需要更换衣服洗澡：完全退烧的第二天起给孩子洗澡。之前可以用热水拧好的毛巾来擦身让孩子多吃富含水分的食物让孩子感到凉快点如室内闷热，温度超过35，可用空调,常见病症护理发热,母乳喂养 人乳中含有分泌型IgA，可中和肠道有害菌毒素，有预防肠道感染的作用，最适合婴儿的营养需要和消化能力。减少病原接触 不要长时间在户外活动，以免着凉。不要带宝宝到人口密集的地方或公共场所。家中可用酸醋熏一下，不要与患腹泻病的患
40、儿接触。注意卫生 宝宝及其看护人要养成饭前便后洗手的好习惯，奶瓶、汤勺等食具使用前要用开水烫，最好每天煮沸消毒一次。也要经常清洗、消毒。注意宝宝的饮食起居，避免冷食、冷饮,常见病症护理腹泻,母乳喂养：如果是人工喂养，在喂奶之间适当添加水，4-6个月添加辅食，每天保持一定的活动量。腹部按摩：按摩方法是用手心或四指并拢按顺时针方法按摩肚脐及婴儿腹部，每次约10分钟（看宝宝的接受程度延长或缩短按摩时间），使肠道蠕动，加速便便的排出。饮食预防调节：注意给宝宝吃些新鲜果汁、蔬菜水、菜泥，另外宝宝的食物不宜过精，吃一些纤维较多的食物，像圆白菜、玉米、莴苣等，便于形成大便。养成定时排便的习惯：婴儿从3-4个
41、月起就可以训练定时排便。因进食后肠蠕动加快，常会出现便意，所以一般建议选择在进食后让宝宝排便，建立起大便的条件反射。,常见病症护理便秘,定义： 尿布疹是由于被大小便所浸湿的尿布未及时更换，尿中的尿素被细菌分解成氨刺激皮肤引起的炎症，又称为“臀红”，新生儿及幼小婴儿容易发生。,常见病症护理尿布疹,护理方法：勤换尿布保持臀部清洁干爽,铅中毒,婴儿铅中毒症状儿童血铅水平分级预防措施,铅中毒病因,一般状况：面色黄白、生长迟缓、体重不增、便秘腹泻交替、腹痛、恶心、呕吐、贫血喂养和进食方面：拒食、偏食、异食神经精神方面：头疼、头晕、情绪不稳定、烦躁不安、攻击行为、嗜睡、智力下降、多动症等免疫功能低下、反复
42、呼吸道感染,铅中毒表现,级：100ug/L。相对安全（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓）； 级：100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动； 级：200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等； 级：450-699ug/L。可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等； 级：700ug/L。可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。 对于60ug/L以下铅中毒儿童，以预防为主。必须
43、在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。,铅中毒分级,环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节1.培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。 2.常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。 3.经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴 上要加罩。 4.经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。 5.位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿 布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。 6.不要带小孩到
44、汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。 7.直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回 家。,铅中毒预防措施,8. 以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。 9. 儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。 10.有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶,各城市中水质不佳的区域可以加装带有除铅功能的宝宝爱水婴幼儿专用滤水器，以将自来水中可能的铅污染去除。 11.儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。 12.保证儿童的日常膳食中含有足
45、够量的钙、铁、锌等。 13.应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。,铅中毒预防措施,意外伤害处理,误饮、误食烫伤呼吸道进了异物摔伤或骨折,急救中心电话：120，999附近各大医院急救中心电话号码,熟记急救电话,误饮、误食,轻度烫伤表现：皮肤红肿刺痛处理：冷水冲洗降温中度烫伤表现：皮肤红肿、水泡、破裂溃烂、现出真皮并渗出血及其他液体，非常疼处理：将患部放入盛有冰水的盆中，使用流动自来水进行冷却重度烫伤表现：深及皮下组织，皮肤会变干硬、变白、甚至呈焦黑色，感觉不到疼痛处理：小心地取出衣物，不要碰到烫伤的皮肤，用冷水浸泡或用浸透冷水的毛巾敷在烫伤处,烫伤,呼吸道进了异物,首先应做的事：检查是否有意识障碍检查有无出血伤口或血肿当手脚不能动，一碰就疼的哭出来时，检查是否骨折或脱臼必须立即送医院的状况：无意识、引起惊厥、持续呕吐伤口破裂、大量出血骨折或脱臼需要观察的状况：大声哭，但会立刻停止，情绪无异常磕出包或青一块紫一块，但脸色还不错、情绪也很好,摔伤或骨折,紧急救护当出现无意识、引起惊厥、持续呕吐时，不要动婴儿，到救护车来为止让婴儿保持平躺不动呕吐时，让孩子脸朝侧面躺，避免呕吐物堵塞气管手脚怀疑有骨折、脱臼时，绑上绷带固定，不要动弹伤口裂开很大，大量出血时，用干净的毛巾盖在伤口上，压住，送往医院,摔伤或骨折,谢谢！,
